医院与其他医院转诊应急联动处置演练脚本（2篇）

医院与其他医院转诊应急联动处置演练脚本（2篇）演练脚本一：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）跨院转诊应急联动一、演练背景设定演练时间设定为工作日早高峰8:45，某区中心医院急诊科接诊一名56岁男性患者，患者于20分钟前在家中突发胸痛，伴大汗、胸闷，家属自行驾车送至该院。接诊时患者血压90/55mmHg，心率112次/分，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。该院为二级甲等医院，无心脏介入手术资质，需紧急转诊至具备PCI（经皮冠状动脉介入治疗）资质的市属三级甲等医院（以下简称“上级医院”），且患者发病已达100分钟，需在120分钟内完成PCI开通梗死相关血管，时间紧迫，需启动跨院转诊应急联动机制。二、演练角色及职责1.区中心医院急诊科：接诊医生1名、分诊护士1名、抢救护士1名、行政总值班1名、院前转运协调员1名；负责患者首诊评估、紧急处置、转诊申请、信息交接、院前转运准备。2.上级医院胸痛中心：急诊PCI接诊医生1名、胸痛中心协调员1名、导管室护士2名、介入医生2名、麻醉师1名；负责转诊对接、术前准备、绿色通道开通、急诊PCI实施。3.急救中心转运组：救护车司机1名、急救医生1名、急救护士1名；负责患者途中转运监护、病情监测、与两端医院的实时信息反馈。4.模拟患者及家属：模拟胸痛症状、配合诊疗操作，家属负责咨询病情、签署相关知情同意书。三、演练实施流程（一）首诊处置与转诊申请（8:45-8:55）1.8:45：患者被家属搀扶进入区中心医院急诊科，分诊护士立即上前评估，发现患者面色苍白、大汗淋漓，主诉“胸痛20分钟，像石头压着胸口，喘不过气”，立即启动急诊胸痛分诊流程，将患者推入抢救室。2.8:46：接诊医生到达抢救室，立即查体：神志清楚，精神烦躁，血压90/55mmHg，心率112次/分，心音低钝，未闻及明显杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。同时开具急诊心电图检查，抢救护士立即床旁完成心电图，5分钟内出具结果，提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，明确诊断为急性广泛前壁STEMI。3.8:49：接诊医生立即启动STEMI紧急处置：给予负荷剂量阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服，硝酸甘油10μg/min静脉泵入，同时建立双静脉通路，心电监护提示窦性心动过速，血氧饱和度92%，立即给予鼻导管吸氧（5L/min）。4.8:52：接诊医生向家属交代病情：“患者现在是急性心梗，我们医院不能做急诊介入手术，必须马上转去上级医院做PCI开通血管，再晚可能会有生命危险，现在需要启动跨院转诊，我们会立即联系上级医院胸痛中心和急救车。”家属签署《急性心梗转诊知情同意书》《PCI术前知情同意书（预签署）》。5.8:53：接诊医生通过“市胸痛中心区域协同信息平台”向上级医院胸痛中心提交转诊申请，上传患者心电图、首诊病历、生命体征数据、用药情况，并电话联系上级医院胸痛中心协调员：“您好，我是区中心医院急诊科医生，我们接诊一名56岁男性STEMI患者，V1-V5导联ST段抬高，已予双抗、硝酸甘油泵入，血压90/55mmHg，心率112次/分，发病100分钟，需要紧急转诊行急诊PCI，请协助开通绿色通道，我们已同步上传患者信息至平台。”6.8:55：上级医院胸痛中心协调员收到申请后，立即回复：“已收到信息，我们马上启动胸痛中心绿色通道，导管室正在准备，请告知患者体重、过敏史，我们同步准备术中用药。”同时在平台确认接收转诊，通知急诊PCI接诊医生、导管室团队做好术前准备。（二）院前转运准备与信息同步（8:55-9:05）1.8:56：区中心医院行政总值班接到急诊科转诊申请后，立即联系急救中心调度台，告知“急性STEMI患者转运，需配备有创血压监护设备、除颤仪”，急救中心5分钟内派车前往区中心医院。2.8:58：抢救护士完成患者转运前准备：固定心电监护电极、静脉通路，整理患者病历、心电图、用药清单，将患者转移至转运平车，佩戴无创血氧饱和度监测仪，准备好转途中急救药品（多巴胺、胺碘酮、阿托品等）、除颤仪备用。3.9:00：急救中心救护车到达区中心医院，转运组医生、护士与急诊科接诊医生进行床旁交接：患者诊断为急性广泛前壁STEMI，当前生命体征：血压88/52mmHg，心率115次/分，血氧饱和度94%，已予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，硝酸甘油10μg/min泵入，无药物过敏史，家属已签署PCI知情同意书。同时，急诊科医生将患者所有检查报告、纸质病历复印件交给转运组，同步通过信息平台上传至上级医院。4.9:03：转运组护士为患者连接车载心电监护，再次核对静脉通路通畅，转运医生向家属交代转运风险：“患者病情不稳定，途中可能出现心律失常、血压下降，我们会全程监护，有情况及时处理，请您配合。”