医院应对突发公共卫生事件（脊髓灰质炎）应急预案演练脚本（2篇）

医院应对突发公共卫生事件（脊髓灰质炎）应急预案演练脚本（2篇）演练脚本一：输入性脊髓灰质炎疫情应急处置演练场景设置：上午8:30，某综合医院发热门诊接诊一名3岁男性患儿，患儿家长代诉“发热伴右侧下肢活动不利2天”，患儿5天前有境外旅居史，未按规定进行健康监测。演练流程第一步：首诊识别与初步处置（8:30-8:45）发热门诊主治医师张XX接诊患儿，详细询问流行病学史：患儿5天前从东南亚某国入境，入境时未主动申报旅居史，回国后未居家健康监测，2天前出现低热（37.8℃），伴食欲减退，1天前家长发现患儿右侧下肢无力，无法站立行走，无头痛、呕吐、抽搐等症状。张XX立即为患儿进行体格检查：体温37.9℃，神志清楚，精神萎靡，右侧下肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，膝反射、跟腱反射未引出，双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。结合流行病学史与临床表现，张XX高度怀疑“疑似脊髓灰质炎病例”，立即启动首诊负责制，在门诊隔离间对患儿采取呼吸道+接触隔离措施，同时安排护士李XX为患儿佩戴N95口罩，对患儿接触过的诊桌、地面用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。张XX随即通过医院内部疫情报告系统向院感科、医务科及感染性疾病科主任王XX汇报病情，内容包括患儿基本信息、旅居史、临床表现、体征及初步判断。院感科接到报告后，第一时间安排专人对发热门诊隔离间周围环境进行临时管控，禁止无关人员进出，同时通知后勤保障科准备应急防护物资（二级防护用品、消毒器械等）。第二步：院内会诊与疫情上报（8:45-9:15）医务科科长刘XX接到报告后，立即组织感染性疾病科、儿科、神经内科、影像科专家进行线上+现场会诊。感染性疾病科主任王XX抵达隔离间后，再次询问患儿家长旅居史细节，确认患儿入境时未接种脊髓灰质炎疫苗加强针，回国后也未进行相关补种。影像科为患儿加急行腰椎MRI检查，结果显示脊髓前角细胞水肿性改变；检验科采集患儿咽拭子、粪便标本及双份血清（间隔24小时），同时联系市疾控中心准备转运标本。会诊专家一致认为患儿符合《脊髓灰质炎诊疗指南（2022版）》中“疑似脊髓灰质炎病例”诊断标准，需尽快采集标本送疾控中心进行病毒分离与核酸检测以明确诊断。医务科随即安排专人于9:05通过中国疾病预防控制信息系统填写《传染病报告卡》，向辖区疾控中心进行网络直报，同时通过电话向市卫健委医政科进行口头汇报。院感科同步制定院内感染防控方案，对发热门诊、隔离间、检验科室等涉及区域的工作人员开展临时培训，明确防护等级、消毒流程、废弃物处理要求等。第三步：标本采集与转运（9:15-9:45）检验科护士陈XX在二级防护状态下进入隔离间，严格按照《脊髓灰质炎病毒标本采集指南》为患儿采集标本：①咽拭子2份，分别置于含病毒保存液的无菌试管中；②粪便标本2份（每份5g以上），间隔24小时采集，置于无菌密封容器中；③双份血清标本，每份5ml，置于促凝管中。采集过程中，陈XX全程避免标本污染，采集完成后立即对标本进行标识，注明患儿姓名、性别、年龄、标本类型、采集时间等信息。后勤保障科司机赵XX穿着二级防护用品，驾驶专用负压转运车抵达发热门诊楼下，检验科工作人员与疾控中心派来的专人进行标本交接，交接时双方共同核对标本信息、数量及包装完整性，签署《标本交接单》。转运过程中，司机严格遵守生物安全转运规范，开启车辆负压系统，保持密闭状态，避免标本泄露，同时实时向院感科汇报转运位置。第四步：院内接触人员排查与管控（9:45-10:30）院感科联合医务科、护理部对与患儿有过接触的人员进行全面排查：包括发热门诊接诊医生张XX、护士李XX，为患儿挂号的收费员王XX，以及患儿同行的家长2人。院感科为所有接触者发放临时健康监测告知书，要求其每日测量体温2次，记录有无发热、乏力、肢体麻木等症状，连续监测14天，在此期间避免聚集性活动，一旦出现不适立即联系医院。