模块五-常见疾病护理

老年护理模块五

常见疾病护理CONTENTS目录1呼吸系统疾病的护理2循环系统疾病的护理3内分泌系统疾病的护理4神经系统疾病的护理职业能力目标标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1.树立以人为本、关怀备至的护理理念，秉持严谨细致、精益求精的职业精神，掌握老年人常见疾病的专业护理技能，能够在实际工作中灵活运用2.具备对老年人常见疾病的病情观察、评估和分析能力，能够根据老年人的具体情况及时调整护理方案，提供精准有效的个性化护理服务3.具备与老年患者及其家属进行良好沟通的能力，能够清晰地讲解疾病护理要点和注意事项，为老年人提供心理支持和健康指导典型工作任务标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1.运用护理程序为患有呼吸类疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的老年人实施整体护理2.运用护理程序为患有循环系统疾病（如高血压、冠心病）的老年人实施整体护理3.运用护理程序为患有糖尿病的老年人实施整体护理4.运用护理程序为患有神经系统疾病（如脑血管疾病、帕金森病）的老年人实施整体护理明德精技济世创新项目一呼吸系统疾病的护理任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—老年慢性阻塞性肺疾病的诊断

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸系统症状和气流受限为特征，慢性阻塞性肺疾病危险因素较多，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。

任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—老年慢性阻塞性肺疾病的诊断根据吸烟等高危因素史、临床症状和体征等资料，临床可以怀疑COPD肺功能检查见持续气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%可确定为持续气流受限，并排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病，则可明确诊断为COPD任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—老年慢性阻塞性肺疾病的临床表现老年COPD患者不同于一般成年人的特点，表现为呼吸困难更严重，在日常生活甚至休息时也感到气促易反复感染，心血管系统疾病是最重要的合并症，是导致COPD患者死亡的首要原因机体反应能力差，典型症状弱化或缺如010203任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—护理评估（一）病史1.患病及治疗经过

（1）了解首次发病时间、诱因，如是否因感冒、季节变化、长期吸烟等引发（2）症状演变，如咳嗽频率、咳痰量、痰液颜色、痰液性质变化（3）既往治疗手段，如用过的药物等、治疗效果及不良反应等任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—护理评估（一）病史2.心理－社会状况

（1）老年患者因明显的呼吸困难导致自理能力下降，影响老年人睡眠质量，病情反复引发其焦虑、抑郁等负性情绪，对治疗失去信心（2）及时动态评估老年人心理及睡眠情况，以及家庭成员对疾病的认知和照顾能力任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—护理评估（二）身体评估1.全身状态

（1）评估老年人营养状况，有无消瘦或肥胖（2）评估意识状态，是否清醒、对答切题（3）测量生命体征，判断有无异常任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—护理评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（二）身体评估2.肺功能评估

稳定期COPD病情严重程度评估，可使用GOLD分级来进行肺功能评估，COPD患者吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%，再根据FEV1下降程度进行气流受限的严重程度分级

COPD肺功能严重程度分级肺功能分级患者肺功能FEV1占预计值的百分比%GOLD1级：轻度≥80GOLD2级：中度50~79GOLD3级：重度30~49GOLD4级：极重度<30任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—护理评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（二）身体评估3.症状评估可采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷对呼吸困难严重程度进行评估

mMRC分级呼吸困难症状0级只在剧烈活动时感到呼吸困难1级在平地快走或上缓坡时感到呼吸困难2级由于呼吸困难，平地行走比同龄人慢或停下休息3级平地上步行100m或数分钟需要停下来喘气4级因严重呼吸困难而不能离开房屋或者穿脱衣服即出现呼吸困难

mMRC对呼吸困难严重程度的评估表任务一

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（三）实验室及其他检查肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%可确定为持续气流受限肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气COPD早期胸片可无异常变化，后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特征性改变动脉血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱失衡以及判断呼吸衰竭有重要意义COPD合并感染时，外周血白细胞增高，痰培养可能查出病原菌任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—护理诊断标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本

010203040506气体交换受损：与气道阻塞、通气不足有关清理呼吸道无效：与分泌物增多、黏稠及无效咳嗽有关焦虑：与病情反复、自理能力下降及经济状况有关活动耐力下降：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关潜在并发症：肺源性心脏病、休克、呼吸性酸中毒、肺性脑病、DIC等知识缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的预防、治疗及自我管理知识任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—护理计划与实施标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本

（一）气体交换受损1.护理目标

老年人呼吸困难程度减轻或呼吸平稳2.护理措施给

的vVS休息与活动中度以上

COPD急性加重期老年人应卧床休息视病情安排适当的活动，以不感到疲劳、不加重症状为宜室内保持合适的温湿度，冬季注意保暖病情观察观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况遵医嘱给予氧疗，一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min氧疗有效指标：老年人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加遵医嘱应用支气管舒张药、糖皮质激素、止咳药和祛痰药，注意观察疗效及不良反应指导老年人进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸气阻力器的使用等呼吸训练氧疗护理用药护理呼吸功能锻炼任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—护理计划与实施标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本

