4情境一 任务四 新生儿睡眠的护理

护理专业情境一日常照护《儿科护理》任务四新生儿睡眠的护理假如你是护理员小刘，应该如何开展工作？某月子中心小刘(护士)、2个新生儿家庭

某月子中心近期接待2个新生儿家庭。护士小刘负责这2个新生儿家庭关于宝宝睡眠的相关指导、宣教。包括新生儿睡眠所需物品、环境布置、宝宝睡眠特点及睡眠中常见问题及问题的处理。假如你是护士小刘，应该如何做？能够正确准备新生儿睡眠物品，完成新生儿睡眠环境布置。能够掌握新生儿睡眠特点，完成新生儿睡眠重要性的宣教。能够指导家长识别睡眠中常见问题，完成睡眠中常见问题的正确处理。01睡眠物品及睡眠环境布置03新生儿睡眠中常见问题02新生儿睡眠特点及睡眠宣教01睡眠物品及睡眠环境布置睡眠物品及睡眠环境布置睡眠物品：婴儿床、睡袋、枕头1）婴儿床。

婴儿床的种类：小床、摇篮、推车、安全座椅。

宝宝出生后的头几周，可以睡在摇篮里，此时的宝宝也会比较喜欢秋干。

摇篮小了，就要换到小床内了，不少小床也是配备摇篮的。此外，经会有需要换尿布的情况，一直弯腰操作作会造成劳损，婴儿床上配上尿布合就会方便许多。一些婴儿只有在摇篮、推车、安全座椅中移动才能够入睡。在宝宝尚小之时，为了降低入睡难度，缓解家长疲劳是可以偶尔用这些工具，但要注意安全，不过度依赖。1.睡眠物品睡眠物品及睡眠环境布置睡眠物品：婴儿床、睡袋、枕头1）婴儿床。

挑选的注意事项，选购婴儿床时，首先要查看有无质量和安全认证。

除此以外，尽量选择标准尺寸，这样配床品会比较方便；床栏杆的间距不能超过6厘米，以防宝宝的头滑出或卡住；床板高度最好能调，在宝宝不会坐、站时，床板高一些方便照顾，一旦宝宝会坐、会站后，为防止他爬出来、摔下来，需要把床板高度降低；婴儿床的设计要简单，花里胡哨的装饰品可能会勾住宝宝的衣服。1.睡眠物品睡眠物品及睡眠环境布置睡眠物品：婴儿床、睡袋、枕头1）婴儿床。

婴儿床要放在和窗户、窗帘有一定距离的地方，防止小宝宝被窗帘绳勒住脖子，也防止宝宝因攀爬窗台摔伤。

床单选纯棉的，经常洗晒防止螨虫滋生。美国儿科学会推荐“脚顶床尾”的方法，在放婴儿时，让他双脚蹬着床尾，盖上毯子后，把毯子的边缘塞进床垫下，防止婴儿把自己的脸埋人毯子里，从而造成窒息。更好的方式是穿睡袋或连体睡衣来替代盖毯子。出于安全考虑，不推荐使用床围。1.睡眠物品睡眠物品及睡眠环境布置睡眠物品：婴儿床、睡袋、枕头2）睡袋。

婴儿踢被子，有被遮住脸的危险，有必要使用睡袋。

睡袋按照季节不同，分为4类，以温度作为穿着参考。不过，穿多少还与被子厚薄、室内风量有关。入睡后1小时，宝宝往往最热，凌晨则体温偏低，需综合考虑。1.睡眠物品睡眠物品及睡眠环境布置睡眠物品：婴儿床、睡袋、枕头2）睡袋。①单层棉或纱布材质的无袖睡袋在炎热的夏季使用，护住肚子，睡袋内穿无袖连体衣或者背心。不用睡袋，直接穿连体衣也可以。②春夏薄款，无袖睡袋适合春秋季节，20~28摄氏度时使用，一般材质是单层棉料，有分腿和不分腿两种款式。偏热28摄氏度左右时，里面穿短袖连体衣，偏凉20摄氏度左右时，则穿长袖连体衣。1.睡眠物品睡眠物品及睡眠环境布置睡眠物品：婴儿床、睡袋、枕头2）睡袋。③秋款带袖子单层睡袋适合在20摄氏度左右时使用长袖款。④夹棉秋冬款睡袋适合16摄氏度左右的天气。当温度低于10摄氏度时，虽然采用睡袋加被子的组合，还是建议用暖气提高室内温度，而非一味选择过厚的睡袋。

