2026年病案编码培训试题及答案

2026年病案编码培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因2型糖尿病合并糖尿病肾病（III期）入院，正确的编码组合是：A.E11.9（未特指的2型糖尿病）+N08.3（继发于糖尿病的肾病）B.E11.22（2型糖尿病性肾病）C.E11.21（2型糖尿病性视网膜病）+N08.3D.E10.22（1型糖尿病性肾病）答案：B解析：ICD10中，糖尿病合并肾病属于“糖尿病性肾病”，应直接使用E11.22（2型）或E10.22（1型），无需拆分编码，因此选B。2.患者因右侧闭合性胫骨中段骨折（新鲜骨折）入院行切开复位内固定术，其损伤编码应为：A.S82.200（胫骨中段骨折）B.S82.200x001（右侧胫骨中段闭合性骨折）C.S82.201（右侧胫骨中段开放性骨折）D.S82.200x002（陈旧性胫骨中段骨折）答案：B解析：骨折编码需明确侧别（右侧）、开放性/闭合性（闭合性）及部位（中段），新鲜骨折无需特殊标注，因此选B。3.患者诊断为“胃腺癌（T3N1M0，IIB期）”，其肿瘤编码应为：A.C16.9（胃恶性肿瘤，未特指）B.C16.0（胃底恶性肿瘤）C.C16.1（胃体恶性肿瘤）D.D00.1（胃原位癌）答案：A解析：胃腺癌未明确具体部位时，使用C16.9；T分期、N分期等属于形态学或分期描述，不影响主导词选择，因此选A。4.新生儿因“新生儿呼吸窘迫综合征”入院，正确的编码是：A.P22.0（新生儿呼吸窘迫综合征）B.J80（急性呼吸窘迫综合征）C.P21.0（新生儿肺透明膜病）D.P28.9（未特指的新生儿呼吸性疾病）答案：C解析：新生儿呼吸窘迫综合征的ICD10编码为P21.0（肺透明膜病），P22.0为“新生儿由于胎盘功能不全引起的呼吸窘迫”，因此选C。5.患者因“急性淋巴细胞白血病（C91.0）”化疗后出现“粒细胞缺乏伴发热”，次要诊断编码应为：A.D70.9（粒细胞减少，未特指）B.D71（粒细胞缺乏症）C.R50.9（发热，未特指）D.B20（人类免疫缺陷病毒病）答案：B解析：粒细胞缺乏症（D71）是粒细胞减少的严重形式，且题目明确“粒细胞缺乏伴发热”，因此次要诊断应优先编码D71，发热作为症状被包含，无需单独编码，选B。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列符合主要诊断选择原则的是：A.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，主要诊断为J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）B.患者因“胆囊结石”入院行胆囊切除术，术后发现“结肠息肉”，主要诊断为K80.2（胆囊结石伴慢性胆囊炎）C.患者因“高血压3级（极高危）”入院调整血压，同时合并“2型糖尿病”，主要诊断为I10（高血压病）D.患者因“头部外伤后头痛”入院，CT提示“脑震荡”，主要诊断为S06.0（脑震荡）答案：ABCD解析：主要诊断应是本次住院的主要治疗目的或导致入院的直接原因，以上选项均符合。2.ICD10中，需要编码外因（V/Y/Z类）的情况包括：A.患者因“高处坠落致腰椎骨折”入院B.患者因“误服过量降压药中毒”入院C.患者因“乳腺癌术后5年复查”入院D.患者因“职业性接触石棉致间皮瘤”入院答案：ABD解析：外因编码用于描述损伤、中毒的外部原因（V/Y）或影响健康状态的因素（Z），复查（Z09）虽属Z类，但本题问“需要编码外因”，ABD均涉及外部原因或职业暴露，选ABD。3.关于肿瘤编码，正确的说法是：A.原发肿瘤与转移瘤同时存在时，优先编码原发肿瘤B.原位癌编码于D00D09类目C.动态未定或交界性肿瘤编码于D37D48类目D.继发肿瘤编码于C77C80类目答案：ABCD解析：ICD10中，原发肿瘤（C00C76）优先于继发肿瘤（C77C80）；原位癌（D00D09）；交界性肿瘤（D37D48），均正确。4.下列手术操作编码（ICD9CM3）正确的是：A.腹腔镜胆囊切除术编码为51.23B.冠状动脉旁路移植术（使用大隐静脉）编码为36.11C.