（二）清理呼吸道无效1.护理目标

老年人咳嗽减轻，痰液变稀，易咳出且量少，呼吸道通畅2.护理措施湿化气道：多饮水，以达到稀释痰液的目的，也可遵医嘱每天进行雾化吸入气道净化护理：叩击、体位引流、自体引流等同“气体交换受损”用药护理密切观察咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量和性状，以及咳痰是否顺畅保持呼吸道通畅用药护理病情观察任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—护理计划与实施

（三）焦虑1.护理目标

老年人焦虑情绪有所缓解或消除2.护理措施增强老人康复信心明确原因并提供帮助建立信任鼓励情感表达针对性护理与老人及其家属共同制订和实施康复计划避免诱因定期进行呼吸肌功能锻炼坚持合理用药，减轻症状给予正念减压疗法，增强战胜疾病的信心焦虑0201任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—护理计划与实施

（四）活动耐力下降1.护理目标

老年人活动耐力提高2.护理措施同“气体交换受损”氧疗护理及呼吸功能锻炼任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—护理计划与实施

（五）潜在并发症：肺源性心脏病、休克、呼吸性酸中毒、肺性脑病、DIC等1.护理目标

未发生并发症或发生时能被及时发现和处理2.护理措施

做好并发症监测监测患者主诉咳嗽、咳痰和气短或呼吸困难情况、生命体征、睡眠状况等监测用药及氧疗效果监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡等情况任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—护理计划与实施（六）知识缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的预防、治疗及自我管理知识1.护理目标

能陈述慢性阻塞性肺疾病的预防、治疗及自我管理相关知识2.护理措施戒烟；避免或减少有害粉尘、烟雾及气体吸入；防寒保暖，防治呼吸道感染01疾病预防指导制订个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练及步行、慢跑、太极拳等02康复锻炼指导指导老年人进食高热量、高蛋白、高维生素食物03饮食指导指导老年人及家属了解氧疗的目的、必要性及注意事项；注意用氧安全04长期家庭氧疗指导引导老年人适应慢性病并以积极的心态应对疾病05心理指导任务一

老年慢性阻塞性肺疾病护理—护理评价标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1.老年人呼吸困难程度减轻或呼吸平稳2.老年人咳嗽减轻，痰液变稀，易咳出且量少，呼吸道通畅3.老年人能积极配合治疗与护理，病情缓解，焦虑消除4.老年人活动耐力提高5.并发症发生时能及时识别并得到有效处理与控制6.老年人及家属能陈述慢性阻塞性肺疾病的预防、治疗及自我管理相关知识明德精技济世创新项目二循环系统疾病的护理任务一

老年高血压护理—老年高血压的诊断

老年高血压（elderlyhypertension）是指年龄≥65岁，在未服用抗高血压药物的情况下，血压非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg（18.7kPa）和/或舒张压（DBP）≥90mmHg（12.0kPa）；既往有高血压史，现正在服用降压药，虽血压＜140/90mmHg，仍可诊断为高血压。单纯收缩期高血压（isolatedsystolichypertension,ISH）是指DBP＜90mmHg，SBP≥140mmHg。因ISH多发生于60岁以上人群，故又被称为老年收缩期高血压。任务一

老年高血压护理—老年高血压的诊断标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本分类收缩压/mmHg

舒张压/mmHg正常血压<120和<80正常高值120~139和/或80~89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140~159和/或90~992级高血压（中度）160~179和/或100~1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90单纯舒张期高血压<140和≥90基于诊室血压的血压分类和高血压分级（中国高血压防治指南，2024）任务一

老年高血压护理—老年高血压的临床表现常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸、耳鸣等，在紧张或劳累后加重，但并不一定与血压水平成正比，也可以出现视力模糊、鼻出血等较重症状心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音等高血压急症：原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（通常收缩压>180mmHg和/或舒张压>120mmHg），并伴有高血压相关靶器官损害或器官原有功能受损进行性加重高血压亚急症：血压显著升高但不伴靶器官损害区分高血压急症和高血压亚急症的唯一标准是有无新近发生的急性、进行性靶器官损害（一）（二）一般表现高血压急症和亚急症任务一

老年高血压护理—护理评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）病史1.患病及治疗经过（1）初次发现或诊断高血压的时间、场合、血压最高水平（2）既往及目前使用的降压药种类、剂量、疗效及有无不良反应（3）伴随症状（4）询问目前及既往是否有脑卒中或一过性脑缺血、冠心病、心力衰竭、心房颤动、周围血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、肾炎史、贫血史、肌无力、睡眠呼吸暂停低通气综合征等（5）有无高血压、脑卒中、糖尿病、血脂异常、冠心病或肾脏病的家族史，包括一级亲属发生心脑血管事件时的年龄任务一

老年高血压护理—护理评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）病史2.目前病情与一般评估（1）评估患者目前血压水平、有无伴随症状及程度（2）有无跌倒等受伤的危险（3）有无心脏、肾脏、脑、眼底、大血管靶器官损害（4）盐、酒及脂肪的摄入量，吸烟状况、体力活动量、体重变化、睡眠习惯等情况任务一

老年高血压护理—护理评估（一）病史3.心理－社会状况（1）了解目前患者的精神心理状态，包括是否存在焦虑、抑郁、失眠等（2）了解家庭状况、工作环境、文化程度、经济状况等（3）应激事件、个性特征、应对方式等任务一