1.睡眠物品睡眠物品及睡眠环境布置睡眠物品：婴儿床、睡袋、枕头2）睡袋。挑选睡袋时，面料、里料最好选择优质纯棉的。睡袋选择大小合适的，不合身会影响舒适度，进而影响睡眠。袖子、领口太窄会勒住或造成局部过热，睡袋太宽松，宝宝的身子则可能从睡袋中脱出。宝宝出生后就可以开始用睡袋，小婴儿散热功能不成熟，睡袋一定不能太厚。如果入睡时很热，在不影响宝宝睡眠的前提下，可以晚点再穿。1.睡眠物品睡眠物品及睡眠环境布置温度、湿度、光线、声音、空气质量都属于睡眠环境的范畴，这常和睡眠质量关联。1）确保空气质量

宝宝在室内时间较长，尤其新装修了房子的家庭，得确保没有污染物(甲醛、苯、挥发性有机化合物等）超标的情况再入住，多开窗通风。遇到一些情况，宝宝因为雾霾，引发过敏，夜间咳嗽，影响了睡眠质量，这时使用空气净化器就很有必要。2.睡眠环境布置睡眠物品及睡眠环境布置温度、湿度、光线、声音、空气质量都属于睡眠环境的范畴，这常和睡眠质量关联。2）调节温度和湿度

过冷过热都不利于睡眠，比较适宜的温度是20摄氏度左右。宝宝和父母穿差不多厚度的衣服，甚至可以稍少一点儿。不要包裹宝宝的头部，以免影响散热。夜间最好能够使用睡袋，避免宝宝踢被子。夏天新陈代谢旺盛，宝宝容易汗多起痱子，得开空调，用凉席，但别贪凉，也别直接将宝宝置于风口下。夏天蚊虫多，有时宝宝突然夜间醒来，也可能是被蚊子咬了，注意及时灭蚊，使用蚊帐。2.睡眠环境布置睡眠物品及睡眠环境布置温度、湿度、光线、声音、空气质量都属于睡眠环境的范畴，这常和睡眠质量关联。2）调节温度和湿度

南方的冬天由于没有集中供暖，可以用空调、取暖器增温。当温度上升时，湿度可能会下降，干燥也会引起睡眠不安。可以用湿毛巾、水盆、加湿器等给室内加湿。房间内可以放置已经校准过的温度计和湿度表，时时观察温度和湿度变化。2.睡眠环境布置睡眠物品及睡眠环境布置温度、湿度、光线、声音、空气质量都属于睡眠环境的范畴，这常和睡眠质量关联。3）遮挡光线

遮光帘是最常见的遮光选择，窗帘盒挂窗帘也比罗马杆遮光效果好。4）屏蔽噪声临街的房子常有各种汽笛喇叭声，突然而来的噪声会使睡梦中的宝宝受到惊扰。使用双层玻璃隔音，还可以在睡眠中播放一些背景音乐。2.睡眠环境布置睡眠物品及睡眠环境布置每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演家长，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演睡眠物品及睡眠环境布置组长组员1组员3组员2组员4睡眠物品及睡眠环境布置环境睡眠物品睡眠衣着设备温度30℃湿度60%时间6Am空气质量优☐小床☐摇篮☐推车☐单层棉或纱布材质的无袖睡袋☐春夏薄款，无袖睡袋☐秋款带袖子单层睡袋☐夹棉秋冬款睡袋☐空气净化器☐取暖器☐空调☐加湿器☐遮光布☐蚊帐温度20℃湿度18%时间14Pm空气质量霾☐小床☐摇篮☐推车☐单层棉或纱布材质的无袖睡袋☐春夏薄款，无袖睡袋☐秋款带袖子单层睡袋☐夹棉秋冬款睡袋☐空气净化器☐取暖器☐空调☐加湿器☐遮光布☐蚊帐沟通操作前先与家长通，解释此项操作目的、步骤、婴幼儿配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得家长认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意家长文化程度操作过程分钟5睡眠物品及睡眠环境布置操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明将操作要点按要求记录在操作记录表中。在对婴幼儿进行评估时，护士动作轻柔、注意患儿保暖。对待家长要做到态度和蔼，语言亲切，要尊重家长的意愿，以取得家长的配合。根据下表中新生儿的基本情况，识别出不同类型的新生儿，并将结果记录在表。睡眠物品及睡眠环境布置02新生儿睡眠特点及睡眠宣教新生儿睡眠特点及睡眠宣教1）睡前哭闹的主要原因：因为困，所以哭

