2026年病案首页编码试题及答案

2026年病案首页编码试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因“间断咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院，诊断为慢性支气管炎急性发作（细菌感染）。其主要诊断编码应为：A.J20.9（急性支气管炎，未特指病原体）B.J42（未特指的慢性支气管炎）C.J44.1（慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染）D.J40（未特指的急性支气管炎）答案：C解析：慢性支气管炎急性发作（细菌感染）属于慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重，应编码J44.1。J42为未特指的慢性支气管炎，不包含急性感染；J20.9和J40为急性支气管炎，不符合慢性基础病急性发作的情况。2.某患者因“右肺腺癌术后2年，发现左肺结节1月”入院，经病理证实为左肺转移性腺癌。其原发肿瘤编码应为：A.C34.9（支气管和肺恶性肿瘤，未特指）B.C78.0（肺内转移性腺癌）C.C79.81（肺继发恶性肿瘤）D.需同时编码原发肿瘤C34.9及继发肿瘤C79.81答案：D解析：肺转移性腺癌需明确原发灶（右肺腺癌C34.9）和继发灶（左肺C79.81），两者均需编码。C78.0为“来自其他部位的转移至呼吸和胸腔内器官的恶性肿瘤”，但此处原发灶明确为肺，故应分别编码原发与继发。3.患者行“腹腔镜下胆囊切除术”，其手术操作编码（ICD9CM3）应为：A.51.23（腹腔镜胆囊切除术）B.51.22（开腹胆囊切除术）C.51.1（胆囊部分切除术）D.51.79（其他胆囊操作）答案：A解析：腹腔镜胆囊切除术在ICD9CM3中对应51.23，开腹为51.22，部分切除为51.1，其他操作为51.79，故正确编码为A。二、判断题（每题2分，共10分）1.糖尿病患者因“足部溃疡伴感染”入院，应编码E11.621（2型糖尿病伴足部溃疡）+B95B97（感染病原体）。（）答案：√解析：糖尿病伴有并发症需使用合并编码（如E11.621），同时若存在感染，需附加病原体编码（B95B97），符合ICD10编码规则。2.新生儿因“出生时脐带绕颈致窒息”入院，主要诊断应编码P21.9（新生儿窒息，未特指）。（）答案：×解析：脐带绕颈致窒息的根本原因是脐带并发症，应编码P22.2（因脐带缠绕引起的新生儿窒息），P21.9为未特指原因的窒息。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，主因“突发胸痛2小时”入院。急诊心电图示ST段抬高，肌钙蛋白I升高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。既往有高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。问题：（1）主要诊断编码是什么？依据是什么？（2）高血压病应如何编码？答案：（1）主要诊断编码为I21.0（急性广泛前壁心肌梗死）。依据：患者因急性心肌梗死入院，且为本次住院的直接原因，符合主要诊断选择原则（对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病）。（2）高血压病编码为I10（特发性高血压）。因患者有明确高血压病史，需作为合并症编码，与急性心肌梗死无直接因果关系（非高血压性心脏病），故单独编码I10。案例2：患者女，48岁，因“子宫肌瘤”行“经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术”。术后病理回报：子宫平滑肌瘤（良性），双侧输卵管慢性炎。问题：（1）手术操作的主要编码是什么？需附加编码吗？（2）子宫肌瘤的诊断编码是什么？答案：（1）主要手术编码为68.4（经腹全子宫切除术）。双侧输卵管切除术为附加操作，编码66.39（其他输卵管切除术）。（2）子宫肌瘤编码为D25.9（未特指的子宫平滑肌瘤）。因病理证实为良性，无需形态学编码（M8890/0），若为非特指部位则用D25.9。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述“脑梗死”与“脑栓塞”的编码区别。答案：脑梗死（I63.）指因脑血管阻塞或血流中断导致的脑缺血性坏死，包括脑血栓形成（I63.2）、腔隙性梗死（I63.81）等；脑栓塞（I64）特指因血栓或其他栓子阻塞脑血管引起的梗死，需明确栓子来源（如I63.4）。两者根本区别在于病因：脑梗死为血管自身病变（如动脉粥样硬化），脑栓塞为外来栓子阻塞。2.肿瘤编码中，“原发部位”与“继发部位”如何区分？举例说明。答案：原发部位指肿瘤起始发生的器官或组织（如胃原发腺癌C16.9）；继发部位指肿瘤转移至其他器官（如胃癌肝转移，肝为继发部位C78.7