老年高血压护理—护理评估（二）身体评估血压脉率体重指数腰围臀围01库欣面容贫血面容甲状腺功能亢进性突眼征下肢水肿02心脏颈动脉胸主动脉腹部动脉股动脉03甲状腺四肢动脉搏动神经系统体征04测量视诊听诊触诊任务一

老年高血压护理—护理评估（三）实验室及其他检查基本项推荐项目

生化、血常规、尿液分析、心电图等超声心动图、颈动脉超声、血高敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸、眼底任务一

老年高血压护理—护理诊断疼痛：头痛

与血压升高有关01有受伤的危险

与头晕、视力模糊、意识改变或发生体位性低血压有关02潜在并发症：高血压急症03知识缺乏：缺乏高血压的预防、治疗及自我管理知识04任务一

老年高血压护理—护理计划与实施（一）疼痛：头痛1.护理目标

老年人头痛症状减轻或消失2.护理措施（1）环境护理保持环境干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等护理操作应相对集中，动作轻巧，避免影响患者休息（2）心理护理向患者解释头痛的原因，减轻心理压力指导家属避免导致患者情绪紧张的因素，对患者及时给予鼓励和肯定（3）用药护理遵医嘱应用降压药物治疗，注意观察药物的不良反应密切监测血压变化任务一

老年高血压护理—护理计划与实施常用降压药物的不良反应药物类别不良反应ACEI刺激性干咳，少见血管神经性水肿；肾小球滤过率下降，高钾血症等ARB肾小球滤过率下降，高钾血症等ARNI肾小球滤过率下降，高钾血症；少见血管神经性水肿等二氢吡啶类CCB反射性心率增快，面部潮红；脚踝部水肿；牙龈增生非二氢吡啶类CCB抑制房室传导，负性肌力作用噻嗪类利尿剂低钾血症；影响尿酸代谢；大剂量影响糖脂代谢β受体阻滞剂可引起支气管痉挛；抑制房室传导；负性肌力作用；大剂量影响糖脂代谢盐皮质激素受体拮抗剂干扰性激素α受体阻滞剂体位性低血压任务一

老年高血压护理—护理计划与实施（二）有受伤的危险1.护理目标

掌握高血压和体位性低血压的临床表现和预防措施，住院期间避免受伤情况出现2.护理措施讲解体位性低血压的表现，尤其在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意预防方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，特别是从卧位、坐位起立时动作宜缓慢；服药后应休息一段时间再进行活动；不宜大量饮酒一旦发生体位性低血压，应平卧，且下肢取抬高位，以促进下肢血液回流体位性低血压的预防及处理定时测量血压并做好记录有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应卧床休息，如厕或外出时有人陪伴。伴恶心、呕吐的患者，应将痰盂放在患者伸手可及之处，呼叫器也应放在患者手边，防止取物时跌倒避免迅速改变体位，活动场所应有相关的安全设施，必要时加用床挡避免受伤任务一

老年高血压护理—护理计划与实施（三）潜在并发症：高血压急症1.护理目标：能自觉避免高血压急症的诱发因素，一旦出现高血压急症，能够得到及时有效地救治2.护理措施避免诱因病情监测急症护理向患者讲明高血压急症的诱因避免情绪激动、劳累、寒冷刺激和随意增减药量密切监测血压、心率、呼吸、意识等，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及意识状态改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生绝对卧床休息，协助生活护理并发急性左心衰者给予高流量氧疗，加强心电监护昏迷患者保持呼吸道通畅烦躁或抽搐患者应防止舌咬伤及坠床恶心呕吐防止误吸建立静脉通路，遵医嘱用药任务一

老年高血压护理—护理计划与实施（四）知识缺乏：缺乏高血压的预防、治疗及自我管理知识1.护理目标：老年人及家属能陈述高血压的预防、治疗及自我管理相关知识2.护理措施疾病知识指导生活指导用药指导心理指导定期监测及随访告知高血压分级、危险因素、危害、控制血压及终身治疗的必要性保持充足睡眠，避免过度劳累低脂、低盐饮食，戒烟限酒保持乐观情绪控制体重明确定期监测血压、长期坚持治疗的重要性遵医嘱按时按量服药指导家人定时测量血压并记录随访定期检查尿常规、血液生化、心电图及眼底鼓励使用正向的调适方法，帮助其预防和缓解精神压力，必要时寻求专业治疗任务一

老年高血压护理—护理评价1.老年人头痛症状减轻或消失2.老年人及家属掌握高血压和体位性低血压的临床表现和预防措施，住院期间老年人无受伤情况出现3.老年人能自觉避免高血压急症的诱发因素，一旦出现高血压急症，能够得到及时有效地救治4.老年人及家属能陈述高血压的预防、治疗及自我管理相关知识任务二

老年冠心病护理—老年冠心病概述

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（coronaryheartdisease,CHD）。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是老年人最常见的心脏病。（一）定义任务二

老年冠心病护理—老年冠心病概述标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本根据发病特点和治疗原则慢性冠脉疾病（CAD）或称慢性缺血综合征（CIS）包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病和缺血性心肌病急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛、心肌梗死（非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死），也有将冠心病猝死包括在内（二）分型任务二

