第十章 医务社会工作服务 社会工作实务（中级）

社会工作实务

（中级）中国人民大学出版社北京医务社会工作服务第十章第一节

医务社会工作服务概述（一）医务社会工作服务的含义医务社会工作服务是指在医疗卫生健康领域，运用社会工作服务专业理论与方法，为患者、患者家属、医务工作者和其他人群提供系统性支持服务，侧重于解决患者及其家属因疾病引发的心理、家庭和社会等问题，以提升医疗效果，促进健康福祉的专业服务。（二）医务社会工作服务的对象一、医务社会工作服务的概念患者住院或正在接受门（急）诊治疗的患者。患者家属患者最重要的支持资源如患者的父母、配偶与子女等重要家属医务工作者从事医疗事务的医生、护理人员、康复师、营养师、药剂人员、防疫人员等社会人群社会亚健康人群（如司机、教师、公司职员）特殊人群（如老年人、妇女、儿童、残疾人、外来务工人员）一般民众第一节

医务社会工作服务概述（一）与医疗卫生体系深度融合医务社会工作服务是医疗卫生体系的重要组成部分。随着医学模式从“生物医学模式”向“生物—心理—社会模式”转变，健康不再仅仅指身体无病，而是指生理、心理和社会方面的整体良好状态。（二）强调“以患者为中心”的服务理念“以患者为中心”强调应该进入患者的整体世界，用患者的视角看患者，全面了解、理解患者。社会工作者不仅要关注患者的身体健康状况，还要重视患者的心理、社会和精神需求。（三）注重跨专业团队协作跨专业团队协作是医务社会工作服务的显著特点。在跨专业团队中，知识与技能相互补充，各专业成员将各自的专业知识和技能带入团队，形成互补。二、医务社会工作服务的特点第一节

医务社会工作服务概述（一）为患者提供心理社会支持和人文关怀深入了解患者的病情，患者及家属心理状态，患者的家庭情况和社会关系；倾听患者的感受和经历，给予情感上的支持和安慰；积极的沟通和互动，增强患者信心；与医疗团队协作，提高治疗效果。（二）为患者及家属链接社会资源积极链接政策救助、公益慈善、法律咨询、生活照料、志愿服务等各类资源，为患者及家属构建全方位的支持网络。（三）促进和谐医患关系的建构耐心倾听患者的需求和担忧，向医疗团队传达患者的真实感受，同时向患者和家属解释医疗方案、治疗进展等专业信息。二、医务社会工作服务的功能第一节

医务社会工作服务概述（一）为患者提供心理社会支持和人文关怀深入了解患者的病情，患者及家属心理状态，患者的家庭情况和社会关系；倾听患者的感受和经历，给予情感上的支持和安慰；积极的沟通和互动，增强患者信心；与医疗团队协作，提高治疗效果。（二）为患者及家属链接社会资源积极链接政策救助、公益慈善、法律咨询、生活照料、志愿服务等各类资源，为患者及家属构建全方位的支持网络。（三）促进和谐医患关系的建构耐心倾听患者的需求和担忧，向医疗团队传达患者的真实感受，同时向患者和家属解释医疗方案、治疗进展等专业信息。二、医务社会工作服务的功能练习题-医务社会工作服务的特点患者张某因突发重病入院，手术费已花光家中积蓄，面对后续高额的康复费用，张某和家属陷入了极大的经济和心理压力。张某本人更是焦虑、恐惧，对治疗前景感到悲观，对医护人员的诊疗方案也持怀疑态度，认为医生"不体谅人"，沟通时常发生口角，治疗配合度很低。医务社会工作者老雷在病房探访时了解到此情况后，主动介入服务。在开展服务时，老雷运用倾听和同理心等技巧，耐心听取了张某夫妇的倾诉和担忧，对他们的焦虑情绪给予了充分的理解和安慰，帮助他们分析压力来源，鼓励张某树立战胜疾病的信心。在充分了解张某的家庭情况、经济状况和心理需求后，老雷开始协助他们解决实际困难。他一方面主动与某慈善基金会对接，指导家属准备和提交了救助申请材料；另一方面，他协助家属了解并申请了政府的相关医疗救助项目。（接下页）练习题-医务社会工作服务的特点针对张某对治疗方案的不解和抵触情绪，老雷主动联系了主治医生和护士长，组织了一次多方参与的医患沟通会。会上，老雷先向医疗团队反馈了张某真实的心理感受和经济顾虑，随后又用通俗易懂的语言向张某解释了康复方案的必要性。通过协调沟通，医患双方增进了理解，医生也在确保疗效的前提下，为张某调整了部分康复方案，张某最终同意积极配合治疗。老雷的工作，也让医疗团队更全面地了解了患者的社会心理因素，提升了团队的整体服务效能。问题：老雷的做法体现了医务社会工作服务的哪些特点?练习题-医务社会工作服务的特点问题：老雷的做法体现了医务社会工作服务的哪些特点?答案解析：老雷的做法体现了医务社会工作服务的以下特点:(1)与医疗卫生体系深度融合。医务社会工作服务是医疗卫生体系的重要组成部分，与医疗追求的整体健康目标一致。本案例中，老雷通过协助患者进行心理情绪和社会环境的调适，将其服务融入医疗过程，促进了医疗团队的整体效能与协作，使医疗过程更加人性化。(2)“以患者为中心”的服务理念。医务社会工作服务注重以患者为中心，强调全面了解、理解患者的整体。在本案例中，老雷不仅关注张某的身体健康状况，更重视其心理、社会和精神需求(如经济压力和焦虑情绪)，并提供了相应的心理辅导和支持服务。(3)注重跨专业团队协作。老雷作为社会工作者，擅长社会资源链接和心理社会评估，他能够深入了解患者的家庭背景、经济状况等社会因素，为医疗团队提供全面的患者信息；他主动协调医生、护士，共同协作，确保了医疗服务的顺畅进行。第二节

