2025年彩超考试试题及答案

2025年彩超考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.超声图像中，若肝内血管壁显示为双层回声结构，最可能由以下哪种伪像引起？A.旁瓣伪像B.镜像伪像C.部分容积效应D.声速失真伪像答案：A（旁瓣伪像可导致血管壁出现“双层”回声，因旁瓣能量在主瓣两侧形成额外反射）2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，调节取样框大小时，正确的操作原则是：A.取样框应完全覆盖感兴趣区，且不超过显示屏的1/3B.取样框越小越好，以提高帧频C.取样框需覆盖整个器官，确保血流信息完整D.取样框大小不影响成像质量，可随意调节答案：A（取样框过大降低帧频，过小可能遗漏血流信息，最佳为覆盖目标且≤屏幕1/3）3.甲状腺TI-RADS4b类结节的超声特征不包括：A.实性低回声B.纵横比＞1C.边缘光滑D.微钙化答案：C（4b类提示中度可疑恶性，边缘不规则是恶性特征之一，光滑边缘多见于良性）4.二尖瓣狭窄患者M型超声的典型表现是：A.“城墙样”改变B.“吊床征”C.“钻石征”D.“SAM现象”答案：A（二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变是二尖瓣狭窄的特征性表现）5.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周+6天答案：B（NT测量需在头臀长45-84mm时，对应孕周11-13周+6天）6.肝血管瘤的典型超声表现为：A.低回声，边界不清，内部血流丰富B.高回声，边界清晰，“筛孔状”结构C.等回声，内部可见“结中结”D.混合回声，后方伴声影答案：B（肝血管瘤多为高回声，边界清晰，部分可见“筛孔状”血流信号）7.乳腺浸润性导管癌的超声特征中，最具特异性的是：A.低回声肿块B.后方回声衰减C.微钙化（≤0.5mm）D.血流信号丰富答案：C（微钙化（尤其是沙粒样钙化）是乳腺癌的重要恶性特征，特异性较高）8.超声检查中，调节动态范围主要影响图像的：A.分辨率B.灰阶层次C.帧频D.穿透力答案：B（动态范围决定图像从最暗到最亮的灰阶数量，范围越大，层次越丰富）9.胎盘早剥的超声表现不包括：A.胎盘与子宫壁间低回声区B.胎盘增厚C.羊水中可见漂浮光点D.胎盘绒毛膜板向羊膜腔隆起答案：D（胎盘绒毛膜板隆起多见于胎盘血窦，早剥表现为胎盘后血肿、增厚及羊水浑浊）10.先天性心脏病室间隔缺损（膜周部）的超声定位标志是：A.主动脉短轴切面9-11点位置B.心尖四腔心切面室间隔中部C.胸骨旁左室长轴切面主动脉瓣下D.大动脉短轴切面肺动脉瓣下答案：C（膜周部缺损在左室长轴切面显示为主动脉瓣下方室间隔连续中断）11.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最佳针具选择是：A.14G粗针B.18G活检针C.22G细针D.25G微针答案：C（22G细针可减少出血风险，同时获取足够细胞样本用于病理诊断）12.胆总管下段结石的间接超声征象是：A.胆总管内强回声伴声影B.肝内胆管扩张C.胆囊增大D.胰管扩张（双管征）答案：D（胆总管下段结石可压迫胰管导致扩张，形成“双管征”，为间接征象）13.正常成人脾脏的超声测量，长径不超过：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C（正常脾长径≤12cm，厚径≤4cm）14.子宫肌瘤的超声分型中，黏膜下肌瘤属于：A.0型（完全突向宫腔）B.1型（部分突向宫腔，肌层内部分≤50%）C.2型（肌层内部分＞50%）D.3型（完全位于肌层）答案：A（根据FIGO分型，黏膜下肌瘤0型为完全突出宫腔，无肌层浸润）15.超声评估颈动脉斑块稳定性时，最危险的回声类型是：A.强回声（钙化斑块）B.等回声（纤维斑块）C.低回声（脂质斑块）D.混合回声（脂质+钙化）答案：C（低回声斑块含大量脂质及坏死组织，易破裂形成血栓）16.胎儿肾盂扩张的诊断标准是：孕20周后肾盂前后径（APD）≥：A.4mmB.5mmC.7mmD.10mm答案：C（孕20周后APD≥7mm提示肾盂扩张，≥10mm为异常）17.胰腺假性囊肿的超声表现为：A.边界不清的混合回声团块B.囊壁增厚，内见分隔及沉积物C.囊壁薄，透声好，后方回声增强D.内部血流信号丰富答案：B（假性囊肿由胰液外渗包裹形成，囊壁较厚，内可见坏死组织沉积）18.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B（气体反射形成多重反射，表现为“彗星尾征”，常见于胆道积气）19.正常成人前列腺的超声测量，上下径不超过：A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：B（正常前列腺上下径约3cm，前后径约2cm，左右径约4cm）20.超声造影（CEUS）中，肝脏局灶性病变的“快进快出”表现提示：A.肝血管瘤B.肝细胞癌（HCC）C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝转移癌答案：B（HCC动脉期快速强化，门脉期/延迟期快速廓清，呈“快进快出”）二、简答题（每题10分，共50分）1.