老年冠心病护理—老年心绞痛

老年心绞痛（elderlyanginapectoris）是冠状动脉机械性或动力性狭窄致冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时地缺血、缺氧所引起的以短暂性胸痛为主要表现的临床综合征。根据冠心病的各种危险因素、典型的发作型胸痛和心肌缺血的检查证据，除外其他原因引起的心绞痛，一般即可立即建立诊断。（一）定义及诊断要点任务二

老年冠心病护理—老年心绞痛标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本分级分级标准Ⅰ级一般体力活动不引起心绞痛，如行走和上楼。费力、快速或长时间用力才引起的心绞痛Ⅱ级日常体力活动稍有限制，行走或快步上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动发作心绞痛或仅在睡醒数小时内发作。以一般速度在一般条件下平地步行200m以上的距离或上一层以上的楼梯时受限Ⅲ级日常体力活动明显限制，以一般速度在一般条件下平地步行200m的距离或上一层楼梯时即感受限Ⅳ级不能无症状地进行任何体力活动，休息时亦可出现心绞痛综合征心绞痛严重程度分级

根据加拿大心血管学会（CanadianCardivascularSociety,CCS）建议，心绞痛严重程度可分为4个等级任务二

老年冠心病护理—老年心绞痛标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1.疼痛部位不典型许多老年患者心绞痛发作时，疼痛部位不典型。可出现在从牙齿到上腹部之间的任何部位，部分患者的疼痛可发生于头颈部、咽喉和下颌部，还有部分是以牙痛、颈痛、肩背痛等为首发症状，或仅有胸骨后压迫感，窒息感。发作时间多在夜间，或白天脑力、体力过度，精神刺激也可发病2.疼痛性质不典型疼痛程度多比中青年人轻。老年心绞痛表现多不典型，常见的症状是气短、呼吸困难、恶心、呕吐、乏力、晕厥、急性意识丧失或迷走神经兴奋等非疼痛症状。少数心前区有针刺样或压榨样疼痛，疼痛持续时间较短，短则数分钟，长则10分钟以上，且会有无症状性心肌缺血的发生（二）临床表现任务二

老年冠心病护理—护理评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）病史1.患病及治疗经过

主诉、现病史、既往史、个人史、家族史及冠状动脉血运重建、诊疗经过及用药情况等2.心理－社会状况

（1）评估老年人有无心肌缺血所引起的恐惧、抑郁，有无因对病情及预后不了解而产生焦虑反应（2）老年人的家庭成员能否支持配合医护方案的实施任务二

老年冠心病护理—护理评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（二）身体评估1.症状评估有无胸闷、心悸、晕厥、呼吸困难、典型和不典型心绞痛、疲乏、水肿、咳嗽、咯血等，评估疼痛的部位、性质、持续时间等2.合并症和并发症

进一步评估是否有心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心律失常、瓣膜疾病、高血压、糖尿病、卒中、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、贫血、甲状腺疾病、精神心理疾病、骨关节病、深静脉血栓等3.营养状态评估、安全评估、体适能评估等任务二

老年冠心病护理—护理评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（三）实验室及其他检查

1.心电图

老年心绞痛患者最常见的心电图异常是非特异性ST-T改变2.超声心动图

心绞痛发作时可以出现室壁运动幅度降低、无运动或反向运动，射血分数降低3.心脏负荷试验

心电图运动试验、负荷超声心动图、负荷心脏磁共振成像任务二

老年冠心病护理—护理评估（三）实验室及其他检查

4.冠状动脉影像学检查及功能评估

冠状动脉计算机断层扫描、冠状动脉造影、血管内超声显像、心肌核素显像、心血管磁共振影像学、光学相干断层成像、冠脉血流储备功能评估等5.其他

心肌酶谱、肌钙蛋白、血脂、血糖等任务二

老年冠心病护理—护理诊断急性/慢性疼痛

与心肌缺血、缺氧有关01活动无耐力

与心肌供血、供氧不足有关02潜在并发症：心肌梗死03知识缺乏：缺乏控制诱发因素及药物应用知识04任务二

老年冠心病护理—护理计划与实施（一）急性/慢性疼痛1.护理目标

老年人主诉疼痛程度减轻或消失2.护理措施休息与活动心绞痛发作时，立即停止原有活动后，就地休息有条件者及时给予间歇氧气吸入，调节流量为2～3L/min心理护理安慰老人，并讲解疾病和预后知识，指导老人通过自我暗示改变消极心态，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量病情观察评估老人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，观察其有无焦虑、出冷汗、恶心、呕吐等疼痛发作时测血压、心率，做心电图，为判断病情提供依据任务二

老年冠心病护理—护理计划与实施（一）急性/慢性疼痛2.护理措施（4）用药护理用药后注意观察老人胸痛变化情况，如服药后3～5分钟仍不缓解可重复使用，对于发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静滴01硝酸酯类对于合并房室传导阻滞、低血压、哮喘等的患者来说，使用β受体阻滞剂需要谨慎评估后，以小剂量应用开始，逐渐加量02β受体阻滞剂易引起老年人低血压，用药时从小剂量开始，并指导老年人用药后变换体位时速度应慢。维拉帕米有明显负性肌力和负性传导作用，治疗时应密切观察03钙离子拮抗剂具有降脂、抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块和保护心肌的作用。应严密监测转氨酶及肌酸激酶等指标，及时发现药物可能引起的肝功能损害和肌病04他汀类药物应尽早使用，有效防止血栓形成，阻止病情进展为心肌梗死。治疗期间应密切观察有无出血倾向，定期监测凝血功能及血小板计数等05血小板抑制剂任务二