医务社会工作服务的主要内容（一）入院适应支持协助患者熟悉环境和就诊流程·协助患者接纳疾病和进行医疗适应·帮助患者搭建病友互助网络（二）心理支持服务为患者及家属提供心理疏导服务·帮助患者进行认知调整·进行危机干预与安全保障（三）家庭社会支持服务协助家庭适应疾病·提升家庭照护能力·重建家庭社会支持网络（四）出院准备服务筛选患者·专业评估（医疗与康复需求评估，心理社会评估，社会资源评估）·出院计划方案·跨专业团队合作与资源整合·患者及家属支持·转介与跟踪回访一、医院社会工作服务第二节

医务社会工作服务的主要内容（五）安宁疗护服务促进医患沟通与共同决策·协助生命意义重建和开展人文关怀协助患者及家属做好临终准备·开展丧亲家属哀伤辅导（六）医疗救助服务协助申请政府救助·链接慈善组织与基金会救助·协调提供生活物资援助和志愿服务（七）医患关系协调进行信息传递·促进有效交流·预防与化解医患矛盾·医患关系建设培训（八）志愿者管理与服务志愿者招募与培训·志愿者服务安排·志愿者监督与激励·志愿者关系维护（九）为医护人员提供支持心理支持与减压·能力提升与团队建设·工作环境优化与权益维护一、医院社会工作服务第二节

医务社会工作服务的主要内容二、公共卫生社会工作服务预防级别目标措施具体内容一级预防面向健康人群，旨在减少发病风险健康教育通过社区宣传、居民动员等方式，强调从初级预防层面进行干预开展健康知识教育、疾病知识教育、健康生活方式教育社区健康促进策划并组织各类社区健康促进活动运用行为干预方法，帮助人们改变不良行为协调医院、社区卫生服务中心、社会组织、志愿者等各方力量，共同开展疾病预防项目向卫生健康部门等提出政策建议通过宣传、动员等方式，提高公众对疾病预防政策的关注度和参与度第二节

医务社会工作服务的主要内容二、公共卫生社会工作服务预防级别目标措施具体内容二级预防聚焦早期筛查与干预，以阻断疾病发展高危人群筛查与管理协助社区卫生服务中心开展相关人员体检建立健康档案，纳入随访管理突发公共卫生事件响应参与信息发布，协助居民了解情况对受事件影响的个体与群体进行情绪疏导，开展个案管理与社会救助参与事件调查，维护当事人的合法权益助力形成党建引领下的上下联动、政社协同、专业组织与志愿组织合作的工作格局第二节

医务社会工作服务的主要内容二、公共卫生社会工作服务预防级别目标措施具体内容三级预防加强慢性病管理与康复，减少疾病复发或恶化，尽可能防止因病致残。慢性病管理为患者提供关于慢性病的病因、症状、治疗方法、预后等方面的详细信息组织慢性病患者参加慢性病知识讲座、自我管理小组活动等，增强患者的自我管理意识和能力为患者提供自我管理技能培训，提高患者的依从性和自我管理技能对病情复杂、治疗效果不佳或存在高风险的慢性病患者，进行重点跟踪服务社区健康促进协助患者促进身体功能恢复，让患者看到身体的积极变化，提高患者的日常生活能力，使患者能够更好地照顾自己，减少对他人的依赖对于一些由疾病导致残疾的患者，协助他们获取辅助器具，以提高生活自理能力关注患者的社会适应问题，帮助患者重新融入社会练习题-精神卫生社会工作服务陈女士，38岁，因近期工作压力过大及家庭变故，突发重度抑郁症并伴随自杀倾向，被家人紧急送入精神卫生中心。经过4周的住院治疗，目前陈女士情绪趋于稳定，自杀风险消除，医疗团队评估其病情已达到出院标准。陈女士本人对出院感到焦虑，她担心邻居知道她患病后会用"异样眼光"看待她，害怕被贴上"精神病患者"的标签。医院的医务社会工作者小李积极为陈女士提供服务，协助她顺利回归社区。问题：针对案例中的标签化现象，医务社会工作者可从哪些方面开展服务?练习题-精神卫生社会工作服务问题：针对案例中的标签化现象，医务社会工作者可从哪些方面开展服务?答案解析：针对标签化现象，医务社会工作者可提供以下方面的服务：(1)促进接触互动。医务社会工作者组织精神障碍患者与社区其他成员正面接触，如开展社区活动、互助小组等，让公众有机会与精神障碍患者直接交流和互动，减少偏和歧视，增进相互理解。例如：鼓励陈女士参与社区活动或病友互助小组，分享自己的康复故事，增强公众对精神障碍患者的信心和接纳度。(2)开展社会宣传。在其即将回归的社区开展精神健康知识普及，消除公众误解和偏见，营造理解、尊重、接纳的社会氛围。第二节