同时，院感科对患儿的活动轨迹进行追溯：患儿从门诊大门进入后，先后经过挂号窗口、发热门诊分诊台、普通诊室（后转至隔离间），院感科安排消毒组对上述区域进行终末消毒：挂号窗口、分诊台用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，作用30分钟后用清水擦拭；普通诊室、隔离间地面采用湿式清扫后，用2000mg/L含氯消毒剂拖拭2次，空气采用紫外线灯照射60分钟（无人状态下）；患儿使用过的诊疗器械（听诊器、血压计等）采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，送供应中心进行高压蒸汽灭菌。医务科通知各临床科室加强对发热伴肢体无力患儿的识别培训，要求所有接诊医生详细询问流行病学史（尤其是境外旅居史、疫苗接种史），做到早发现、早隔离、早报告。第五步：患儿转运与后续诊疗（10:30-11:15）市卫健委接到医院报告后，协调市疾控中心及定点传染病医院（市传染病医院）安排负压救护车转运患儿。10:20，负压救护车抵达医院发热门诊楼下，院感科人员对转运人员的防护装备（二级防护）进行检查，确认符合要求后，协助家长及患儿穿戴好防护用品（家长佩戴N95口罩、隔离衣，患儿佩戴N95口罩）。转运过程中，发热门诊护士李XX与市传染病医院的护士进行病情交接，交接内容包括患儿基本情况、生命体征、初步诊断、隔离措施、已采集标本情况及用药情况（患儿未使用任何药物）。患儿转运离开后，院感科立即组织人员对发热门诊隔离间进行终末消毒，同时对参与患儿接诊、转运的工作人员进行健康监测，要求其连续7天每日测量体温，出现异常及时就诊。市传染病医院后续对患儿进行进一步诊疗，采集脑脊液标本行病毒核酸检测，结果显示脊髓灰质炎病毒Ⅰ型核酸阳性，确诊为“脊髓灰质炎野病毒病例”。医院随后根据疾控中心要求，协助对患儿的密切接触者（包括医院工作人员、患儿家属及入境航班同乘人员等）进行应急接种脊髓灰质炎疫苗，累计接种126人。第六步：演练总结与改进（15:00-16:30）当天下午，医院组织所有参与演练的科室（医务科、院感科、感染性疾病科、发热门诊、检验科、后勤保障科等）召开演练总结会。会议由院长孙XX主持，各科室负责人汇报演练中存在的问题：1.发热门诊护士在对患儿进行环境消毒时，未对患儿使用过的听诊器进行及时消毒；2.标本转运过程中，交接单填写不够详细，缺少标本保存条件等信息；3.部分后勤人员对含氯消毒剂的配比浓度掌握不熟练。针对以上问题，孙XX院长提出整改措施：由院感科于3日内组织全院医护人员及后勤保障人员开展脊髓灰质炎防控知识专项培训，重点包括消毒技术操作、标本转运规范等；由医务科完善院内疫情报告流程，增加标本交接单的必填项目；由后勤保障科对所有消毒人员进行考核，确保熟练掌握消毒剂配比及使用方法。同时，要求各科室每月开展1次突发公共卫生事件应急处置桌面演练，提高应急反应能力。演练脚本二：本土输入性脊髓灰质炎病毒引发的聚集性疫情应急处置演练场景设置：周二上午9:00，某社区卫生服务中心向区卫健委该社区3天内连续出现2例5岁以下患儿，均表现为发热伴下肢无力，其中1例患儿有疫苗接种史（3剂次OPV+1剂次IPV），另1例未按计划接种疫苗。区卫健委立即要求辖区综合医院（某人民医院）参与处置，医院随即启动突发公共卫生事件应急预案。演练流程第一步：接收指令与应急队伍集结（9:00-9:20）医院院长办公室接到区卫健委指令：“辖区某社区发现2例疑似脊髓灰质炎病例，存在聚集性疫情风险，请你院立即安排专家团队前往现场处置，并做好院内应急准备。”院长刘XX立即在医院应急指挥中心召开紧急会议，启动突发公共卫生事件Ⅲ级响应，成立应急处置领导小组（由院长任组长，医务科、院感科、感染性疾病科、儿科、检验科、后勤保障科负责人为成员），同时通知应急医疗队（感染性疾病科、儿科医生各2名，护士4名，院感科专员1名）集结，要求所有队员在15分钟内完成二级防护装备穿戴，携带应急药品、消毒器械、标本采集用品等物资，乘坐专用应急转运车前往社区卫生服务中心。后勤保障科接到指令后，立即清点应急物资储备：N95口罩2000只、防护服1500套、1000mg/L含氯消毒剂500L、负压救护车2辆、紫外线消毒车10台等，确认物资充足，同时安排专人24小时值班，负责物资调配与补充。院感科同步对院内感染性疾病科隔离病房进行全面检查，确保隔离设施、通风系统、消毒设备正常运行，准备接收疑似病例。第二步：现场处置与病例排查（9:20-11:00）应急医疗队抵达社区卫生服务中心后，立即与社区医生对接，了解2例患儿情况：患儿1：男，4岁，3天前出现发热（38.2℃），伴咽痛、乏力，1天前出现左侧下肢无力，肌力Ⅲ级，肌张力减低，未接种过脊髓灰质炎疫苗；患儿2：女，5岁，2天前出现发热（37.8℃），右侧下肢无力，肌力Ⅱ级，有脊髓灰质炎疫苗全程接种史。