老年冠心病护理—护理计划与实施（一）急性/慢性疼痛2.护理措施（5）减少或避免诱因

疼痛缓解后，与老人一起分析引起心绞痛发作的诱因。保持排便通畅；合理膳食，禁烟酒；保持心境平和，避免精神刺激等任务二

老年冠心病护理—护理计划与实施（二）活动无耐力1.护理目标

老年人主诉活动耐力增强，活动后无不适反应2.护理措施（1）评估老人由于心绞痛发作而带来的活动受限程度（2）避免过度运动，从日常生活活动水平开始，循序渐进，逐步增加强度。根据运动处方实施运动方案，必要时为每个患者制订个性化渐进性运动方案，定期对运动方案进行调整（3）监测老人活动过程中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快等反应，出现异常情况应立即停止活动并给予休息、服药、吸氧等处理任务二

老年冠心病护理—护理计划与实施（三）潜在并发症：心肌梗死1.护理目标

老年人心绞痛发作次数减少，程度有所减轻，未出现并发症或出现并发症能得到及时的处理

2.护理措施

同“急性/慢性疼痛”护理措施任务二

老年冠心病护理—护理计划与实施（四）知识缺乏：缺乏控制诱发因素及药物应用知识1.护理目标

老年人知晓控制诱发因素及药物应用的知识

2.护理措施采用通俗易懂的语言，给老人讲解冠心病的发病机制、临床表现、紧急处理、诊断治疗等介绍疾病发病危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、吸烟等；避免过劳、情绪激动、饱餐、用力排便、寒冷等诱因包括饮食、运动、日常活动等。鼓励患者遵从处方，不可擅自增减药量，自我监测药物的不良反应，外出随身携带硝酸甘油对患者进行心理教育，指导患者放松身心、减少压力01020304疾病相关理论知识指导危险因素及诱发因素指导生活方式指导心理教育任务二

老年冠心病护理—护理评价1.老年人主诉疼痛程度减轻或消失2.老年人主诉活动耐力增强，活动后无不适反应3.老年人心绞痛发作次数减少，程度有所减轻，未出现并发症或出现并发症能得到及时的处理4.老年人知晓控制诱发因素及药物应用的知识明德精技济世创新项目三内分泌系统疾病的护理任务一

老年糖尿病护理—老年糖尿病的诊断

糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一种遗传因素和环境因素长期作用所导致的慢性、全身性的代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足和/或胰岛素功能障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种常见的慢性代谢性疾病。按照国际惯例，65周岁及以上的人群定义为老年人，而年龄≥65周岁的糖尿病患者被定义为老年糖尿病患者，包括65岁以前和65岁及以后诊断糖尿病的老年人。任务一

老年糖尿病护理—老年糖尿病的诊断标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本诊断标准静脉血浆葡萄糖或HbAlc典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体质量下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L或HbAlc≥6.5%无糖尿病典型症状者，需另一次检测结果进行确认老年糖尿病的诊断标准

采用世界卫生组织1999年的糖尿病诊断标准，即根据空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest,OGTT）75g葡萄糖负荷后2h血糖作为糖尿病诊断的主要依据。标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本1型糖尿病（T1DM）2型糖尿病（T2DM）其他特殊类型糖尿病任务一

老年糖尿病护理—老年糖尿病的分型及特点任务一

老年糖尿病护理—护理评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）病史1.患病及治疗经过（1）评估老年人家族中有无糖尿病者，询问其有无多尿、烦渴多饮、善饥多食和体重减轻的症状（2）询问老年人的饮食习惯、生活方式，有无烟酒嗜好等（3）评估老年人是否肥胖，了解以往有无高血压、高脂血症等（4）了解老年人患病后的检查和治疗经过，目前用药情况和病情控制情况等任务一

老年糖尿病护理—护理评估（一）病史2.心理－社会状况评估老年人对糖尿病相关知识的了解程度及治疗各阶段的心理状态，是否有焦虑、怀疑、悲观等不良情绪评估家属对本病的认识程度和态度，以及老年人所在社区的医疗保健服务情况等任务一

老年糖尿病护理—护理评估（二）身体评估生命体征、精神和意识状态酮症酸中毒昏迷及高渗性昏迷者：瞳孔、体温、血压、心率、心律、呼吸节律、频率、气味等营养状态01皮肤湿度和温度改变足背动脉搏动减弱足底胼胝形成下肢痛觉、触觉、温觉皮肤发绀、缺血性溃疡、坏疽不易愈合的伤口颜面、下肢水肿等02白内障视力减退失明03肌张力及肌力腱反射间歇性跛行04全身状态皮肤、黏膜眼部神经和肌肉系统任务一

老年糖尿病护理—护理评估（三）实验室及其他检查血糖是否正常或维持在较好的水平有无糖化血红蛋白（HbAlc）异常，甘油三酯、胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，血肌酐、尿素氮升高，以及出现蛋白尿等血钾、钠、氯、钙是否正常任务一