医务社会工作服务的主要内容（一）促进身心健康帮助精神障碍患者提升情绪识别及管理技能，促进健康建设，协助患者科学认识疾病，减少病耻感，提升服药依从性，促进病情稳定，降低复发率。（二）社会功能康复生活能力·人际沟通·就学就业·社会功能重建。（三）照护者支持提升照护与监护能力·构建社会支持网络·提供喘息服务。（四）去标签化公共标签化·自我标签化·关联或附属标签化·结构或组织标签化（促进接触，开展社会宣传）。（五）社区融入建立社区支持网络·建立友好社区环境。三、精神卫生社会工作服务（一）心理社会评估的阶段1.评估阶段（1）建立关系；（2）面谈评估；（3）观察评估。2.分析与总结阶段（1）综合分析；（2）形成评估报告。3.反馈与沟通阶段（1）反馈结果；（2）沟通与协商。第三节

医务社会工作服务的主要方法一、心理社会评估（二）心理社会评估的方法与工具运用1.多维评估（1）生理与医疗适应评估（疾病认知；治疗依从性评估；功能性能力）（2）心理与情绪状态评估（情绪筛查；创伤反应；认知功能）（3）社会系统与环境评估（评估家庭结构与功能；评估社会支持网络；评估环境因素）2.常用量表（1）焦虑抑郁筛查：焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、9项患者健康问卷(PHQ-9)（2）生活质量评估：健康调查简表(SF-36)、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)（3）社会支持：社会支持评定量表(SSRS)第三节

医务社会工作服务的主要方法一、心理社会评估（一）探访前准备（1）通过询问医生和护士、观察护士站屏幕等方式，了解患者的基本情况。（2）与探访对象协商时间，以对方便利为原则。（3）准备探访用品，准备好探访表格、探访本、量表等、心理痛苦温度计等。（4）准备探访物资，根据服务对象特点准备，如对儿童患者可准备“鼓励贴纸”、童趣绘本等，也可准备一些小礼品，如鲜花、水果等。（5）整理仪容仪表，穿着整洁端庄，佩戴工作牌，遵守医院对进病房服务的要求。（二）探访中技巧（1）自我介绍与建立关系；（2）关注患者状态；（3）倾听与同理心；（4）话题引导；（5）情绪疏导。（6）与特殊患者沟通。（三）探访后工作（1）评估与记录；（2）反馈与沟通；（3）总结与反思。第三节

医务社会工作服务的主要方法二、病房探访（一）信息咨询的服务对象患者·患者家属·特殊群体（如老年人、儿童、残疾人等）。（二）信息咨询的具体方法1.信息收集方法（访谈法；观察法；文献法）；2.信组织座谈会息提供方法（口头讲解；书面资料；多媒体展示）；3.信息反馈方法（定期回访；建立反馈渠道）。三、信息咨询第三节

医务社会工作服务的主要方法（一）个案管理的适用情境与对象1.适用情境：慢性病管理；安宁疗护；急诊室服务；儿童服务。2.适用对象：健康状况复杂、需求多样、需要持续性综合支持的患者及其家庭。（二）个案管理的主要做法1.心理社会评估：全面了解状况；持续性评估。2.压力管理：提供心理支持；链接社会支持。3.治疗依从性管理：评估和界定问题；推动联合决策治疗方案；促进行为改变；维持患者的依从性。4.协调医患关系：充当协调者；组织沟通会。5.资源链接与转介：链接资源；办理转介。四、个案管理第三节

医务社会工作服务的主要方法（一）危机干预的步骤1.迅速与干预对象建立关系：以专业、热情、耐心的态度与干预对象进行沟通，让其感受到关心和支持，从而建立起信任关系。2.进行危机评估：对干预对象的生理、心理、社会等方面进行全面评估。3.辨识主要问题：确定患者面临的主要问题和需求。4.处理感觉与情绪：帮助患者缓解情绪压力，处理负面情绪，让患者表达自己的感受，同时给予积极的反馈和支持。5.形成和实施服务计划：与患者及家属共同制定个性