困过头时，婴儿反而可能表现得很兴奋、易怒、难以入睡。缺乏睡眠会导致中枢神经系统高度兴奋，累积的疲倦会让孩子总处于兴奋状态无法放松。宝宝不一定是玩了什么，只是醒久了就会疲劳。哭闹也说明他已经非常困倦，此时入睡难度也升高。虽然宝宝累到极限最终还是会睡着，却是不健康的崩溃式入眠。

很多孩子闹觉被认为是睥气暴躁，其实起因是缺乏睡眠，睡多了脾气自然就变好了。当然，睡前哭用还可能是因为家长在宝宝不困时强制哄睡，导致宝宝用哭闹来抗拒睡眠。1.入睡的要点新生儿睡眠特点及睡眠宣教2）睡眠信号

说起睡眠信号，很多人都知道打哈欠算睡眠信号，其实揉眼晴、眼睛没神、一直啃手、用力咬东西、晃头、抓头发、手乱挥动、尖叫等都有可能是睡眠信号。关于睡眠信号，需要了解以下内容。1.入睡的要点新生儿睡眠特点及睡眠宣教2）睡眠信号①发脾气也是闲的信号

想要的东西得不到，在刚睡醒的时候，孩子也许可以忍受，但很困时，这些挫折很可能激怒孩子，引发尖叫、哭闹。因为磕碰等原因引起的疼痛，会激起比平常更激烈的哭闹。家长往往把这些现象和一般的叛逆、脾气大挂钩，其实是宝宝困了难受，情绪的容忍度下降了。1.入睡的要点新生儿睡眠特点及睡眠宣教2）睡眠信号②错过了平时入睡的点

宝宝可能会异常兴有，并且更加抗拒睡眠，表面很有战斗力，其实已经不稳定了。过了入睡时间的兴奋，很可能是由疲劳引起的假象，宝宝不一定是不想睡，家长要坚定地及时安排宝宝睡觉。③困时，吸引宝宝的注意力往往较难

比如平常有声音时，宝宝常会将头转向声源，或是比较容易被好玩儿的事物吸引，困时却不那么容易。1.入睡的要点新生儿睡眠特点及睡眠宣教2）睡眠信号④随着宝宝成长，睡眠信号会被隐藏，不易发觉

例如“前一秒生龙活虎，后一秒已经歪头睡着，叫不醒了”，“本来很兴奋，抱到屋里就开始疯狂打哈欠”。这些情况下，反而可以按时间、按醒睡间隔进行睡眠安排，而不是苦等睡眠信号。观察对比睡醒、睡前半个小时之内的状态表现，很快就能发现你家宝宝特有的睡眠信号。从轻微睡眠信号出现到真正入睡往往需要十几分钟的过渡。家长观察到信号后不要太紧张，做好睡眠准备工作即可。1.入睡的要点新生儿睡眠特点及睡眠宣教2）睡眠信号④随着宝宝成长，睡眠信号会被隐藏，不易发觉

醒睡间隔（清醒时长）醒睡间隔是指醒来到再次睡着的时间段。开始尝试入睡至真正睡着，这个时间称为尝试入睡的时间。醒睡间隔的活动包括喂奶、玩要、入睡准备、尝试入睡。新生儿醒睡间隔45分钟-1小时。睡醒间隔是平均值，有个体差异。作息记录很重要，将醒睡间隔和再次入睡的时间记录下来，将几天的平均值进行比对就容易发现孩子特有的规律。1.入睡的要点新生儿睡眠特点及睡眠宣教2）教会家长如何抱孩子

家长第一次触碰宝宝稚嫩的身体时，可能会很紧张，生怕伤到小宝贝。安抚过程也会涉及抱孩子，别小看这一个“抱”字，其实学问很多，这是基本功中的基本功。抱分竖抱、横抱、前抱、飞机抱、橄榄球抱等，这里对各种应用场景进行介绍，帮助家长更轻松自信地抱宝宝。1.入睡的要点新生儿睡眠特点及睡眠宣教2）教会家长如何抱孩子：把平躺的宝宝竖抱起来活动。1.入睡的要点新生儿睡眠特点及睡眠宣教操作步骤操作方法注意事项步骤①先俯身，一只手四指并拢从宝宝颈后穿过，张开手掌先托住宝宝的头部，另一只手从另一边托住宝宝的屁股