老年糖尿病护理—护理诊断营养失调：高于或低于机体需要量

与胰岛素分泌或作用缺陷有关01有感染的危险

与代谢紊乱、机体抵抗力下降和微循环障碍等因素有关02有受伤的危险

与低血糖反应、视力障碍、末梢感觉功能障碍有关03活动耐力下降

与代谢紊乱有关04任务一

老年糖尿病护理—护理诊断潜在并发症：低血糖05潜在并发症：糖尿病足06潜在并发症：酮症酸中毒、高渗高血糖综合征07知识缺乏：缺乏糖尿病的预防、治疗及自我管理知识08任务一

老年糖尿病护理—护理计划与实施（一）营养失调：高于或低于机体需要量1.护理目标：老年人体重、血糖、血脂恢复正常并保持稳定2.护理措施营养状态评估适度增加蛋白质摄入，优质蛋白质为主监测碳水化合物的摄入量胃肠功能紊乱者避免过量摄入膳食纤维警惕老年糖尿病合并营养不良饮食护理首选中等强度的有氧运动，运动能力较差者，可选用低强度有氧运动每周运动5～7d，最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1h，每餐餐后运动20min左右运动护理磺酰脲类药物非磺酰脲类药物双胍类药物噻唑烷二酮类药物α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物口服药物护理基本要求胰岛素评估选择和评估注射部位确定胰岛素注射时间胰岛素笔注射要点胰岛素注射器注射要点胰岛素皮下注射护理权衡患者治疗方案的获益风险比，对老年糖尿病患者进行分层管理、

施行个体化血糖控制目标血糖监测及时了解出现的负性情绪，有效疏导早期应帮助老年人了解糖尿病相关知识，引起重视后期帮助老年人克服消极情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗心理护理任务一

老年糖尿病护理—护理计划与实施血糖监测指标未使用低血糖风险较高的药物使用低血糖风险较高的药物健康状态良好(Group1)健康状态中等(Group2)健康状态差(Group3)健康状态良好(Group1)健康状态中等(Group2)健康状态差(Group3)HbAlc（%）<7.5<8.0<8.57.0~7.57.5~8.08.0~8.5空腹或餐前血糖（mmol/L）5.0~7.25.0~8.35.6~10.05.0~8.35.6~8.35.6~10.0睡前血糖(mmol/L)5.0~8.35.6~10.06.1~11.15.6~10.08.3~10.08.3~13.9老年糖尿病血糖控制目标任务一

老年糖尿病护理—护理计划与实施（二）有感染的危险1.护理目标

未发生感染或发生时能被及时发现和处理2.护理措施

观察老年人生命体征等变化，预防上呼吸道感染，预防尿路感染，保持皮肤及口腔清洁任务一

老年糖尿病护理—护理计划与实施（三）有受伤的危险1.护理目标

未发生受伤或发生时能被及时发现和处理2.护理措施监测血糖饮食管理活动指导足部护理环境优化定期监测血糖，根据血糖水平调整降糖药物剂量，不可随意增减药量定时定量进餐运动量增加或降糖药物调整，应适当增加食物摄入饭后1～2小时，运动强度不宜过大运动前可进行跌倒风险评估及运动能力评估保持地面干燥、无障碍物，卫生间、走廊安装扶手，灯光亮度适宜起身、行走时给予必要的协助，动作宜缓慢，穿合适的防滑鞋任务一

老年糖尿病护理—护理计划与实施（四）活动耐力下降1.护理目标

老年人活动耐力得到改善或恢复正常2.护理措施全面评估血糖、血压、心肺功能、肌肉力量、关节活动度、日常活动水平和活动受限情况同“营养失调：高于或低于机体需要量”相应护理措施运动护理、心理护理、血糖监测任务一

老年糖尿病护理—护理计划与实施（五）潜在并发症：低血糖1.护理目标

未发生低血糖或发生时能被及时发现和处理2.护理措施加强预防活动量增加时，要减少胰岛素的用量并及时加餐容易在后半夜及清晨发生低血糖的老年人，晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物速效或短效胰岛素注射后应及时进餐；病情较重者，可先进餐再注射胰岛素初用各种降糖药时要从小剂量开始症状观察和血糖监测观察有无低血糖的临床表现老年患者常有自主神经功能紊乱而导致低血糖症状不明显，除应加强血糖监测外，对其血糖不宜控制过严强化治疗应做好血糖监测及记录，以便及时调整胰岛素或降糖药用量急救护理一旦确定老年人发生低血糖，应尽快按低血糖处理流程急救同时了解低血糖发生的诱因，给予健康指导，以避免再次发生任务一

老年糖尿病护理—护理计划与实施（六）潜在并发症：糖尿病足1.护理目标

未发生糖尿病足或发生时能被及时发现和处理2.护理措施每天检查双脚，包括趾间；避免烫灼伤；对于干燥的皮肤，可使用润滑油或乳霜，不要在脚趾间使用；直接横剪指甲；不要使用化学药剂或膏药去除鸡眼和老茧；穿鞋子之前检查鞋内是否有异物；避免赤脚行走；定期检查老年患者的双脚；如果足部皮肤起泡、割伤、刮伤或疮痛，立即就诊足部护理足溃疡病史、鞋具穿着是否合适、保护性感觉丧失与否、是否存在血管功能障碍（足背和胫后动脉搏动）、有无足部畸形、胼胝或溃疡前病变等做好监测任务一

