2025年护理三基三严考试试题版含答案之骨科

2025年护理三基三严考试试题版含答案之骨科一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因高处坠落致腰椎压缩性骨折，急救搬运时最关键的措施是（）A.一人抬头一人抬脚平抬B.三人平托保持脊柱中立位C.用软担架运送D.患者自行缓慢侧卧搬运答案：B2.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，护士指导其避免的体位是（）A.屈髋＜90°B.患侧下肢内收超过中线C.双下肢自然分开D.仰卧位时在双腿间放置软枕答案：B3.关于骨牵引患者的护理，错误的是（）A.每日用75%酒精消毒牵引针孔B.牵引重量根据患者体重调整，下肢牵引一般为体重的1/7-1/10C.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行D.若牵引针滑动，应立即将针推回原位答案：D4.闭合性胫腓骨骨折患者石膏固定后4小时，主诉患肢剧烈疼痛，被动牵拉足趾时疼痛加剧，足背动脉搏动减弱，最可能的并发症是（）A.深静脉血栓形成B.骨筋膜室综合征C.脂肪栓塞D.缺血性肌挛缩答案：B5.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点观察（）A.患侧手指温度及感觉B.肩关节活动范围C.绷带松紧度及双侧桡动脉搏动D.骨折处有无反常活动答案：C6.骨盆骨折患者最危险的早期并发症是（）A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.脂肪栓塞答案：A7.全膝关节置换术后24小时，患者主诉切口疼痛评分6分（NRS），首选的镇痛措施是（）A.口服布洛芬B.静脉注射哌替啶C.持续硬膜外镇痛泵给药D.局部冰敷答案：C8.断肢（指）再植术后，护士观察再植肢体血运时，错误的指标是（）A.皮肤温度较健侧低2℃B.皮肤颜色由红润变苍白C.毛细血管充盈时间＞2秒D.指腹由饱满变塌陷答案：A9.颈椎病患者行枕颌带牵引时，牵引重量一般为（）A.1-2kgB.3-5kgC.6-8kgD.9-12kg答案：B10.腰椎间盘突出症患者急性期的护理措施中，错误的是（）A.绝对卧床休息3周，轴线翻身B.指导患者进行直腿抬高训练C.给予脱水剂（如甘露醇）减轻神经根水肿D.疼痛缓解后佩戴腰围逐步下床活动答案：B11.化脓性骨髓炎患者行开窗引流术后，持续冲洗的护理要点不包括（）A.冲洗液为0.9%氯化钠+敏感抗生素B.保持引流管通畅，避免折叠、受压C.冲洗速度先慢后快，每日冲洗量2000-3000mlD.观察引流液的颜色、性质及量，若引流液变清可拔管答案：C12.骨质疏松症患者的饮食指导中，错误的是（）A.每日钙摄入量1000-1200mgB.增加维生素D摄入（400-800IU/日）C.多饮用咖啡和浓茶促进钙吸收D.适量摄入优质蛋白（如牛奶、鱼类）答案：C13.股骨干骨折患者行髓内钉内固定术后，早期功能锻炼的重点是（）A.股四头肌等长收缩训练B.膝关节主动屈伸活动C.扶拐行走训练D.髋关节外展训练答案：A14.肩关节脱位患者复位后，三角巾固定的时间是（）A.1-2天B.3周C.6周D.8周答案：B15.脊柱结核患者的护理中，最关键的是（）A.加强营养支持，补充高蛋白、高维生素饮食B.严格卧床休息，避免脊柱负重C.观察抗结核药物的副作用（如肝肾功能）D.指导患者进行腰背肌锻炼答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.骨折早期可能出现的并发症包括（）A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.休克答案：ACE2.腰椎间盘突出症患者的护理措施包括（）A.急性期绝对卧床，床头抬高15°-20°，屈膝以放松背部肌肉B.指导患者正确佩戴腰围，避免长时间站立或弯腰C.术后24小时开始进行直腿抬高训练，防止神经根粘连D.给予心理支持，缓解因疼痛和活动受限引起的焦虑E.出院后避免提重物，3个月内禁止剧烈运动答案：BCDE3.断肢（指）再植术后需重点观察的指标有（）A.皮肤颜色与温度B.毛细血管充盈时间C.指（趾）腹张力D.感觉功能恢复情况E.患肢远端动脉搏动答案：ABCDE4.骨筋膜室综合征的典型表现包括（）A.患肢进行性剧烈疼痛，止痛药无效B.患肢皮肤苍白或发绀C.被动牵拉受累肌肉时疼痛加剧D.患肢感觉异常（麻木、刺痛）E.患肢远端动脉搏动减弱或消失答案：ABCDE5.人工全髋关节置换术后的护理要点包括（）A.保持患肢外展中立位，避免内收、内旋B.术后6小时可进食高蛋白、高纤维饮食，预防便秘C.术后24小时开始进行股四头肌等长收缩训练D.指导患者使用助行器，3个月内避免患侧卧位E.观察切口渗血、下肢肿胀及深静脉血栓迹象（如Homans征）答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.