2025年肝脏超声造影试题及答案

2025年肝脏超声造影试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肝脏超声造影检查中，SonoVue微泡的主要成分为（）A.六氟化硫气体+磷脂外壳B.空气+白蛋白外壳C.氮气+脂质外壳D.二氧化碳+聚合物外壳答案：A2.肝脏超声造影检查前需常规评估患者的（）A.凝血功能B.甲状腺功能C.血清淀粉酶D.24小时尿蛋白答案：A（注：超声造影虽无辐射，但需评估患者是否存在严重凝血障碍或穿刺禁忌，避免造影过程中因操作导致出血风险）3.肝脏超声造影动脉期的典型时间窗为（）A.0-10秒B.10-30秒C.30-60秒D.60-120秒答案：B（注：肝动脉供血为主的动脉期通常在注射造影剂后10-30秒，门脉期为30-120秒，延迟期为120秒后）4.肝局灶性结节增生（FNH）的超声造影典型表现为（）A.动脉期快速环状增强，门脉期廓清B.动脉期整体均匀高增强，门脉期持续等增强，延迟期中央瘢痕低增强C.动脉期周边结节状增强，向中心填充，延迟期高增强D.动脉期无增强，门脉期逐渐增强答案：B5.肝脏超声造影中，“快进快出”模式最常见于（）A.肝血管瘤B.肝细胞癌（HCC）C.肝局灶性结节增生D.肝囊肿答案：B（注：HCC多由肝动脉供血，动脉期快速高增强，门脉期因缺乏门脉血供而快速廓清，表现为“快进快出”）6.超声造影剂经静脉注射后，主要通过（）代谢A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.脾脏答案：C（注：SonoVue微泡直径约2-6μm，可通过肺毛细血管网，最终经呼吸排出，无需肝肾代谢）7.肝脏超声造影检查时，最佳注射速度为（）A.0.5ml/sB.1-2ml/sC.3-4ml/sD.5ml/s以上答案：B（注：快速推注（1-2ml/s）可确保造影剂在循环中形成高浓度团注，提高成像质量）8.肝内胆管细胞癌（ICC）的超声造影特征不包括（）A.动脉期边缘不规则增强B.门脉期持续增强C.延迟期中心低增强（坏死区）D.动脉期整体均匀高增强答案：D（注：ICC血供以门脉为主，动脉期多表现为边缘不规则增强，中心因纤维化或坏死低增强，门脉期持续增强但程度逐渐降低，延迟期常呈低增强）9.肝脏超声造影中，“慢进慢出”模式多见于（）A.肝血管瘤B.转移性肝癌C.肝腺瘤D.肝脓肿答案：A（注：肝血管瘤血窦丰富，造影剂从周边结节状增强，逐渐向中心填充，门脉期及延迟期持续高增强，表现为“慢进慢出”）10.超声造影诊断肝脏局灶性病变的灵敏度可达（）A.70%-80%B.80%-90%C.90%-95%D.95%以上答案：C（注：多项研究显示，超声造影对肝脏局灶性病变的检出灵敏度约90%-95%，尤其对<2cm的小病灶优势显著）11.肝脏超声造影检查时，若患者出现轻度过敏反应（如皮疹），应首先（）A.立即停止检查，静脉注射肾上腺素B.观察生命体征，给予抗组胺药物（如氯雷他定）C.继续完成检查，结束后处理D.进行心肺复苏答案：B（注：超声造影剂过敏反应多为轻度，如皮疹、瘙痒，可予抗组胺药物；严重过敏（如喉头水肿、低血压）需立即处理）12.肝转移癌的超声造影典型表现为（）A.动脉期环状增强，门脉期中心低增强（“牛眼征”）B.动脉期整体高增强，门脉期等增强C.动脉期无增强，门脉期增强D.动脉期周边结节状增强，延迟期高增强答案：A（注：转移癌多为乏血供或周边血供，动脉期周边环状高增强，中心因坏死低增强，门脉期及延迟期持续低增强，形成“牛眼征”或“靶环征”）13.肝脏超声造影中，门脉期的主要供血血管为（）A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.