简述超声伪像的产生机制及临床意义（至少列举3种伪像）。答案：超声伪像是指超声图像中与实际解剖结构不符的回声信号，产生机制包括：（1）混响伪像：超声波在平整界面（如胸壁-肺）间多次反射，形成等距的多条回声（如“气体线”），需与真实结构鉴别；（2）声影：高回声或声衰减大的结构（如结石、钙化）后方因声能衰减形成低回声区，可辅助判断结石性质；（3）部分容积效应：超声束厚度内不同组织的回声叠加（如胆囊内小结石与胆汁混合），可能导致假阳性，需调整扫查角度或频率。临床意义：识别伪像可避免误诊（如将混响伪像误判为胸腔积液），同时利用伪像辅助诊断（如声影提示钙化）。2.试述彩色多普勒血流成像（CDFI）参数调节的主要原则及各参数的作用。答案：调节原则：（1）取样框：覆盖感兴趣区且≤屏幕1/3，避免过大降低帧频；（2）血流方向：调整角度校正（θ≤60°），减少速度测值误差；（3）速度范围（PRF）：根据血流速度选择，低速血流用低PRF（避免混叠），高速血流用高PRF；（4）滤波（壁滤波）：去除低频噪声（如组织运动），保留血流信号；（5）增益：适度调节，过高出现噪声，过低遗漏血流。参数作用：PRF决定可检测的最大血流速度，滤波影响信号纯净度，增益控制血流显示的清晰度。3.甲状腺结节超声评估的主要指标有哪些？如何根据这些指标进行TI-RADS分类？答案：主要指标：（1）回声类型（实性/囊性/混合性）；（2）回声水平（低/等/高）；（3）边缘（规则/不规则/毛刺）；（4）纵横比（＞1提示恶性）；（5）钙化（微钙化/粗钙化/周边钙化）；（6）血流（内部/周边血流）。TI-RADS分类：3类（可能良性，无恶性特征）；4类（可疑恶性）：4a（1项恶性特征）、4b（2项）、4c（3项）；5类（≥4项恶性特征或明确恶性）；6类（病理证实恶性）。4.胎盘早剥的超声表现及临床注意事项。答案：超声表现：（1）胎盘后血肿：胎盘与子宫壁间低/无回声区（急性）或混合回声（慢性）；（2）胎盘增厚（厚度＞5cm）；（3）羊水中漂浮光点（血液成分）；（4）胎儿窘迫（胎动、胎心异常）。注意事项：（1）早期轻度过早剥可能无典型表现，需结合临床（腹痛、阴道出血）；（2）经腹扫查受限可经阴道超声；（3）动态观察血肿变化，评估胎儿安危；（4）避免过度加压探头，防止加重出血。5.先天性心脏病房间隔缺损（ASD）的超声诊断要点。答案：（1）直接征象：二维超声显示房间隔连续中断（位置：继发孔型最常见，位于卵圆窝；原发孔型靠近房室瓣）；（2）间接征象：右房、右室增大，肺动脉增宽；（3）多普勒：彩色血流显示左向右分流（红色血流从左房入右房）；频谱多普勒探及舒张期为主的湍流信号；（4）经食管超声（TEE）：提高小缺损（＜5mm）的检出率；（5）声学造影：右房显影后左房出现微气泡（提示右向左分流，见于合并肺动脉高压时）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，48岁，主诉“发现右乳肿块1月，无疼痛”。查体：右乳外上象限触及2.5cm×2.0cm肿块，质硬，活动度差。超声检查：右乳外上象限见一低回声肿块，大小约2.8cm×2.2cm，边界不规则（呈“蟹足样”），纵横比1.2，内部见多个微钙化（最大径0.3mm），CDFI显示内部血流信号丰富（RI=0.78）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声检查的注意事项有哪些？答案：（1）最可能诊断：右乳浸润性导管癌。依据：超声表现为低回声肿块，边界不规则（蟹足样），纵横比＞1，微钙化（≤0.5mm），血流阻力指数（RI）＞0.7（提示恶性），结合临床质硬、活动差的体征。（2）鉴别诊断：①乳腺纤维腺瘤：多为边界清晰、形态规则的低回声，纵横比＜1，血流少；②乳腺囊肿：无回声，后方回声增强，无血流；③乳腺导管内乳头状瘤：多位于乳晕区，可见导管扩张，肿块较小（常＜1cm）。（3）注意事项：①多角度扫查，观察肿块与皮肤、胸大肌的关系（有无浸润）；②测量血流参数（PSV、RI）；③建议超声引导下FNA活检；④结合钼靶（评估钙化范围）及MRI（进一步评估浸润程度）。案例2：患者男性，55岁，乙肝病史10年，肝硬化5年，主诉“肝区隐痛2周”。实验室检查：AFP280ng/mL（正常＜20ng/mL）。超声检查：肝右叶见一4.5cm×3.8cm肿块，边界不清，内部回声不均（以低回声为主，可见高回声结节），CDFI显示周边及内部丰富动脉血流信号（PSV=55cm/s，RI=0.82）。超声造影：动脉期（25秒）肿块快速整体强化，门脉期（60秒）强化明显减退，呈“快进快出”。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些肝脏占位鉴别？（3）超声在肝硬化患者随访中的作用是什么？答案：（1）最可能诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：①乙肝肝硬化病史（HCC高危因素）；②AFP升高（＞200ng/mL持续8周）；③超声表现：边界不清的低回声肿块，血流丰富（高阻力动脉血流）；④超声造影“快进快出”（动脉期强化，门脉期廓清）。（2）鉴别诊断：①肝血管瘤：超声