医院应对突发公共卫生事件（新冠肺炎）应急预案演练脚本

医院应对突发公共卫生事件（新冠肺炎）应急预案演练脚本场景设定演练时间为202X年X月X日14:30，地点为某三甲综合医院门诊楼、发热门诊、感染性疾病科病区、应急指挥中心。当日门诊人流量约800人次，各科室诊疗工作正常开展。模拟事件：门诊预检分诊处接诊1名来自中高风险地区（提前按规定完成报备，持有48小时内核酸阴性证明）的32岁男性患者，主诉“发热3天、干咳伴乏力2天”，体温38.7℃，预检分诊护士初步排查后，判定为新冠肺炎疑似病例，启动应急预案。第一阶段：疑似病例发现与初始响应（14:30-14:35）14:30，患者李某某佩戴口罩独自来到门诊楼入口预检分诊处，预检分诊护士张XX立即上前，按照“一问、二看、三测、四查、五登记”流程开展工作：-一问：询问患者旅居史、接触史、发热或呼吸道症状史。患者自述3天前从外省中高风险地区返回本市，已向社区报备，返回后居家健康监测第2天出现发热，自行服用退烧药后体温反复，近2天出现干咳、全身乏力，无胸闷、呼吸困难，未接触过确诊病例或疑似病例。-二看：观察患者面色微红，精神状态稍差，无明显呼吸困难，但咳嗽时未严格遮挡口鼻。-三测：使用额温枪测量体温为38.7℃，随即更换水银体温计复测，腋温38.6℃，确认发热。-四查：查看患者48小时内核酸检测阴性报告（电子报告）、健康码为绿码（但行程卡显示带“”）、社区报备凭证。-五登记：引导患者在预检分诊登记本上详细填写姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话、旅居史、症状、体温等信息。14:32，张XX根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》中疑似病例判定标准，结合患者中高风险地区旅居史、发热及呼吸道症状，判定为新冠肺炎疑似病例。她立即按下预检分诊处的紧急呼叫铃，并对患者说：“先生，根据您的情况，需要请发热门诊医生进一步排查，请您不要离开，我马上安排专人带您过去。”同时，张XX迅速将患者引导至预检分诊处旁的临时隔离留观区（该区域为独立隔间，配备空气消毒机、手消液、医用垃圾桶、呕吐物处理包等），告知患者规范佩戴口罩，减少走动，咳嗽时用纸巾遮挡口鼻，使用后的纸巾投入专用医疗垃圾桶。14:33，张XX使用专用手机拨打发热门诊值班电话：“发热门诊吗？我是门诊预检分诊张XX，这里接诊1名32岁男性患者，有中高风险地区旅居史，发热3天、干咳乏力2天，体温38.6℃，判定为疑似病例，已安排在临时留观区，请做好接诊准备。”随后，张XX向门诊护士长王XX汇报情况，王XX立即赶往预检分诊处，并同步向医院医务部、感控科值班人员电话报备。14:35，发热门诊医护人员刘XX穿着二级防护（一次性工作帽、医用防护口罩、防护服、一次性乳胶手套、防护面屏、鞋套），驾驶专用负压救护车（已提前在发热门诊待命）来到门诊楼入口，在张XX引导下进入临时隔离留观区。刘XX向患者说明情况：“您好，我是发热门诊医生刘XX，根据您的情况需要到发热门诊进一步检查，请您配合我上车，途中不要随意触摸车内物品，有任何不适及时告诉我。”随后，刘XX协助患者佩戴N95口罩，引导患者从专用通道前往负压救护车，关闭车门后，救护车立即开往发热门诊，全程开启负压功能。同时，预检分诊护士张XX立即对临时隔离留观区及患者接触过的区域进行消杀：使用500mg/L含氯消毒剂擦拭患者接触过的登记本台面、笔、体温计、门把手等物体表面，作用30分钟后再用清水擦拭；对地面采用1000mg/L含氯消毒剂湿式拖地，空气消毒机开启“消毒模式”持续消毒60分钟。张XX更换手套后，将患者使用过的额温枪、水银体温计放入含氯消毒剂中浸泡30分钟，再进行清洗、晾干备用。第二阶段：疑似病例排查与应急响应升级（14:35-14:50）14:36，负压救护车抵达发热门诊入口，发热门诊护士李XX穿着二级防护在门口接应，引导患者通过发热门诊专用通道进入隔离诊室。发热门诊医生王XX（穿着二级防护）在隔离诊室接诊患者：-详细问诊：再次确认患者旅居史（3天前从中高风险地区乘坐高铁返回，全程佩戴口罩，途中未与他人密切接触）、症状演变（发热最高39.1℃，服用对乙酰氨基酚后可降至37.8℃，但6-8小时后再次升高；干咳为阵发性，无痰，乏力表现为行走100米即感疲劳，无肌肉酸痛）、既往病史（无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史）。-体格检查：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg；神志清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体无肿大；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及；四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。