胆管周围血管丛答案：B（注：门脉期（30-120秒）肝脏主要由门静脉供血，正常肝实质呈均匀增强）14.肝腺瘤的超声造影表现通常为（）A.动脉期整体高增强，门脉期等或稍低增强，延迟期廓清B.动脉期无增强，门脉期增强C.动脉期周边环状增强，延迟期中心填充D.动脉期中央瘢痕增强，周边低增强答案：A（注：肝腺瘤血供丰富，动脉期多呈整体高增强，门脉期因腺瘤内血管结构异常（缺乏门脉分支）可表现为等或稍低增强，延迟期部分廓清）15.肝脏超声造影检查时，若发现病灶在动脉期高增强，门脉期等增强，延迟期等增强，最可能的诊断是（）A.肝细胞癌B.肝局灶性结节增生C.肝血管瘤D.肝转移癌答案：B（注：FNH由正常肝动脉供血，动脉期均匀高增强，门脉期及延迟期因与正常肝实质血供一致，保持等增强，中央瘢痕在延迟期低增强为特征）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肝脏超声造影的禁忌证包括（）A.严重过敏性疾病史（如造影剂过敏）B.急性左心衰竭（NYHAIV级）C.严重肾功能不全（血肌酐>500μmol/L）D.妊娠（除非绝对必要）答案：ABD（注：超声造影剂无需肾脏代谢，肾功能不全非禁忌；但严重心衰、过敏史、妊娠（需权衡）为禁忌）2.肝血管瘤的超声造影特征包括（）A.动脉期周边结节状或环状高增强B.门脉期增强区域向中心填充C.延迟期病灶整体高增强（与肝实质等或稍高）D.动脉期整体均匀高增强答案：ABC3.肝细胞癌（HCC）的超声造影诊断要点包括（）A.动脉期快速高增强（<30秒）B.门脉期（30-120秒）廓清（相对于肝实质低增强）C.延迟期（>120秒）持续低增强D.中央瘢痕延迟期高增强答案：ABC（注：中央瘢痕高增强为FNH特征，HCC无此表现）4.肝脏超声造影检查前需准备的项目包括（）A.签署知情同意书B.建立静脉通道（20-22G留置针）C.禁食4-6小时（减少胃肠气体干扰）D.备急救药品（如肾上腺素、地塞米松）答案：ABCD5.超声造影与常规超声相比，优势在于（）A.提高小病灶（<2cm）的检出率B.评估病灶血流动力学特征C.鉴别良恶性病变D.替代增强CT/MRI答案：ABC（注：超声造影不能完全替代增强CT/MRI，尤其在评估肝脏整体结构或远处转移时）6.肝内胆管细胞癌（ICC）的超声造影表现可能有（）A.动脉期边缘不规则高增强B.门脉期增强区域向中心扩展C.延迟期中心低增强（纤维化或坏死）D.动脉期整体均匀高增强答案：ABC（注：ICC血供以门脉为主，动脉期多为边缘增强，中心因纤维化低增强，门脉期持续增强但程度低于肝实质，延迟期中心低增强）7.肝脏超声造影中，“等增强”常见于（）A.正常肝实质B.肝局灶性结节增生（门脉期）C.部分高分化HCC（门脉期）D.肝血管瘤（延迟期）答案：ABC（注：肝血管瘤延迟期多为高增强，与肝实质相比）8.超声造影剂的安全性特点包括（）A.无需皮试B.代谢途径不依赖肝肾C.过敏反应发生率低（<0.1%）D.可用于严重肾功能不全患者答案：ABCD9.肝脏超声造影检查时，影响图像质量的因素有（）A.患者呼吸运动B.超声仪器的机械指数（MI）C.造影剂注射速度D.病灶位置（如肝右叶膈顶部）答案：ABCD10.肝转移癌的超声造影表现可能包括（）A.动脉期环状增强（“环征”）B.门脉期中心低增强（“牛眼征”）C.延迟期整体低增强D.动脉期整体高增强（血供丰富的转移癌）答案：ABCD（注：部分转移癌（如神经内分泌肿瘤肝转移）血供丰富，动脉期可整体高增强）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝血管瘤的超声造影典型表现及分期特征。答案：肝血管瘤超声造影表现为“慢进慢出”。