步骤②托头的手先向上抬，然后直起身竖抱时，要给头部、颈部足够的支撑，换手、换姿势时也要先护住头。2）教会家长如何抱孩子：竖抱哄睡。1.入睡的要点新生儿睡眠特点及睡眠宣教操作步骤操作方法注意事项步骤①让宝宝趴在肩头或贴在妈妈胸口，侧着头使宝宝呼吸通畅，这样宝宝能够听到妈妈的心跳，感受到妈妈的体温。竖抱时，要给头部、颈部足够的支撑，换手、换姿势时也要先护住头。步骤②用不托屁股的手轻拍宝宝后背，用手臂遮挡他的视线。轻轻给宝宝唱歌，发出一些有规律、有节奏的“嗯嗯”“哦哦”“嘘嘘”之类的声音。2）教会家长如何抱孩子：躺着到横抱。1.入睡的要点新生儿睡眠特点及睡眠宣教操作步骤操作方法注意事项步骤①一只手托住宝宝的头，另一只手穿过屁股支持背部，屁股一般在手肘附近，起身起身后，撑在背部的手伸到臀部，这时另一只手可以助力或者腾出。步骤②俯身一只手先穿过宝宝的颈后部，再伸到背部，在这个过程中使宝宝微微侧身，头枕在妈妈手臂上，这只手臂支撑宝宝的头部和整个背部，另一只手托住臀部。如果是横抱哄睡，抱稳后以手腕为轴，轻轻拍宝宝的背部，轻轻摇晃。2）教会家长如何抱孩子：飞机抱姿势。1.入睡的要点新生儿睡眠特点及睡眠宣教操作步骤操作方法注意事项步骤①飞机抱姿势把宝宝的头和肚子都搁在手臂上，另一只手轻拍宝宝的背部。飞机抱是难度较高但很有安抚力的抱法，对缓解胀气、哭闹很有帮助。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演家长，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演体格生长发育常用指标的测量组长组员1组员3组员2组员4新生儿睡眠特点及睡眠宣教类别具体要求物品婴儿模拟人；小床、椅子环境准备温度适宜在26~28℃，检查室环境干净、整洁。突出的桌角、窗角等，用柔软、厚海绵防撞材料包裹。新生儿准备排空大小便换好尿布；空腹或餐后2小时新生儿睡眠特点及睡眠宣教类别具体要求物品婴儿模拟人；小床、椅子环境准备温度适宜在26~28℃，检查室环境干净、整洁。突出的桌角、窗角等，用柔软、厚海绵防撞材料包裹。新生儿准备排空大小便换好尿布；空腹或餐后2小时新生儿睡眠特点及睡眠宣教新生儿抱姿指导新生儿基本情况抱姿指导、宣教注意事项新生儿1胎龄：40+1体重：4350g身长：53cm日龄：7天☐抱起宝宝☐竖抱☐怀抱☐横抱☐飞机抱

新生儿2胎龄：39+3体重：4530g身长：55cm日龄：20天☐抱起宝宝☐竖抱☐怀抱☐横抱☐飞机抱

沟通操作前先与家长通，解释此项操作目的、步骤、婴幼儿配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得家长认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应注意家长文化程度操作过程分钟新生儿睡眠特点及睡眠宣教5操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明将操作要点按要求记录在操作记录表中。在对婴幼儿进行评估时，护士动作轻柔、注意保暖。小心呵护新生儿的头部，宝宝的头部较大，又无法自行控制，这使得新生儿很容易受伤。预防新生儿哭闹，可以使用安抚奶嘴。婴幼儿在进行测量前需要做好必要的准备。新生儿睡眠特点及睡眠宣教03新生儿睡眠中常见问题新生儿睡眠中常见问题

婴儿猝死综合征有时候又称为摇篮死亡，是指出生不到1年的健康婴儿突然意外死亡。婴儿猝死综合征很少发生在婴儿出生后的第一个月（风险最大的时期是2~4个月），但仍然可以采取一些行动，从一开始就给孩子创造一个更安全的睡眠环境。遵循下列原则不仅可能有助于预防婴儿猝死综合征，还有助于防止缺氧、窒息或被卡住等其他与睡眠相关悲剧的发生。1.安全的睡眠环境：婴儿猝死综合征新生儿睡眠中常见问题

•安全。保持谨慎，确保每一个照看宝宝的人在宝宝每次睡觉时，都让宝宝仰卧在婴儿床或摇篮中，确保宝宝身边没有别的东西，床单也需要和床垫贴合。

•坚实。确保宝宝睡在一个坚实的平面上。确保宝宝的婴儿床符合所有安全标准，并且床垫和床非常吻合。坚实的意思也包括将所有柔软的物品置于婴儿床之外，包括绒毯、填充的动物玩具，以及柔软的（有的呈枕形的）床围等。这些物品很有诱惑力，实际上却存在潜在的危险。1.安全的睡眠环境：婴儿猝死综合征新生儿睡眠中常见问题