应急医疗队队长、感染性疾病科主任赵XX立即对2名患儿进行会诊，询问其共同活动史：2名患儿均在社区同一家私立幼儿园就读，近1周内有多次共同玩耍经历，幼儿园内另有3名患儿出现发热、咽痛等上呼吸道感染症状。赵XX随即安排队员对2名患儿进行现场隔离（社区卫生服务中心临时隔离点），同时对幼儿园进行现场管控，要求幼儿园立即停课，所有师生不得离开园区，由应急医疗队对园内120名师生、25名教职工逐一进行流行病学调查与健康监测。调查发现，该私立幼儿园有12名儿童未完成脊髓灰质炎疫苗全程接种，其中5名儿童近1周内出现发热、流涕等症状。应急医疗队立即对这些儿童进行体格检查，发现其中1名3岁女童右侧下肢肌力Ⅳ级，肌张力略减低，高度怀疑为疑似病例，立即将其转运至医院感染性疾病科隔离病房。同时，应急医疗队护士对2名患儿及1名疑似病例进行标本采集（咽拭子、粪便、血清），由专人护送标本至医院检验科进行核酸检测。院感科人员对社区卫生服务中心临时隔离点、幼儿园教室、游乐场等区域进行消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂对地面、桌椅、玩具进行擦拭消毒，空气采用紫外线灯照射60分钟。第三步：院内诊疗与聚集性疫情确认（11:00-13:00）3名患儿被转运至医院感染性疾病科隔离病房后，科室医生立即为其进行详细检查：3名患儿均有不同程度的下肢肌无力、肌张力减低，其中2名未接种疫苗的患儿肌力Ⅱ-Ⅲ级，有接种史的患儿肌力Ⅲ-Ⅳ级。检验科采用实时荧光定量PCR技术对患儿标本进行检测，结果显示3名患儿均为脊髓灰质炎病毒Ⅱ型核酸阳性，结合流行病学史、临床表现及实验室检查，确诊为“脊髓灰质炎疫苗衍生病毒（VDPV）病例”，且3例病例均来自同一家幼儿园，判定为聚集性疫情。医务科立即通过中国疾病预防控制信息系统向区疾控中心、市卫健委进行聚集性疫情上报，内容包括病例数量、基本信息、临床表现、实验室结果、共同活动史等。院感科随即对感染性疾病科隔离病房进行闭环管理，医护人员实施二级防护，进出病房严格执行手卫生、消毒流程，对病房内的医疗废物采用双层黄色医疗废物袋包装，注明“感染性废物-脊髓灰质炎”标识，由专人转运至定点医疗废物处置机构。同时，医院启动多学科协作诊疗（MDT）模式，组织感染性疾病科、儿科、神经内科、康复科专家为患儿制定个性化诊疗方案：给予利巴韦林抗病毒治疗，同时使用维生素B12、甲钴胺营养神经，康复科医生为患儿进行早期康复训练（被动肢体活动、肌力训练等），预防肢体肌肉萎缩、关节挛缩。第四步：密切接触者管控与应急接种（13:00-16:00）医院联合区疾控中心对3名患儿的密切接触者进行全面排查，包括幼儿园师生145名、患儿家属12名、社区卫生服务中心接触过患儿的医护人员8名，共计165人。应急医疗队队员对所有密切接触者进行流行病学调查，记录其与患儿的接触时间、接触方式、是否有发热等症状，并建立健康监测台账。区疾控中心根据调查结果，制定应急接种方案，安排医院预防保健科医护人员组成应急接种队，携带脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）前往社区及幼儿园为密切接触者进行应急接种。接种前，医护人员对每一位接种者进行健康咨询，排除接种禁忌（如过敏史、急性疾病期等），接种后留观30分钟，记录不良反应。截至当日16:00，累计完成应急接种158人，其中7名因处于急性发热期未接种，待病情好转后补种。院感科对密切接触者的居住环境、活动场所进行消毒指导，告知家属使用1000mg/L含氯消毒剂每日擦拭家具、地面2次，开窗通风30分钟/次，同时要求密切接触者连续14天每日测量体温，出现发热、肢体无力等症状立即联系医院。第五步：舆情应对与持续监测（16:00-次日9:00）医院宣传科接到院领导指令后，立即启动舆情应对预案，安排专人24小时监测各大网络平台（微博、微信公众号、抖音等）关于本次疫情的舆情信息，发现有网友发布“幼儿园出现瘫痪病”“疫苗无用”等不实言论后，第一时间联系区网信办进行澄清，同时通过医院官方微信公众号发布《关于我区聚集性脊髓灰质炎疫苗衍生病毒病例的健康提示》，内容包括病例基本情况、防控措施、疫苗接种知识等，引导公众不信谣、不传谣，及时接种疫苗。医院检验科在接下来的3天内，对密切接触者中出现发热症状的5名儿童采集标本进行核酸检测，结果均为阴性，排除感染可能。感染性疾病科对3名确诊患儿进行每日查房，观察病情变化：2名未接种