经尿道前列腺电切术编码为60.29D.人工髋关节置换术编码为81.51答案：CD解析：腹腔镜胆囊切除术（51.23）正确；冠状动脉旁路移植术（36.11）为“使用动脉”，使用大隐静脉应为36.12；经尿道前列腺电切术为60.29；人工髋关节置换术为81.51，因此选CD。5.关于编码规则，正确的是：A.当存在多个疾病时，应选择对健康危害最大、花费最多的疾病作为主要诊断B.症状、体征不能作为主要诊断，除非经检查未明确病因C.手术或操作编码中，入路（如腹腔镜）需在编码中体现D.新生儿疾病编码以P开头，出生28天后转入其他章节答案：ABCD解析：以上均符合ICD10及编码规范要求。三、判断题（每题2分，共10分）1.急性心肌梗死（I21）编码时需区分ST段抬高型（I21.0）和非ST段抬高型（I21.4）。（）答案：√解析：ICD10中I21类目下细分ST段抬高与非ST段抬高型，需准确区分。2.肿瘤患者住院进行化疗、放疗时，主要诊断应为Z51.0（抗肿瘤化学治疗）或Z51.1（抗肿瘤放射治疗）。（）答案：√解析：当住院目的为放化疗而非治疗肿瘤本身时，主要诊断为Z51.0/Z51.1，肿瘤作为次要诊断。3.开放性骨折（S82.201）与闭合性骨折（S82.200x001）的区别在于是否与外界相通。（）答案：√解析：开放性骨折指骨折端与外界相通（如皮肤破损），闭合性则无，编码需区分。4.糖尿病患者因“足部溃疡”入院，若溃疡由糖尿病引起，应编码为E11.621（2型糖尿病性足部溃疡）。（）答案：√解析：糖尿病合并足部溃疡属于糖尿病的并发症，使用E11.6类目下的细分编码。5.新生儿黄疸（P59.9）无需区分生理性或病理性，统一编码。（）答案：×解析：生理性黄疸编码为P59.1，病理性为P59.9（未特指）或具体病因编码（如P58.1溶血性黄疸），需区分。四、案例分析题（共55分）案例1（15分）：患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院。既往有“2型糖尿病”病史5年（规律服药，血糖控制可）。查体：T38.5℃，双肺可闻及湿啰音。胸部CT：双肺纹理增多，右下肺可见斑片状高密度影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）、右下肺炎（J18.9）、2型糖尿病（E11.9）。问题：1.主要诊断应选择哪项？说明理由。2.其他诊断编码是什么？答案：1.主要诊断为J18.9（右下肺炎）。理由：患者本次入院的直接原因是肺炎导致的发热、咳嗽加重，慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）虽为基础病，但本次住院的主要治疗目的是控制肺部感染。2.其他诊断：J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）、E11.9（2型糖尿病）。案例2（20分）：患者，男，52岁，主因“上腹痛3天，加重1天”入院。既往“胆囊结石”病史10年。查体：右上腹压痛（+），Murphy征（+）。腹部超声：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎（K80.0）。行“腹腔镜下胆囊切除术（51.23）”。术后病理：慢性胆囊炎急性发作。问题：1.主要诊断是什么？编码是否正确？2.手术编码是否正确？说明理由。3.术后病理是否影响编码？答案：1.主要诊断为K80.0（胆囊结石伴急性胆囊炎），编码正确。患者因急性胆囊炎发作入院，胆囊结石为基础病因，符合“结石伴急性胆囊炎”的编码规则。2.手术编码51.23（腹腔镜胆囊切除术）正确，ICD9CM3中腹腔镜入路已包含在51.23编码中。3.术后病理提示“慢性胆囊炎急性发作”不影响编码，K80.0已涵盖急性发作情况，无需调整。案例3（20分）：患者，男，7岁，主因“车祸致左大腿肿痛、活动受限2小时”入院。X线：左股骨中段骨折，断端移位，皮肤无破损。诊断：左股骨中段闭合性骨折（S72.300x001）。行“左股骨骨折切开复位髓内钉内固定术（79.35）”。问题：1.损伤编码是否正确？说明理由。2.