(2025年)超声医学主治医师三基三严考试试题(含答案)

(2025年)超声医学主治医师三基三严考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声在人体软组织中的平均声速约为：A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s答案：B2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表：A.血流背离探头B.血流朝向探头C.湍流D.静脉血流答案：B3.以下哪项是肝血管瘤的典型超声表现？A.低回声，边界不清，后方回声衰减B.高回声，边界清晰，内部网格状回声C.等回声，内部可见“结中结”征D.混合回声，周边可见晕环答案：B4.二尖瓣狭窄时，M型超声心动图的特征性表现是：A.二尖瓣前叶“城墙样”改变B.二尖瓣后叶与前叶同向运动C.左房增大，左室缩小D.主动脉瓣开放幅度减小答案：A5.甲状腺乳头状癌的超声特征不包括：A.低回声结节B.微钙化（≤2mm）C.纵横比＜1D.边缘不规则答案：C6.正常成人胆囊长径应不超过：A.5cmB.7cmC.9cmD.12cm答案：C7.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺囊性结节D.乳腺导管扩张答案：B8.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B9.以下哪项不是超声造影的临床应用范围？A.鉴别肝局灶性病变性质B.评估心肌灌注C.检测甲状腺结节血流D.指导肿瘤消融治疗答案：C10.经阴道超声检查的禁忌证是：A.异常子宫出血B.未婚女性C.宫内早孕D.卵巢囊肿答案：B11.超声伪像中，“声影”最常见于：A.胆囊息肉B.肝囊肿C.肾结石D.脾血管瘤答案：C12.正常成人肾窦回声占肾断面的比例约为：A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：B13.乳腺癌的典型超声表现不包括：A.形态规则，边界清晰B.内部微钙化C.血流信号丰富D.后方回声衰减答案：A14.胎儿侧脑室宽度正常上限为：A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B15.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最佳针径是：A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C16.以下哪项是扩张型心肌病的超声表现？A.室壁增厚，左室腔缩小B.室壁运动普遍减弱，左室扩大C.二尖瓣前叶SAM征D.主动脉瓣增厚钙化答案：B17.胆总管下段梗阻时，超声可见：A.肝内胆管不扩张，胆囊缩小B.肝内外胆管扩张，胆囊增大C.仅肝内胆管扩张，胆囊正常D.肝内外胆管不扩张，胆囊增大答案：B18.超声弹性成像中，硬结节的应变率比值通常：A.＜1B.1-2C.2-3D.＞3答案：D19.正常成人脾脏厚度应不超过：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B20.超声检查胎儿心脏时，四腔心切面不能显示的结构是：A.左右心房B.左右心室C.房室瓣D.主动脉弓答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.超声检查中，“牛眼征”可见于：A.肝转移癌B.肝脓肿C.肝血管瘤D.淋巴瘤肝浸润答案：AD2.二尖瓣关闭不全的超声表现包括：A.左房左室增大B.二尖瓣反流束C.二尖瓣叶增厚、脱垂D.肺动脉高压答案：ABCD3.甲状腺TI-RADS4类结节的特征包括：A.实性为主B.边缘不规则C.无钙化D.纵横比≥1答案：ABD4.超声评估胎儿生长发育的常用指标有：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD5.超声造影“快进快出”模式常见于：A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：AC6.经腹超声检查膀胱的注意事项包括：A.检查前需充盈膀胱B.测量残余尿量需排尿后立即检查C.观察膀胱壁需多切面扫查D.膀胱结石需与膀胱内血凝块鉴别答案：ABCD7.乳腺BI-RADS3类病变的特征包括：A.边缘清晰的实性结节B.形态规则C.血流信号0-1级D.恶性风险＜2%答案：ABCD8.超声引导下胸腔积液穿刺的禁忌证有：A.严重凝血功能障碍B.大量胸腔积液C.穿刺路径有肺组织D.患者不能配合答案：ACD9.正常胎儿肾脏的超声表现包括：A.孕20周后可清晰显示B.肾窦回声强于肾皮质C.肾盂无分离或分离＜5mmD.双肾对称分布答案：ABCD10.超声伪像的产生原因包括：A.超声的反射、折射B.仪器分辨率限制C.组织声衰减差异D.操作者手法不当答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝局灶性病变超声鉴别诊断的主要要点。