2025年护士资格《妇产科护理学》巩固试题和答案

2025年护士资格《妇产科护理学》巩固试题和答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇妊娠32周，自诉近1周胎动减少，护士指导其自我监测胎动的正确方法是A.每日早、中、晚各数1小时，3次胎动数相加乘以4B.每日固定时间数2小时，胎动数≥10次为正常C.餐后30分钟数1小时，胎动数≥3次为正常D.睡前数1小时，胎动数≥5次为正常2.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心140次/分，此时应采取的首要措施是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.指导产妇正确使用腹压D.行会阴侧切+胎头吸引术3.关于妊娠期血容量变化的描述，正确的是A.妊娠6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰B.妊娠12周开始增加，至妊娠36周达高峰C.总血容量增加约1000ml，其中血浆增加少于红细胞D.血容量增加以红细胞增加为主，易导致生理性贫血4.患者，女，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹痛，妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软，B超提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎5.产后2小时内，护士重点观察的内容不包括A.宫底高度及硬度B.阴道出血量C.新生儿哺乳情况D.血压、脉搏6.子痫前期患者使用硫酸镁解痉时，首要的监测指标是A.呼吸频率（≥16次/分）B.尿量（≥25ml/h）C.膝腱反射存在D.心率（≤100次/分）7.关于正常恶露的描述，错误的是A.血性恶露持续3-4天，含大量血液B.浆液恶露持续10天左右，含少量血液C.白色恶露持续2-3周，含大量白细胞D.正常恶露有臭味，持续4-6周8.患者，女，35岁，G2P1，因“月经量增多2年，经期延长至10天”就诊，妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.卵巢肿瘤9.人工流产术后，护士指导患者禁止性生活及盆浴的时间是A.1周B.2周C.4周D.6周10.关于新生儿Apgar评分的指标，不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重11.孕妇，妊娠38周，诊断为“妊娠期糖尿病”，护士对其进行饮食指导时，错误的是A.每日总热量按30-35kcal/kg计算B.碳水化合物占50%-60%，以粗粮为主C.蛋白质占20%，优先选择动物蛋白D.严格限制水果摄入，每日不超过100g12.患者，女，45岁，因“绝经2年，阴道不规则出血1个月”就诊，诊刮病理提示“子宫内膜复杂性增生伴不典型增生”。首选的治疗方案是A.孕激素治疗B.子宫切除术C.放疗D.化疗13.关于产程分期的描述，正确的是A.第一产程（宫颈扩张期）：初产妇约需6-8小时B.第二产程（胎儿娩出期）：初产妇不超过2小时C.第三产程（胎盘娩出期）：不超过30分钟D.总产程超过24小时为滞产14.患者，女，26岁，产后3天，乳房胀痛、硬结，无发热，护士应首先采取的措施是A.局部冷敷B.口服抗生素C.用吸奶器吸出乳汁D.生麦芽煎服回奶15.关于羊水栓塞的临床表现，错误的是A.突然出现呼吸困难、发绀B.血压骤降甚至消失C.阴道流血不止，血液不凝D.多发生于妊娠早期16.孕妇，妊娠28周，行OGTT检查：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠17.患者，女，30岁，因“下腹痛伴发热3天”就诊，妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.子宫肌瘤红色变性18.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.产后42天内出血量≥500ml19.患者，女，50岁，绝经5年，因“阴道干涩、性交痛”就诊，最可能的原因是A.萎缩性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.滴虫性阴道炎D.细菌性阴道病20.关于胎动的描述，正确的是A.妊娠12周可经腹壁触及胎动B.正常胎动每小时3-5次C.胎动减少提示胎儿睡眠D.胎动频繁是胎儿缺氧的早期表现二、简答题（每题8分，共40分）1.简述子痫前期的处理原则。2.列出产后抑郁症的主要护理措施。3.说明葡萄胎患者随访的主要内容。4.简述胎膜早破的护理要点。5.列举宫颈癌的主要临床表现。三、案例分析题（共20分）案例1：患者，女，28岁，G1P0，妊娠32周，主诉“规律腹痛2小时，阴道少量流液”。查体：T36.8℃，P90次/分，BP120/80mmHg；宫缩30秒/5-6分钟，强度中等；宫颈管缩短50%，宫口未开；阴道液pH试纸变蓝。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。案例2：患者，女，35岁，因“停经45天，突发下腹痛2小时”急诊入院。查体：面色苍白，BP80/50mmHg，P120次/分；下腹部压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）；妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述急救护理措施。案例3：患者，女，52岁，因“接触性出血3个月”就诊，宫颈活检提示“宫颈鳞状细胞癌Ⅱa期”，行“广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术”。