皮牵引的重量一般不超过5kg，适用于儿童或老年人。（）答案：√2.石膏固定后，若患肢出现肿胀，应立即剪开石膏减压。（）答案：×（需先抬高患肢，观察血运，若持续加重再处理）3.髋关节置换术后，患者可坐矮凳或蹲厕。（）答案：×（应避免屈髋＞90°）4.开放性骨折现场急救时，应将外露的骨折端立即复位，避免感染。（）答案：×（不可复位，需覆盖无菌敷料）5.脊柱骨折患者搬运时，应保持头、颈、躯干在同一轴线上。（）答案：√6.骨牵引针孔处若有少量渗血，属于正常现象，无需特殊处理。（）答案：√7.深静脉血栓形成的三大主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高。（）答案：√8.骨质疏松症患者应避免使用糖皮质激素，必要时需监测骨密度。（）答案：√9.膝关节半月板损伤患者行关节镜术后，可早期进行膝关节屈伸活动。（）答案：√10.骨盆骨折患者需常规留置导尿，观察尿液颜色及量，以判断是否合并尿道损伤。（）答案：√四、简答题（每题8分，共32分）1.简述骨折急救的基本原则。答案：①抢救生命：优先处理危及生命的合并伤（如休克、颅脑损伤、内脏出血）；②伤口处理：用无菌或清洁敷料覆盖开放性伤口，避免回纳外露骨端；③临时固定：用木板、树枝等固定骨折部位，减少疼痛及二次损伤；④迅速转运：固定后尽快送往医院，转运时保持患者平稳。2.列举牵引患者的主要护理措施。答案：①保持有效牵引：牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行，重量符合要求；②观察患肢血运：皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动及活动情况；③预防并发症：定期按摩受压部位（骶尾部、足后跟），指导患者深呼吸、咳嗽预防坠积性肺炎，多饮水预防泌尿系感染；④针孔护理：每日用75%酒精消毒骨牵引针孔，避免针孔感染；⑤功能锻炼：指导未固定关节的主动活动及固定部位肌肉的等长收缩训练。3.全膝关节置换术后康复训练分哪几个阶段？各阶段的主要内容是什么？答案：①术后0-3天（急性期）：麻醉消退后开始股四头肌等长收缩训练，踝关节背伸跖屈活动，每日3-4组，每组10-15次；②术后4-7天（亚急性期）：在CPM机辅助下进行膝关节被动屈伸训练（起始角度0°-30°，每日增加10°-15°），同时进行直腿抬高训练（抬高30°保持5秒，重复10次/组）；③术后2周-1个月（恢复期）：逐步过渡到主动膝关节屈伸训练（可坐位垂腿、站立位扶拐下蹲），加强股四头肌和腘绳肌力量训练；④术后1-3个月（巩固期）：弃拐行走，进行平衡训练（如单腿站立）、上下楼梯训练，避免跑跳、深蹲等剧烈活动。4.简述骨筋膜室综合征的观察与处理流程。答案：观察要点：①疼痛：进行性加重，被动牵拉肌肉时剧痛；②肿胀：患肢张力增高，皮肤发亮；③感觉异常：麻木、刺痛或感觉减退；④运动障碍：肌肉无力或无法活动；⑤血运：皮肤苍白或发绀，毛细血管充盈时间延长，远端动脉搏动减弱。处理流程：①立即报告医生；②松解所有外固定（如石膏、绷带），避免患肢抬高（以免加重缺血）；③若症状无缓解，需紧急行筋膜切开减压术；④术后观察伤口渗血、肢体血运恢复情况，预防感染及坏死。五、案例分析题（13分）患者，男，68岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg；有骨质疏松病史5年，未规律补钙。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/92mmHg；左下肢短缩外旋畸形（约45°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢活动受限。X线示“左股骨颈头下型骨折，断端移位明显”。医生拟行“人工股骨头置换术”，定于次日上午8时手术。问题：1.该患者术前需重点评估的内容有哪些？（4分）2.针对该患者的骨质疏松问题，术前应给予哪些护理措施？（4分）3.术后24小时内，护士应重点观察哪些并发症？（5分）答案：1.术前重点评估内容：①生命体征及基础疾病控制情况（如血压、心功能）；②患肢情况：疼痛程度（NRS评分）、肿胀范围、皮肤完整性；③合并症：有无深静脉血栓高危因素（年龄、活动受限）；④心理状态：焦虑/恐惧程度；⑤实验室检查：血常规（有无贫血）、凝血功能（预防术中出血）、电解质（尤其是钙、磷水平）。2.骨质疏松术前护理措施：①饮食指导：增加高钙食物（牛奶、豆制品、鱼类），补充维生素D（每日400-800IU）；②药物干预：遵医嘱补充钙剂（如碳酸钙D3），必要时使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）；③安全防护：协助翻身、移动，避免二次跌倒；④疼痛管理：合理使用止痛药（如非甾体类抗炎药），减轻因