-辅助检查开具：立即开具血常规、C反应蛋白、新冠病毒抗原检测、胸部CT检查申请单，并安排护士李XX陪同患者进行检查。14:40，护士李XX陪同患者前往发热门诊专用CT室进行检查，检查过程中严格执行闭环管理：CT室仅接诊该疑似病例，检查前李XX提前告知患者检查注意事项，指导患者正确配合；检查结束后，CT室技师立即对检查床、操作台面等患者接触区域使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，空气消毒机开启消毒30分钟。14:42，患者返回发热门诊隔离诊室，护士李XX采集患者鼻咽拭子进行新冠病毒抗原检测，同时采集血常规、C反应蛋白静脉血标本，标本放入双层密封袋，外层用75%酒精喷洒消毒后，由专人通过专用标本传递通道送往临床检验科发热门诊专用检测窗口。14:45，新冠病毒抗原检测结果显示阳性，护士李XX立即将结果告知医生王XX。王XX第一时间通过医院HIS系统开具新冠病毒核酸检测申请单（加急），并联系医院核酸检测实验室，告知该标本为疑似病例标本，需优先检测。同时，王XX立即将患者情况报告医院感染性疾病科主任刘XX、医务部主任陈XX，感控科主任赵XX。14:48，医务部主任陈XX接到报告后，立即启动医院新冠肺炎疫情应急预案一级响应，成立应急指挥小组，组长由院长王XX担任，副组长由分管医疗的副院长刘XX、分管感控的副院长张XX担任，成员包括医务部、感控科、护理部、感染性疾病科、检验科、放射科、后勤保障部、信息科、宣传科、保卫科等科室负责人。应急指挥小组立即在医院行政楼应急指挥中心召开紧急会议，明确各部门职责：-医务部：负责统筹医疗救治工作，协调专家会诊，联系市疾控中心、定点救治医院；-感控科：负责指导全院感控措施落实，开展密接、次密接人员排查，环境消杀指导；-护理部：协调护理人员调配，保障发热门诊、隔离病区护理人力；-感染性疾病科：做好疑似病例隔离观察，准备隔离病房；-检验科：加急完成新冠病毒核酸检测，及时反馈结果；-放射科：出具胸部CT检查报告；-后勤保障部：负责防护物资、消杀物资、生活物资供应；-信息科：保障HIS系统、核酸检测系统运行，协助排查患者在院活动轨迹；-宣传科：负责发布官方信息，引导舆论，避免恐慌；-保卫科：负责管控门诊楼、发热门诊区域人员流动，维持秩序，配合开展密接人员转运。第三阶段：密接人员排查与环境消杀（14:50-15:30）14:50，感控科主任赵XX带领感控科干事孙XX立即前往门诊楼、发热门诊开展密接、次密接人员排查：-门诊楼区域：调看门诊楼入口、预检分诊处、临时留观区的监控录像，确定患者在门诊楼内的活动轨迹：14:28进入门诊楼大厅，14:30到达预检分诊处，14:32进入临时留观区，14:35由负压救护车接走，全程未进入门诊楼内部诊疗区域，仅与预检分诊护士张XX有近距离接触（接触时间约5分钟，张XX佩戴医用外科口罩、手套，未穿防护服）。-发热门诊区域：排查与患者有近距离接触的人员：发热门诊医生王XX、护士李XX、CT室技师周XX、标本转运员郑XX，上述人员均穿着二级防护，接触时符合感控要求。-密接判定：根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，判定预检分诊护士张XX为密切接触者，因为其在未穿防护服的情况下，与发热的疑似病例有近距离（1米以内）接触，且患者咳嗽时未严格遮挡，存在飞沫传播风险。同时，排查患者返回后居家健康监测期间的接触人员，立即联系社区同步开展排查。15:00，感控科对张XX采取临时隔离措施：引导其前往医院专门的密接人员隔离观察点（独立楼层，单人单间，配备卫生间、生活用品、消毒物资），告知其暂时不要离开房间，等待疾控部门转运。同时，对张XX的工作区域、个人物品进行消杀：使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭预检分诊处的办公桌、电脑、电话、手消液瓶等，对张XX使用过的工作服、帽子、口罩放入双层医疗垃圾袋，喷洒75%酒精后密封，标注“污染物品”字样，由专人送往医疗废物暂存点。15:10，后勤保障部安排消杀人员刘XX、王XX（穿着二级防护）对门诊楼入口、预检分诊处、临时留观区、负压救护车接触区域进行终末消毒：-门诊楼入口：使用1000mg/L含氯消毒剂对地面、门把手、自动扶梯扶手、测温设备等进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭；空气采用2%过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，用量为8ml/m³，密闭30分钟后开窗通风。