老年糖尿病护理—护理计划与实施（七）潜在并发症：酮症酸中毒、高渗高血糖综合征1.护理目标

未发生高血糖危象，或发生时能及时发现和处理2.护理措施预防措施病情监测急救配合与护理定期测血糖，应激状况时每天监测合理用药，不要随意减量或停用保证充足的水分摄入，特别是发生呕吐、腹泻、严重感染时严密观察和记录老年患者的生命体征、意识、瞳孔、24小时出入量等。遵医嘱定时监测电解质、酮体和渗透压等的变化立即开放两条静脉通路绝对卧床休息、吸氧加强生活护理昏迷者按昏迷常规护理任务一

老年糖尿病护理—护理计划与实施（八）知识缺乏：缺乏糖尿病的预防、治疗及自我管理的相关知识1.护理目标

能陈述糖尿病的预防、治疗及自我管理相关知识2.护理措施健康教育前的评估评估基本信息、受教育程度、经济状况、既往治疗状况、血糖水平、合并症、认知功能、有无看护者等，开展个体化的健康教育与管理健康教育的内容糖尿病的病因、危害、疾病进展、临床表现、急慢性并发症的识别和处理、个体化治疗目标、生活方式干预、各类药物的特点、临床药物选择及使用方法、如何进行血糖监测等健康教育的形式采取集体教育或针对性较强的社区小组教育、同伴教育及个体教育，有条件者也可以采取远程教育的模式任务一

老年糖尿病护理—护理评价1.老年人血糖控制达标，体重恢复或接近正常2.无感染、受伤发生，或发生时及时发现并得到有效处理3.活动耐力得到改善，能维持日常活动4.无糖尿病急慢性并发症发生，或并发症发生时能及时识别并得到有效处理与控制5.老年人及家属能陈述糖尿病的预防、治疗及自我管理相关知识明德精技济世创新项目四神经系统疾病的护理任务一

老年脑血管疾病护理—老年脑血管疾病概述

脑血管疾病（cerebralvasculardiseases,CVD）是指脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，包括血管腔闭塞或狭窄、血管破裂、血管畸形、血管壁损伤或通透性发生改变等各种脑血管病变引起的局限性或弥漫性脑功能障碍。脑卒中（stroke）是指各种原因引起的脑血管疾病急性发作，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等，其临床特征通常表现为患者迅速出现局限性或弥漫性脑功能障碍，老年人是脑卒中的高发人群。任务一

老年脑血管疾病护理—老年脑梗死（一）定义

脑梗死（cerebralinfarction，CI）又称缺血性脑卒中，是各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。脑梗死是脑卒中最常见的类型，是导致老年人致死、致残的主要疾病之一。主要包括脑血栓形成、脑栓塞等，其中脑血栓形成约占脑梗死的60%。任务一

老年脑血管疾病护理—老年脑梗死（二）临床表现多在睡眠或安静状态下起病约25%的老年人发病前有短暂性脑缺血发作发作史“三偏”症状：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲01多在活动中发病，无前驱症状，意识障碍和癫痫的发生率高，且神经系统的体征不典型部分患者有脑外多处栓塞，如肺栓塞、肾栓塞或下肢动脉栓塞等02多见在65岁以上的人群，常无明显症状03肺部感染心力衰竭肾衰竭等04脑血栓形成脑栓塞无症状性脑梗死多见并发症多任务一

老年脑血管疾病护理—护理评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）病史1.病因和危险因素

了解患者有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症、TIA病史，有无脑血管疾病的家族史，饮食及运动习惯等2.起病情况和临床表现

了解患者发病的时间、急缓及发病时所处状态，有无头晕、肢体麻木等前驱症状。是否存在肢体瘫痪、失语、感觉和吞咽障碍等局灶定位症状和体征，有无剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状和体征及其严重程度3.心理－社会状况

观察患者心理状态；了解患者和家属对疾病的认知程度；了解患者家庭条件与经济状况及家庭关系等任务一

老年脑血管疾病护理—护理评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（二）身体评估评估生命体征评估患者有无意识障碍及严重程度评估眼部瞳孔、眼睑评估面部表情有无异常、口角有无歪斜、鼻唇沟是否变浅有无听力下降或耳鸣有无失语有无吞咽困难评估肢体运动和感觉有无异常、步态有无不稳压力性损伤评估日常生活活动能力评估任务一

老年脑血管疾病护理—护理评估（三）实验室及其他检查CT扫描MRI单光子发射CT多普勒超声脑血管影像检查任务一

老年脑血管疾病护理—护理诊断躯体移动障碍

与偏瘫或肌张力增高有关01言语沟通障碍

与意识障碍或语言中枢损害有关02吞咽障碍

与意识障碍或延髓麻痹有关03知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复、预防复发的知识04任务一

老年脑血管疾病护理—护理计划与实施（一）躯体移动障碍1.护理目标老年人能掌握肢体功能锻炼的方法并主动配合进行肢体功能锻炼，躯体移动能力逐步增强2.护理措施（1）生活护理日常生活护理大小便护理、口腔护理对压力性损伤的风险进行动态评估，加强高危因素的早期识别，尤其是偏瘫老人的体位，应保持肢体功能位，增加其营养的补充，早期进行康复训练等皮肤护理任务一

