(2025年)急危重症患者抢救制考试培训试题(含答案)

(2025年)急危重症患者抢救制考试培训试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急危重症患者到达抢救室后，首诊医师应在多长时间内完成初步评估并启动抢救流程？A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B2.关于急危重症抢救中的首诊负责制，以下描述错误的是？A.首诊医师负责全程协调抢救B.患者病情稳定后可直接转科C.需及时邀请相关专科会诊D.不得因患者身份或费用问题延误抢救答案：B3.抢救过程中执行口头医嘱时，护士需做到？A.直接执行后补记B.复述确认无误后执行C.双人核对后执行D.医师补开医嘱后执行答案：B4.成人非创伤性心跳骤停患者，胸外按压的频率应为？A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B5.抢救记录应在抢救结束后多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C6.急性气道梗阻患者出现“三凹征”伴意识丧失时，优先采取的措施是？A.海姆立克法B.环甲膜穿刺C.面罩吸氧D.气管插管答案：B7.休克患者补液时，中心静脉压（CVP）低于5cmH₂O，血压降低，应首先？A.快速补液B.应用血管活性药物C.限制液体输入D.监测心输出量答案：A8.室颤/无脉性室速患者首次电除颤的能量选择（双相波除颤仪）？A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C9.急性左心衰竭患者抢救时，体位应取？A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C10.过敏性休克患者首选的急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B11.抢救过程中，若患者需要紧急输血，应首先完成？A.血型鉴定B.交叉配血C.输注O型红细胞D.签署输血同意书答案：D（注：紧急情况下可在补签同意书同时输血，但需记录）12.对怀疑急性心肌梗死的患者，首次心电图应在到达急诊后多长时间内完成？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B13.创伤患者出现活动性出血时，止血措施首选？A.直接压迫止血B.止血带止血C.填塞止血D.手术止血答案：A14.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为？A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A15.抢救设备“五定”管理不包括？A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期报废答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急危重症抢救中，多学科协作团队通常包括？A.急诊科医师B.麻醉科医师C.护士D.药师E.检验技师答案：ABCDE2.抢救室设备日常检查应包括？A.除颤仪充电状态B.吸引器负压C.呼吸机参数设置D.急救药品有效期E.监护仪导联线完整性答案：ABCDE3.对急危重症患者进行病情评估时，需重点关注的指标包括？A.意识状态（GCS评分）B.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）C.尿量D.瞳孔大小及对光反射E.疼痛评分答案：ABCD4.急救药品管理要求包括？A.分类存放B.标识清晰C.近效期药品优先使用D.每周清点记录E.毒麻药品双人双锁管理答案：ABCDE5.心肺复苏（CPR）质量控制要点包括？A.按压深度5-6cmB.按压后完全回弹C.中断时间＜10秒D.通气量500-600mlE.按压频率100-120次/分答案：ABCDE6.急性呼吸衰竭患者行气管插管的指征包括？A.意识障碍进行性加重B.呼吸频率＞35次/分或＜8次/分C.血氧饱和度持续＜90%（经高流量吸氧）D.二氧化碳分压＞50mmHg伴pH＜7.35E.自主排痰能力丧失答案：ABCDE7.抢救转运患者时，需携带的必备物品包括？A.便携式监护仪B.急救药品（肾上腺素、阿托品等）C.氧气袋/便携式呼吸机D.患者病历及检查报告E.负压吸引装置答案：ABCDE8.脓毒症休克患者早期目标导向治疗（EGDT）的内容包括？A.6小时内中心静脉压（CVP）达到8-12mmHgB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%E.乳酸水平正常化答案：ABCDE9.脑出血患者抢救时，降低颅内压的措施包括？A.甘露醇快速静滴B.呋塞米静注C.过度通气（维持PaCO₂30-35mmHg）D.头高位（15-30°）E.手术清除血肿答案：ABCDE10.新生儿窒息复苏的步骤包括？A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理气道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗（肾上腺素、扩容剂）答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.抢救过程中，因情况紧急，可先执行口头医嘱，后由医师6小时内补记。（）答案：√2.胸外按压时，施救者应将手掌根部置于患者胸骨上1/3与下2/3交界处。（）答案：×（正确位置为胸骨下半部，双乳头连线中点）3.过敏性休克患者使用肾上腺素时，成人推荐剂量为1:1000溶液0.3-0.5ml皮下或肌内注射。（）答案：√4.