2025年多重耐药菌医院感染预防及岗位管理职责控制技术指南试题含答案

2025年多重耐药菌医院感染预防及岗位管理职责控制技术指南试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年《多重耐药菌医院感染预防及岗位管理职责控制技术指南》，以下哪种细菌不属于需重点监测的多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.万古霉素敏感肠球菌（VSE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：C2.医疗机构对MDRO感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的隔离标识颜色为？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A（注：2025版指南调整接触隔离标识为蓝色，区别于既往黄色）3.手卫生依从性监测中，接诊MDRO患者后脱手套的正确流程是？A.先脱外层手套，再脱内层手套，无需重新洗手B.脱手套后立即使用速干手消毒剂揉搓20-30秒C.脱手套时直接接触手套外表面，丢弃后洗手D.脱手套后若手套无破损，可仅用清水冲洗答案：B4.临床科室发现MDRO感染病例后，应在多长时间内通过医院感染监测系统报告至医院感染管理科？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D5.对MDRO患者使用的血压计、听诊器等诊疗设备，正确的消毒方式是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次B.每次使用后用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟C.专人专用，每次使用后用75%乙醇擦拭D.每周高压蒸汽灭菌1次答案：C6.2025版指南中，住院患者MDRO筛查的重点人群不包括？A.入住ICU超过48小时的患者B.近3个月内使用过碳青霉烯类抗菌药物的患者C.急诊留观未超过24小时的患者D.有MDRO定植或感染史的患者答案：C7.药师在MDRO防控中的核心职责是？A.指导临床合理使用抗菌药物，定期分析耐药趋势B.对患者进行隔离标识的张贴与维护C.监督病房环境清洁消毒执行情况D.开展医护人员手卫生培训答案：A8.当MDRO感染患者需转运至检查科室时，转运人员应采取的防护措施是？A.穿戴一次性工作帽、医用外科口罩即可B.穿戴手套、隔离衣，携带速干手消毒剂C.仅需通知接收科室，无需额外防护D.穿戴N95口罩、护目镜、双层手套答案：B9.环境表面微生物监测中，MDRO患者病房物体表面采样合格标准为？A.细菌菌落总数≤5CFU/cm²，不得检出MDROB.细菌菌落总数≤10CFU/cm²，不得检出MDROC.细菌菌落总数≤15CFU/cm²，允许少量MDROD.细菌菌落总数≤20CFU/cm²，无致病菌即可答案：B10.对MDRO定植患者的管理原则是？A.与感染患者同等管理，实施接触隔离B.仅需标注定植状态，无需隔离C.加强手卫生即可，无需特殊措施D.转至负压病房单独隔离答案：A11.2025版指南新增的MDRO防控技术是？A.紫外线循环风空气消毒机B.智能手卫生监测系统（自动记录洗手次数与时长）C.含氯消毒液擦拭D.终末消毒后生物指示剂监测答案：B12.护士在执行MDRO患者护理操作时，以下哪项不符合要求？A.为患者吸痰时戴护目镜B.同时护理多名MDRO患者时不更换手套C.接触患者血液后立即更换手套D.整理床单位时穿隔离衣答案：B13.医院感染管理科对MDRO防控的质量控制指标不包括？A.手卫生依从率≥95%B.接触隔离措施执行率100%C.抗菌药物使用强度≤40DDDD.病房空气菌落数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）答案：D（空气监测非MDRO专项指标）14.对MDRO感染暴发的定义是？A.同一科室1周内发生2例及以上同源MDRO感染B.同一科室1月内发生3例及以上同源MDRO感染C.全院1周内发生5例及以上同源MDRO感染D.同一病区24小时内发生2例MDRO感染答案：A15.后勤部门在MDRO防控中的主要职责是？A.提供符合要求的消毒产品，保障清洁工具分区使用B.参与抗菌药物会诊C.对患者进行防控知识宣教D.制定医院感染暴发应急预案答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025版指南中，MDRO的定义包含以下哪些要素？A.对3类或3类以上抗菌药物耐药B.包括天然耐药菌C.需排除泛耐药（PDR）和全耐药（XDR）D.针对获得性耐药答案：AD2.接触隔离措施应包括以下哪些内容？A.病房门口悬挂蓝色隔离标识B.医护人员进入病房前穿隔离衣、戴手套C.患者尽量单间安置，无条件时与同类患者同室D.患者使用后的一次性物品按感染性医疗废物处理答案：ABCD3.医生在MDRO防控中的职责包括？A.及时开具微生物检测医嘱，根据药敏结果调整抗菌药物B.在病历中标注MDRO感染/定植状态C.对患者及家属进行隔离注意事项宣教D.参与本科室MDRO防控培训答案：ABCD4.以下哪些情况属于手卫生的"五个时刻"？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者周围环境后答案：ABCD5.医院感染管理科的核心工作包括？A.制定MDRO防控年度计划B.定期分析全院MDRO耐药趋势C.对临床科室防控措施落实情况进行督导D.参与MDRO感染暴发的调查与处置答案：ABCD6.对MDRO患者使用的复用诊疗器械，正确的处理流程是？A.