老年脑血管疾病护理—护理计划与实施2.护理措施（2）用药护理溶栓治疗是急性期最有效的治疗，在起病3～6h内进行常用药物为尿激酶、重组型纤溶酶原激活剂最严重的副作用是颅内出血01可减少TIA发作和防止血栓形成常用药物为肝素和华法林用药期间严密监测凝血时间和凝血酶原时间02溶栓后24h使用可降低死亡率和复发率常用药物为阿司匹林、噻氯匹定和氯吡格雷观察有无出血倾向消化性溃疡患者应慎用03大面积梗死可出现脑水肿和颅内压增高，需要应用脱水剂降颅压常用药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖应记录24h出入量，严密监测心、肾功能04溶栓剂抗凝剂抗血小板聚集药降颅压药任务一

老年脑血管疾病护理—护理计划与实施2.护理措施（3）肢体功能锻炼

循序渐进，对肢体瘫痪患者在康复早期进行被动运动，幅度由小到大，由大关节到小关节，由大动作到精细动作上肢功能锻炼：扶稳患者坐好，逐渐抬高床头的角度，当患者坐位能持续30min后，进行躯干仰俯、扭转和侧屈运动下肢功能锻炼：先练习扶床站立及下蹲，之后进行扶床原地踏步，两侧下肢的重心转移，以患侧肢体负重练习为主，随后进行平衡与协调的练习，逐渐站稳、站久，慢慢移动身体，进行行走任务一

老年脑血管疾病护理—护理计划与实施2.护理措施（4）心理护理护理人员要主动与老人进行沟通，了解其心理状态，认真倾听老人的想法，及时解决老人遇到的问题，增加老人的信任感引导家属为老年人提供宽松和适于交流的环境，创造良好的家庭氛围任务一

老年脑血管疾病护理—护理计划与实施（二）言语沟通障碍1.护理目标：老年人能采取有效的沟通方式表达自己的需求，能掌握语言功能训练方法并主动配合康复活动，语言表达能力逐步增强2.护理措施02听觉训练交流能力训练命名性失语训练运动性失语训练04训练的时间应该根据老人的状态决定训练时要注意环境、选择适宜的器材以及需要根据老人的不同失语类型进行针对性的训练

01护理中可采用非语言沟通策略03轻度至中度构音障碍的老人治疗时可依据构音器官评定的结果，按照呼吸→喉→腭和腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌运动的顺序一步一步地进行任务一

老年脑血管疾病护理—护理计划与实施（三）吞咽障碍1.护理目标老年人能掌握恰当的进食方法，并主动配合进行吞咽功能训练，营养需要得到满足，吞咽功能逐渐恢复2.护理措施同吞咽障碍的评估与护理任务一

老年脑血管疾病护理—护理计划与实施（四）知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复、预防复发的知识1.护理目标：老年人及家属知悉疾病治疗、护理、康复、预防复发的知识2.护理措施生活方式管理做好血压、血脂、血糖的监测与管理01疾病预防指导向患者及其家属讲解脑梗死的病因、表现解释遵医嘱用药的重要性02疾病相关知识指导进食前应创造安静的进食环境控制进食速度进食后30min内应协助老人保持坐位或半卧位03安全进食指导教会其生活自理的技巧养成定时排便的习惯防跌倒04生活护理指导发病后1～2周，病情比较稳定者，应开始早期康复治疗告知老人及家属训练的正确方法05康复训练指导任务一

老年脑血管疾病护理—护理评价1.老年人掌握肢体功能锻炼的方法，并主动配合医护人员及家属进行肢体功能锻炼，躯体移动能力及生活自理能力增强2.老年人能通过书写或其他非语言沟通方式表达自己的需求并主动参与语言康复训练，语言表达能力增强3.通过恰当的进食方法或鼻饲，老年人的吞咽功能逐渐恢复4.老年人及家属能说出疾病治疗、护理、康复、预防复发的知识任务二

老年帕金森病护理—定义

帕金森病（Parkinsondisease,PD）又称震颤麻痹（paralysisagitans），是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为临床特征。任务二

老年帕金森病护理—临床表现标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）发病情况60岁及以上者发病率明显增加，男性略多于女性，起病隐匿，缓慢进展。首发症状多为震颤（二）临床症状与体征静止性震颤肌强直运动迟缓姿势步态障碍非运动症状典型表现“搓丸样”动作铅管样强直齿轮样强直面具脸写字过小症嗅觉减退睡眠障碍肢体麻木便秘多汗等冻结现象前冲步态或慌张步态任务二

老年帕金森病护理—护理评估标题内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本（一）病史1.患病及治疗经过诊治经过和用药情况居住、生活和工作环境是否接触有毒物质既往病史有无脑卒中、脑炎、脑外伤等是否吸烟、饮酒等任务二

老年帕金森病护理—护理评估（一）病史2.心理－社会状况评估了解老年PD患者是否存在焦虑、抑郁、情绪低落或波动等表现家庭是否有照顾患者的能力和意愿，有无可利用的社会资源（二）身体评估患者的运动功能改变情况非运动症状任务二

老年帕金森病护理—护理评估（三）实验室及其他检查血液、唾液、脑脊液检查嗅觉测试经颅多普勒超声检查分子影像学检查病理学检查任务二

老年帕金森病护理—护理