答案：需综合以下特征：①大小：小病灶（＜3cm）多为良性（如血管瘤），大病灶需警惕恶性；②形态：良性多规则（圆形/类圆形），恶性多不规则；③边界：良性边界清晰（如血管瘤），恶性边界不清（如肝癌）；④内部回声：血管瘤多高回声，肝癌多低回声，脓肿可见液性暗区；⑤血流信号：肝癌多丰富血流（动脉频谱），血管瘤多周边血流；⑥周边结构：肝癌可见“声晕”“卫星灶”，血管瘤无；⑦超声造影：肝癌“快进快出”，血管瘤“慢进慢出”。2.二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？答案：①二维超声：二尖瓣叶增厚、交界区粘连，开放幅度减小（瓣口面积＜2.0cm²），前叶呈“圆顶样”膨出；②M型超声：二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，后叶与前叶同向运动；③多普勒超声：舒张期二尖瓣口血流速度增快（＞1.5m/s），跨瓣压差增大，PHT（压力减半时间）延长（＞150ms）；④间接征象：左房增大，肺动脉高压（肺动脉收缩压＞30mmHg），右室增大。3.胎儿NT检查的临床意义及测量规范是什么？答案：临床意义：NT（颈项透明层）增厚与21-三体综合征、18-三体综合征等染色体异常，以及先天性心脏病、胎儿结构畸形相关。测量规范：①孕周：11-13+6周；②头臀长（CRL）：45-84mm；③切面：正中矢状切面，胎儿自然伸展，鼻骨可见；④测量方法：取皮肤高回声线与颈椎软组织高回声线之间的最大无回声区，测量3次取最大值；⑤正常上限：≤2.5mm（部分指南≤3.0mm），≥2.5mm需进一步行无创DNA或羊水穿刺。4.甲状腺TI-RADS分级标准（ACR版）的主要内容是什么？答案：0类：评估不完全，需结合其他检查；1类：阴性（无结节）；2类：良性（恶性风险0%）；3类：可能良性（恶性风险＜2%）；4类：可疑恶性（4a：恶性风险2-10%，4b：10-50%，4c：50-90%）；5类：高度可疑恶性（恶性风险＞90%）；6类：经病理证实恶性。主要评估指标：实性、低回声/极低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比≥1，每项异常计1分，总分0-5分对应分级。5.超声引导下肿瘤消融治疗的适应症及禁忌症有哪些？答案：适应症：①肝/肾/甲状腺等实体肿瘤，最大径≤5cm（单发病灶）或≤3cm（多发病灶≤3个）；②无法手术切除或拒绝手术的患者；③术后复发或转移灶。禁忌症：①肿瘤位于重要血管/胆管旁（距离＜5mm）；②严重凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L，INR＞1.5）；③全身情况差（如恶液质）；④弥漫性肿瘤或广泛转移；⑤孕妇（射频/微波消融）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：女性，48岁，主诉“发现右侧乳腺肿块1月”，无疼痛，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及一2.5cm×2.0cm肿块，质硬，活动度差。超声检查：右乳外上象限见一低回声结节，大小2.8cm×2.2cm，形态不规则，边界毛刺状，内部可见多发微钙化（≤2mm），CDFI示内部血流信号丰富（Ⅱ级），PSV22cm/s，RI0.85。问题：（1）该结节的超声特征提示何种诊断？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应建议何种检查？答案：（1）考虑乳腺癌（浸润性导管癌可能）。依据：低回声、形态不规则、边界毛刺、微钙化、血流丰富（高阻力指数RI＞0.7），符合BI-RADS5类特征（恶性风险＞90%）。（2）需鉴别：①乳腺纤维腺瘤：多为形态规则、边界清晰的低回声结节，血流少，RI＜0.7；②乳腺导管内乳头状瘤：多位于乳晕区，可见导管扩张，血流中等；③乳腺炎性包块：边界不清但回声不均，常伴周围组织水肿，血流分布弥漫。（3）建议超声引导下细针穿刺活检（FNA）或空芯针活检（CNB），病理明确诊断；必要时结合钼靶（显示钙化更清晰）或MRI检查。病例2：男性，55岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，主诉“肝区隐痛1周”。超声检查：肝表面凹凸不平，实质回声增粗增强，肝右叶见一3.2cm×2.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，CDFI示结节内可见动脉血流信号（PSV35cm/s，RI0.78），门静脉内径1.4cm，内可见充盈缺损。问题：（1）该患者肝内结节的最可能诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些肝内占位鉴别？（3）超声造影对诊断有何帮助？答案：（1）最可能诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：乙肝肝硬化背景，肝内低回声结节（符合HCC常见回声），边界不清，内部动脉血流（高流速、高阻力），门静脉充盈缺损（提示癌栓可能）。（2）鉴别诊断：①肝血管瘤：多为高回声，边界清晰，血流少，超声造影“慢进慢出”；②肝再生结节：肝