诊疗后立即用清水擦拭，再送消毒供应中心B.诊疗后在科室进行初步消毒（如含氯消毒液擦拭）C.消毒供应中心采用压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌D.与普通患者器械分区清洗答案：BCD7.2025版指南强调的"岗位管理职责"包括？A.明确院长为第一责任人B.临床科室主任为科室防控责任人C.感控医生/护士为科室具体执行人D.保洁人员需掌握环境清洁消毒规范答案：ABCD8.MDRO感染预防的"四早"措施是？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD9.以下哪些属于环境清洁消毒的重点区域？A.病床栏B.床头柜C.呼叫按钮D.地面答案：ABCD10.对MDRO防控培训的要求包括？A.新入职医护人员上岗前培训B.每年至少2次全员复训C.培训内容包含最新指南解读D.培训后进行考核，未达标者重新培训答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.MDRO患者的生活垃圾可按一般生活垃圾处理。（×）（应按感染性医疗废物处理）2.接触MDRO患者周围环境表面后，即使未直接接触患者，也需进行手卫生。（√）3.为MDRO患者进行护理操作时，可同时护理免疫力低下患者。（×）（应优先护理非感染患者）4.医生可根据临床经验经验性使用碳青霉烯类药物，无需等待药敏结果。（×）（需严格遵循抗菌药物分级管理）5.后勤部门需保障MDRO患者病房使用专用清洁工具（如黄色标记的mop桶）。（√）6.MDRO定植患者无需进行隔离，仅需标注定植状态。（×）（需与感染患者同等管理）7.医院感染管理科每月需向临床科室反馈MDRO监测结果。（√）8.转运MDRO患者时，只需通知接收科室，无需采取额外防护措施。（×）（转运人员需戴手套、穿隔离衣）9.对MDRO感染患者的家属，无需进行防控知识宣教。（×）（需指导其避免触摸患者周围物品，接触患者后洗手）10.2025版指南允许在MDRO患者病房使用普通探视，无需限制探视人数。（×）（应限制探视，必要时穿隔离衣、戴手套）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025版指南中MDRO的定义及分类标准。答案：MDRO指获得性对3类或3类以上抗菌药物（每类至少1种）同时耐药的细菌。分类标准：①对3类耐药为多重耐药（MDR）；②对除1-2类外的所有抗菌药物耐药为广泛耐药（XDR）；③对所有类别抗菌药物耐药为全耐药（PDR）。2.列举护士在MDRO患者护理中的5项核心职责。答案：①严格执行接触隔离措施（穿隔离衣、戴手套）；②落实手卫生"五个时刻"；③正确进行患者生活护理（如口腔、皮肤清洁）；④监督陪护人员防护措施；⑤准确记录患者感染相关指标（体温、分泌物性状）；⑥参与科室MDRO防控培训。（答出5项即可）3.简述MDRO患者病房终末消毒的具体步骤。答案：①患者转出/出院后，关闭病房门窗；②使用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭所有物体表面（包括床栏、床头柜、设备带等），作用30分钟；③地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭，重点擦拭污染区域；④使用紫外线循环风空气消毒机消毒60分钟；⑤消毒后进行环境表面微生物采样监测；⑥记录消毒时间、人员及监测结果。4.说明抗菌药物管理在MDRO防控中的作用及具体措施。答案：作用：减少抗菌药物选择性压力，延缓耐药菌产生。具体措施：①落实抗菌药物分级管理，限制特殊使用级药物越级使用；②推行"围手术期预防用药"和"降阶梯治疗"策略；③每月开展抗菌药物使用强度（DDD）监测，目标≤40；④对MDRO感染患者，根据药敏结果选择敏感药物，避免经验性使用广谱药物；⑤临床药师参与查房，提供个体化用药建议。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院呼吸内科7床患者张某，男，68岁，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"入院，入院第5天痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对美罗培南、亚胺培南耐药，对阿米卡星敏感。患者目前意识清楚，生活部分自理，有一名家属24小时陪护。问题：1.请列出接诊该患者后应采取的隔离措施（8分）。2.简述医生、护士、药师在此案例中的具体职责（12分）。答案：1.隔离措施：①单间安置，若无条件则与其他CRKP患者同室；②病房门口悬挂蓝色接触隔离标识；③医护人员进入病房前穿隔离衣、戴手套，接触患者体液时加戴护目镜；④患者专用诊疗设备（血压计、听诊器等），不能专用的每次使用后用75%乙醇擦拭；⑤患者产生的所有废物（包括生活垃圾）按感染性医疗废物处理（双层黄色垃圾袋，标注"MDRO"）；⑥限制探视，陪护人员需戴手套，接触患者后用速干手消毒剂消毒；⑦每日用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面2次，地面每日拖拭2次；⑧患者转出时，通知接收科室采取相同隔离措施。2.各岗位职责：医生：①在电子病历中标注"CRKP感染"，开具接触隔离医嘱；②根据药敏结果调整抗菌药物（如使用阿米卡星），避免使用碳青霉烯类；③向患者及家属解释隔离原因及注意事项；④24小时内通过医院感染监测系统报告至感控科；⑤参与科室CRKP防控讨论，分析感染来源。护士：①落实接触隔离措施（穿隔离衣、戴手套），监督陪护人员防护；②执行手卫生"五个时刻"，每次操作后用速干手消毒剂消毒；③正确留取痰标本（避免污染），及时送检；④观察