-临时留观区：对墙壁、地面、桌椅、空气消毒机等使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；患者使用过的纸巾、一次性口罩等放入双层医疗垃圾袋，密封后消毒标识；留观区空气采用紫外线灯照射60分钟（紫外线灯强度≥70μW/cm²）。-负压救护车：车内使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有表面，包括座椅、扶手、车门内壁、地面等；空气开启负压功能持续运行60分钟，同时用75%酒精对车内空气喷雾消毒；患者接触过的一次性物品全部更换，放入医疗垃圾袋处理。15:20，信息科通过医院HIS系统、门禁系统、监控系统，再次排查患者在院期间的所有接触人员，确认患者未与其他门诊患者、医护人员、工作人员接触，仅与预检分诊护士张XX有直接接触。保卫科安排人员在门诊楼入口设置临时警戒线，引导后续患者从备用入口进入门诊楼，并在入口处张贴“温馨提示”，告知患者当前情况，引导有发热症状的患者直接前往发热门诊就诊。第四阶段：核酸检测与病例转运（15:30-16:10）15:30，医院核酸检测实验室反馈患者新冠病毒核酸检测结果（实时荧光定量PCR法）为阳性，Ct值为28，提示病毒载量较高。放射科同时出具胸部CT双肺多发磨玻璃影，考虑病毒性肺炎。15:32，感染性疾病科主任刘XX组织院内专家会诊，结合患者旅居史、临床表现、实验室检查、影像学检查结果，按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》，判定患者为新冠肺炎确诊病例（轻型）。15:35，医务部主任陈XX立即联系市疾控中心，告知确诊病例情况，并同步联系市定点救治医院（第三人民医院），协调转运车辆。同时，医务部安排专人将患者的病历资料、检查报告整理成册，通过专用加密通道发送给定点救治医院。15:40，市疾控中心流调人员抵达医院，与感控科共同开展流调工作：再次询问患者旅居史、接触史、返回后的活动轨迹（包括乘坐的高铁班次、座位号、返回途中的饮食、购物情况，居家健康监测期间的外出情况等），核对医院排查的密接人员信息，指导医院做好密接人员的转运准备。15:50，市定点救治医院的负压救护车抵达医院发热门诊入口，定点医院的医护人员穿着三级防护，与发热门诊医生王XX进行病例交接：交接患者病情、生命体征、检查结果、用药情况等，并签署交接单。16:00，患者李某某在定点医院医护人员陪同下，通过发热门诊专用通道登上负压救护车，救护车立即开往定点救治医院。发热门诊护士李XX对患者乘坐过的轮椅、经过的通道进行终末消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭轮椅，通道地面用含氯消毒剂拖拭3次。16:05，感控科协调市疾控中心将密接人员张XX转运至集中隔离医学观察点，并告知张XX的家属相关情况，引导家属做好自我健康监测，如有症状及时就医。16:10，应急指挥小组再次召开会议，梳理当前工作进展：确诊病例已转运至定点医院，密接人员已转运至集中隔离点，环境消杀已完成，门诊楼已恢复正常诊疗秩序（备用入口开放，预检分诊处增加1名护士，加强发热患者排查），后续需持续跟踪密接人员核酸检测结果，落实全院医护人员的健康监测，做好物资储备。第五阶段：后续处置与应急响应终止（16:10-次日10:00）16:30，宣传科根据应急指挥小组的统一安排，通过医院官方微信公众号、官网发布《关于我院发现1例新冠肺炎确诊病例的情况通报》，内容包括：病例基本情况、在院活动轨迹、已采取的防控措施、对患者的温馨提示（如有相同轨迹接触者请及时报备），避免不实信息传播，消除公众恐慌。同时，宣传科安排专人负责监测网络舆情，及时回应群众关切。17:00，后勤保障部对全院防护物资、消杀物资进行盘点：目前医用防护口罩、防护服、护目镜、含氯消毒剂等物资储备充足，可满足全院30天的使用需求；同时，联系物资供应商，补充一批应急物资，确保储备量达到60天以上。19:00，全院医护人员（包括门诊、住院、医技科室）开展全员核酸检测，由护理部安排采样人员在各科室设置临时采样点，实现“应检尽检”，采样标本统一送往医院核酸检测实验室，优先检测。22:00，全院医护人员核酸检测结果均为阴性，密接人员张XX的第一次核酸检测结果为阴性，市疾控中心反馈患者的其他密接人员（社区排查的居家接触人员）核酸检测结果均为阴性。次日9:00，应急指挥小组召开评估会议，根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》中应急响应终止条件：确诊病例已转运至定点医院，密接人员已全部落实集中隔离医学观察，环境消杀已完成，全员核酸检测均为阴性，