问题：（1）术后主要的护理观察要点有哪些？（2）如何指导患者进行术后康复？答案及解析一、单项选择题1.A解析：胎动自我监测方法为每日早、中、晚各数1小时，3次胎动数相加乘以4（12小时胎动数），≥30次为正常，＜20次提示异常，＜10次提示胎儿缺氧。2.C解析：宫口开全2小时为第二产程，胎头双顶径达坐骨棘下3cm（+3），胎心正常，应指导产妇正确使用腹压，协助胎儿娩出。3.A解析：妊娠期血容量自妊娠6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加约40%-45%（约1450ml），其中血浆增加多于红细胞（血液稀释），易导致生理性贫血。4.C解析：停经、腹痛、阴道出血为异位妊娠三联征，宫颈举痛（+）、后穹隆饱满、B超宫腔无孕囊、附件区包块支持异位妊娠诊断。5.C解析：产后2小时是产后出血的高发期，需重点观察宫底、阴道出血量、生命体征，新生儿哺乳情况非首要观察内容。6.C解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，故使用前及用药中需监测：膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）。7.D解析：正常恶露无臭味，持续4-6周；若有臭味提示感染。8.C解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长，子宫增大、质硬、表面凹凸不平（多发肌瘤）。9.C解析：人工流产术后子宫颈口未完全闭合，禁止性生活及盆浴4周，防止感染。10.D解析：Apgar评分指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，共5项，每项0-2分。11.D解析：妊娠期糖尿病患者可适量摄入低GI水果（如苹果、草莓），每日200-300g，分2-3次食用。12.B解析：子宫内膜复杂性增生伴不典型增生为癌前病变，患者已绝经，无生育要求，首选子宫切除术。13.B解析：第一产程初产妇约11-12小时，经产妇6-8小时；第二产程初产妇≤2小时，经产妇≤1小时；第三产程≤30分钟；总产程＞24小时为滞产。14.C解析：产后3天乳房胀痛、硬结为乳汁淤积，无发热提示未感染，应及时排空乳汁（吸奶器或手法挤奶）。15.D解析：羊水栓塞多发生于分娩过程中（尤其破膜后），少数发生于妊娠晚期、引产或剖宫产时。16.A解析：妊娠期糖尿病诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。17.B解析：急性盆腔炎典型表现为下腹痛、发热，妇科检查宫颈举痛、子宫及附件压痛（“三联征”）。18.A解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。19.A解析：绝经后雌激素缺乏导致阴道黏膜萎缩、分泌物减少，引起阴道干涩、性交痛，为萎缩性阴道炎表现。20.B解析：妊娠18-20周孕妇可感知胎动，正常每小时3-5次；胎动频繁后减少是胎儿缺氧的典型表现。二、简答题1.子痫前期的处理原则：①休息：左侧卧位，保证充足睡眠；②解痉：首选硫酸镁，预防子痫；③降压：血压≥160/110mmHg时需降压（如拉贝洛尔、硝苯地平）；④镇静：地西泮或冬眠药物；⑤合理扩容及利尿：仅用于严重低蛋白血症、脑水肿等；⑥适时终止妊娠：经治疗无改善或孕周≥34周者，终止妊娠为根本措施。2.产后抑郁症的护理措施：①心理支持：建立信任关系，鼓励表达情绪；②家庭干预：指导家属参与照顾，提供情感支持；③症状观察：监测自杀倾向、睡眠及饮食；④安全护理：移除危险物品，24小时陪伴；⑤健康指导：讲解产后情绪变化的普遍性，指导放松技巧（如冥想、音乐疗法）。3.葡萄胎随访内容：①HCG监测：清宫后每周1次至正常，随后每月1次持续6个月，再每2月1次至1年，共随访2年；②月经情况：观察有无不规则出血；③转移症状：咳嗽、咯血（肺转移）、头痛（脑转移）；④避孕指导：选用避孕套或口服避孕药（禁用宫内节育器），至少避孕1年。4.胎膜早破护理要点：①体位：绝对卧床，抬高臀部（防脐带脱垂）；②监测：胎心、宫缩、体温、白细胞计数（防感染）；③保持会阴部清洁：每日会阴擦洗2次，勤换会阴垫；④促胎肺成熟：孕周＜35周者，遵医嘱使用地塞米松；⑤终止妊娠：孕周≥37周或出现感染征象时，及时引产。5.宫颈癌临床表现：①接触性出血（最常见）：性生活或妇科检查后阴道出血；②阴道排液：白色或血性、稀薄如水样或米泔状，有腥臭味；③晚期症状：尿频/尿急（累及膀胱）、便秘（累及直肠）、下肢肿痛（压迫神经）、恶病质（全身衰竭）。三、案例分析题案例1：（1）诊断：先兆早产（妊娠32周，规律宫缩伴宫颈管缩短，胎膜早破）。（2）护理措施：①绝对卧床休息，左侧卧位，抬高臀部；②抑制宫缩：遵医嘱使用硫酸镁或利托君；③促胎肺成熟：肌内注射地塞米松10mg，每12小时1次，共2次；④监测母儿情况：每4小时听胎心，观察宫缩频率、阴道流液量及性状；⑤预防感染：保持会阴清洁，监测体温、血常规，必要时使用抗生素；⑥心理护理：缓解患者焦虑，讲解早产护理知识。案例2：（1）诊断：异位妊娠破裂（停经史、突发腹痛、休克体征、后穹隆穿刺不凝血）。（2）急救护理措施：①立即开放2条静脉通路，快速补液（平衡盐溶液），备血输血纠正休克；②取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），改善重要器官供血；③严密监测生命体征（每15-30分钟测BP、P、R）、意识状态及腹痛变化；④做好术前准备：禁食水、备皮、导尿、交叉配血；⑤心理护理：陪伴患者，解释手术必要性，缓解恐惧。案例3：（1）术后观察要点：①生命体征：每30分钟测BP、P、R至平稳；②引流管护理：观察盆腔引流液的量、颜色（正常＜100ml/24h），保持通畅；③尿管护理：术后保留尿管7-14天，每日会阴擦洗，监测尿量及性状（≥400ml/24h