抢救记录应详细记录患者到达时间、抢救开始时间、参与人员、操作步骤、用药情况及患者反应。（）答案：√5.创伤患者怀疑颈椎损伤时，开放气道应采用仰头提颏法。（）答案：×（应采用托颌法）6.急性心肌梗死患者应在到达医院后30分钟内开始溶栓治疗或90分钟内完成PCI。（）答案：√7.室性心动过速伴血流动力学不稳定时，应立即同步电复律。（）答案：√8.抢救设备使用后，应在24小时内清洁、消毒并归位。（）答案：×（应立即清洁消毒，确保下一次使用）9.新生儿复苏时，正压通气的频率为40-60次/分。（）答案：√10.抢救过程中，若患者无自主呼吸，应立即给予高流量吸氧（8-10L/min）。（）答案：×（应立即进行正压通气）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重症患者抢救流程的核心步骤。答案：①快速识别（意识、呼吸、循环）；②立即启动抢救（首诊医师主导，呼叫团队）；③维持生命体征（开放气道、呼吸支持、循环支持）；④病因评估（病史、查体、辅助检查）；⑤多学科协作（会诊、转诊、手术等）；⑥记录与沟通（抢救记录、家属告知）；⑦后续监护（转入ICU或专科病房）。2.多学科协作在急危重症抢救中的具体要求有哪些？答案：①接到会诊通知后，相关专科医师10分钟内到达现场；②明确分工（如主诊医师负责决策，麻醉科负责气道，护士负责用药及监测）；③使用标准化沟通工具（如SBAR：现状、背景、评估、建议）；④定期开展多学科病例讨论；⑤抢救结束后共同制定后续治疗方案。3.抢救记录的内容应包含哪些要点？答案：①患者基本信息（姓名、年龄、性别、就诊时间）；②抢救开始及结束时间；③参与抢救人员姓名及职称；④病情变化过程（意识、生命体征、辅助检查结果）；⑤具体抢救措施（用药名称、剂量、途径，操作步骤如气管插管、除颤等）；⑥患者对治疗的反应；⑦与家属沟通的内容及签字记录；⑧医师签名及记录时间。4.心肺复苏后综合治疗（PCAC）的主要措施包括哪些？答案：①优化循环（维持MAP≥65mmHg，避免低血压）；②控制体温（目标温度32-36℃，持续24小时）；③呼吸管理（维持PaCO₂35-45mmHg，避免高氧）；④神经功能评估（GCS评分、脑电图）；⑤血糖控制（目标8-10mmol/L）；⑥预防感染（早期使用抗生素）；⑦康复治疗（早期肢体功能锻炼）。5.气道管理的关键环节及注意事项有哪些？答案：关键环节：①评估气道困难程度（Mallampati分级、甲颏距离）；②选择合适的气道工具（口咽通气管、喉罩、气管插管）；③确认插管位置（听诊双肺呼吸音、呼气末CO₂监测）；④固定气管导管（避免移位）；⑤监测并发症（气压伤、导管堵塞）。注意事项：创伤患者需保护颈椎；饱胃患者避免误吸（快速顺序诱导）；插管时间限制（＜30秒）；备用气道设备（如可视喉镜、环甲膜穿刺包）。五、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者男性，68岁，因“突发意识丧失、呼之不应5分钟”由120送入急诊科。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），心电监护显示室颤。问题：（1）请简述现场抢救的关键步骤。（2）首次除颤后患者仍为室颤，下一步应如何处理？答案：（1）关键步骤：①立即启动CPR（胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压通气比30:2）；②同时呼叫团队，准备除颤仪；③开放气道（托颌法，避免颈椎损伤）；④给予2分钟CPR后快速除颤（双相波200J）；⑤除颤后立即恢复CPR；⑥建立静脉通路，给予肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复）；⑦持续监测心律，若转为无脉电活动，继续CPR并寻找可逆病因（如低血容量、缺氧、酸中毒等）。（2）首次除颤后仍为室颤，应立即继续CPR（2分钟），期间给予肾上腺素1mg静推，之后再次除颤（双相波200J或更高能量），重复此流程直至心律转为自主循环或终止抢救。案例2（15分）：患者女性，32岁，因“被马蜂蜇伤后全身皮疹、呼吸困难10分钟”入院。查体：T36.5℃，P135次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，意识模糊，面部及躯干可见大片风团，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出抢救的具体措施。答案：（1）诊断：过敏性休克（马蜂蜇伤所致）。（2）抢救措施：①立即脱离过敏原（检查有无蜂刺残留并清除）；②体位：平卧位，下肢抬高；③高流量吸氧（10L/min），保持气道通畅（必要时气管插管）；④肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5ml肌内注射（大腿中外侧），5-15分钟后可重复；⑤快速补液（生理盐水1000-2000ml静滴）；⑥糖皮质激素（甲泼尼龙120mg静推）；⑦抗组胺药（异丙嗪25mg肌注）；⑧支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化吸入）；⑨监测生命体征（血压、心率、血氧），若血压持续不升，给予去甲肾上腺素维持；⑩观察至少24小时，警惕迟发性过敏反应。案例3（10分）：患者男性，45岁，高处坠落致胸腹部疼痛、意识模糊2小时入院。查体：GCS评分8分（E2V2M4），P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，胸廓挤压痛阳性，腹部膨隆、压痛反跳痛阳性，四肢湿冷。问题：（1）该患者的初步评估应重点关注哪些内容？（2）需优先处理的紧急情况是什么？答案：（1）初步评估（ABCDE原则）：A（气道）：是否通畅，有无血痰