•保持凉爽。温度过高会增加婴儿猝死综合征发生的风险。宝宝睡觉时应给他穿着较轻薄的睡衣，考虑用睡袋来代替散开的毯子，孩子睡觉房间的温度设置，以成人穿着薄衣服感到舒适为宜。

•空气清洁。宝宝呼吸的空气中不要有烟雾，这不仅能减少婴儿猝死综合征发生的风险，还有助于宝宝的身体健康。涉及的场所包括家里、汽车内，以及宝宝睡着或醒着时，所处的一切场所。1.安全的睡眠环境：婴儿猝死综合征新生儿睡眠中常见问题

•吐奶和呕吐。我们听到的最常见的担心是害怕宝宝仰卧时吐奶会呛到自己，这种担心是没有根据的。一些研究表明，健康的宝宝仰卧时如果吐奶，他们不仅能够转动头部，保护自己的呼吸道，而且在过去的这些年里，仰卧的宝宝比趴睡的宝宝更少出现呼吸和消化方面的问题。1.安全的睡眠环境：仰卧的疑虑新生儿睡眠中常见问题

•扁头（有时候又称为位置性头骨畸形）。确实，新生儿的头部尚未定型，并且自从仰卧开始流行之后，头后部比较平的婴儿数量有所增加。但实际情况是，这对大部分仰卧婴儿来说并不是问题，因为你可以很大程度地控制这种状况。你仅仅需要在宝宝仰卧时经常变换他的朝向，包括他睡着的时候和醒着的时候。宝宝醒着的时候，让他有充分的时间处于趴着的姿势和其他非仰卧姿势，就可以减少宝宝扁头或头部畸形的可能性。1.安全的睡眠环境：仰卧的疑虑新生儿睡眠中常见问题

•日常睡眠。新生儿平均每天至少需要16小时的睡眠，但不同的宝宝之间差异可能会很大。婴儿每24小时所需睡眠总量会随着时间的推移逐渐诚少，但在6月龄的时候仍需14小时以上，到1岁的时候也才刚刚不到14小时。1.安全的睡眠环境：睡眠特点及规律新生儿睡眠中常见问题

•小憩。很多新生儿每1~2小时就需要小憩一下，大部分新生儿小憩时间的长短同样差异很大，并且小憩通常毫无规律地分布在一天（包括晚上）的各个时间段，因此完全无法预测。你可以把一天3次小憩的规律当作目标，而大部分新生儿一直到1-2个月之后才能形成这种小憩的规律。即使到那时，要形成那种上午一次、午后一次、傍晚一次的小憩规律，还得再等几个星期或几个月。1.安全的睡眠环境：睡眠特点及规律新生儿睡眠中常见问题

•白天和黑夜。新生宝宝几乎完全由自己决定什么时候醒、什么时候睡。大部分新生儿白天和晚上睡觉的时间一样多。到第一个月末的时候，大部分新生儿能够成功做到将睡眠连接成比较长的时间，开始形成每24小时至少有一次比较长的睡眠。到3月龄的时候，很多宝宝每天大约三分之二的睡眠都是在夜晚进行的。1.安全的睡眠环境：睡眠特点及规律新生儿睡眠中常见问题

•将日夜颠倒过来。新生儿偶尔会混淆白天和黑夜。这些睡眠时间倒置的宝宝常常会按计划在每次睡觉时逐渐增加睡眼量，但更多是在白天，到了晚上却要吃奶、换尿片、玩要。大部分情况下，宝宝们开始学会用长时间的连续睡眠来代替一次又一次的打盹（无论是在白天还是晚上）。1.安全的睡眠环境：睡眠特点及规律新生儿睡眠中常见问题

不少宝宝仰卧睡觉时，会突然在熟睡中受到惊吓而醒来。这是因为每个宝宝都受自己无法预料的反射所控制。从本质上讲，宝宝们无法控制这些反射。这些反射让婴儿突然抽动、手脚乱蹬，有的宝宝还会因为受惊而哭闹，所以其名称叫惊跳反射（或称为莫罗反射）。即使已经非常努力地为宝宝营造一个不受惊吓的睡眠环境，他可能还是会四脚朝天手脚乱蹬，直到你来安抚他。有一个简单快捷的小技巧，我们称之为“襁褓”。在宝宝睡觉的时侯将他用毯子温暖地包裹起来，再把他放到床上，这样有助于宝宝睡眠。1.包好襁褓，睡个好觉新生儿睡眠中常见问题每5人一组组内推选出组长