动脉期（10-30秒）：病灶周边出现结节状或环状高增强；门脉期（30-120秒）：增强区域向中心渐进性填充，填充速度与血管瘤大小相关（小病灶填充快，大病灶填充慢）；延迟期（>120秒）：病灶整体呈高增强（与肝实质等或稍高），部分较大病灶中心可能因纤维化或血栓形成保持低增强。2.肝细胞癌（HCC）与肝内胆管细胞癌（ICC）的超声造影鉴别要点有哪些？答案：①血供模式：HCC以肝动脉供血为主，ICC以门脉供血为主；②动脉期表现：HCC动脉期快速（<30秒）整体或不均匀高增强，ICC动脉期多为边缘不规则增强，中心因纤维化低增强；③门脉期及延迟期：HCC门脉期快速廓清（低增强），延迟期持续低增强；ICC门脉期增强区域缓慢向中心扩展，但整体增强程度低于肝实质，延迟期中心低增强更明显；④伴随征象：HCC常合并肝硬化背景，ICC常伴胆管扩张或肝内钙化。3.肝脏超声造影检查中，如何判断“廓清”？需注意哪些干扰因素？答案：“廓清”指病灶增强程度在门脉期或延迟期低于周围肝实质。判断方法：比较同一时间窗内病灶与肝实质的回声强度（高/等/低增强）。干扰因素包括：①呼吸运动导致病灶与肝实质位置偏移；②仪器参数（如增益、动态范围）设置不当；③造影剂注射不规范（如速度过慢、剂量不足）；④病灶周边肝实质因炎症或纤维化出现异常增强；⑤部分高分化HCC可能门脉期呈等增强（假阴性）。4.超声造影在评估肝脏局灶性病变中的临床价值有哪些？答案：①提高小病灶（<2cm）检出率：常规超声易漏诊的等回声或微小病灶，造影可通过血流差异显示；②鉴别良恶性：通过“快进快出”（HCC）、“慢进慢出”（血管瘤）、“环状增强”（转移癌）等模式区分；③指导活检：定位富血供区域，提高穿刺阳性率；④评估治疗效果：如射频消融后，造影可显示病灶内无增强区域（坏死），判断是否完全灭活；⑤监测随访：对肝硬化患者定期造影检查，早期发现HCC。5.简述肝脏超声造影检查的操作流程（从患者准备到图像存储）。答案：①患者准备：禁食4-6小时，签署知情同意书，建立静脉通道（20-22G留置针），评估生命体征；②仪器设置：选择肝脏造影模式（低机械指数，MI<0.15），调节增益至肝实质呈低回声；③造影剂配置：抽取5ml生理盐水溶解SonoVue（59mg），震荡至均匀混悬液（微泡浓度约5×108/ml）；④注射与成像：快速推注2.4ml造影剂（1-2ml/s），随后推注5ml生理盐水冲管，同步启动动态录像（记录动脉期、门脉期、延迟期）；⑤观察与记录：重点观察病灶增强起始时间、增强模式（均匀/不均匀）、廓清时间及与肝实质的对比；⑥图像存储：保存动态视频（至少3分钟）及关键时相静态图（动脉期、门脉期、延迟期），标注时间点。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，乙肝肝硬化病史10年，常规超声发现肝右叶一1.8cm低回声结节，边界不清。超声造影检查：动脉期（20秒）结节整体快速高增强，门脉期（60秒）结节回声低于周围肝实质，延迟期（180秒）结节持续低增强。问题：该结节最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能诊断为肝细胞癌（HCC）。依据：①患者有乙肝肝硬化背景（HCC高危因素）；②常规超声显示低回声结节（HCC常见表现）；③超声造影符合“快进快出”模式：动脉期（<30秒）快速高增强（肝动脉供血为主），门脉期（30-120秒）廓清（低增强），延迟期持续低增强（缺乏门脉血供），符合HCC典型血流动力学特征。案例2：患者女性，32岁，体检发现肝左叶2.5cm高回声结节，常规超声考虑血管瘤可能。超声造影检查：动脉期（25秒）结节周边出现多个结节状高增强，门脉期（90秒）增强区域向中心填