家属签署《转运知情同意书》。5.9:05：救护车出发，转运医生立即通过车载对讲机向上级医院胸痛中心协调员反馈：“患者已出发，当前心率110次/分，血压91/56mmHg，血氧饱和度95%，预计35分钟到达贵院，请做好准备。”上级医院协调员回复：“收到，导管室已预热，介入医生到位，急诊门口绿色通道已开通，直接送至导管室。”（三）途中转运监护与实时反馈（9:05-9:40）1.9:12：救护车行驶至城郊快速路，模拟患者突发胸闷加重，胸痛评分从7分升至9分（10分制），心电监护提示频发室早，血氧饱和度降至90%，转运医生立即给予硝酸甘油5mg舌下含服，通知护士加快静脉补液速度（生理盐水250ml快速输注），同时将患者体位调整为半卧位。2.9:15：转运护士监测血压降至82/48mmHg，心率120次/分，立即报告转运医生，医生调整硝酸甘油泵入剂量至5μg/min，同时启动多巴胺静脉泵入（5μg/kg·min），并向上级医院胸痛中心反馈：“患者出现低血压、频发室早，已调整用药，目前血压85/50mmHg，心率118次/分，请做好术中升压准备。”上级医院导管室护士立即准备多巴胺、去甲肾上腺素等升压药物，介入医生确认术中备血情况。3.9:25：患者症状缓解，胸痛评分降至5分，室早消失，血压回升至95/58mmHg，血氧饱和度94%，转运医生再次反馈上级医院：“患者病情暂时稳定，预计10分钟后到达。”上级医院协调员回复：“导管室已准备完毕，门口有专人接应，直接进导管室。”4.9:38：救护车到达上级医院急诊门口，提前在门口等候的胸痛中心协调员立即引导救护车直达导管室楼下，同时通知导管室团队做好接收准备。（四）上级医院绿色通道与急诊PCI实施（9:40-10:30）1.9:40：转运组将患者推入导管室门口，与急诊PCI接诊医生完成床旁交接：患者发病130分钟，转运途中出现低血压、频发室早，经处理后稳定，当前生命体征：血压96/60mmHg，心率108次/分，血氧饱和度95%，已予双抗、硝酸甘油、多巴胺泵入，无过敏史，家属已签署PCI知情同意书。接诊医生立即核对患者信息，查看平台上的心电图、首诊病历，确认梗死相关血管为左前降支。2.9:42：导管室护士立即协助患者上床，连接心电监护、建立外周静脉通路，介入医生消毒铺巾，麻醉师完成局部麻醉，同时导管室护士通过平台调取患者首诊心电图，与当前心电图对比，发现ST段仍抬高0.2-0.4mV，提示血管未开通。3.9:45：介入医生开始冠状动脉造影，提示左前降支近段完全闭塞，TIMI血流0级，立即行球囊扩张，植入药物洗脱支架1枚，10:05造影提示TIMI血流3级，梗死相关血管开通，患者胸痛症状消失，ST段回落≥50%。4.10:10：导管室护士监测患者生命体征：血压105/65mmHg，心率98次/分，血氧饱和度96%，无心律失常，介入医生告知家属：“手术成功，血管已开通，现在送患者去CCU监护。”5.10:15：患者被转送至CCU，CCU护士与导管室护士完成交接，记录生命体征、术中用药、手术情况，同时胸痛中心协调员将PCI结果反馈给区中心医院急诊科：“患者PCI成功开通血管，生命体征稳定，已转CCU，感谢配合。”区中心医院急诊科接诊医生记录反馈结果，告知家属患者手术情况。6.10:30：胸痛中心协调员整理患者转诊全流程数据：从首诊到PCI开通血管用时145分钟，符合STEMI救治时间要求，完善胸痛中心数据库录入，同时向市胸痛中心提交本次跨院联动救治案例总结。四、演练评估与总结1.时间节点评估：首诊至转诊申请用时7分钟，转运准备用时10分钟，转运至上级医院用时35分钟，PCI开通血管用时50分钟，总用时145分钟，符合120-180分钟的STEMI救治时间窗要求。2.信息交接评估：通过胸痛中心区域协同平台实现了心电图、病历、生命体征数据的实时上传，无信息遗漏，口头交接与书面交接同步完成，未出现信息偏差。3.应急处置评估：转运途中出现低血压、室早时，转运组处置及时，与上级医院实时沟通调整用药，避免了病情恶化；上级医院导管室提前30分钟准备完毕，绿色通道无梗阻。4.存在问题与改进：区中心医院转运协调员与急救中心的沟通需更明确急救设备配备要求，本次转运初期未准备有创血压监测仪，临时协调耽误2分钟；上级医院与急救中心的路线对接可优化，本次因早高峰绕行5分钟，建议提前获取实时路况，规划备用路线。演练脚本二：重症手足口病合并脑炎跨院转诊应急联动一、演练背景设定演练时间为夏季周末16:30，某社区卫生服务中心（以下简称“基层医院”）接诊一名3岁男性患儿，患儿2天前出现发热、手足皮疹，今日出现精神萎靡、呕吐、肢体抖动，家长带至基层医院就诊。接诊后查体：体温39.5℃，心率150次/分，呼吸38次/分，精神反应差，嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，手足可见散在疱疹，神经系统查体提示脑膜刺激征阳性，初步诊断为重症手足口病合并脑炎。基层医院无儿童重症监护（PICU）资质，且患儿已出现中枢神经系统受累症状，随时可能出现抽搐、脑疝，需紧急转诊至具备儿童重症救治资质的市属儿童医院（以下简称“上级医院”），同时夏季为手足口病高发季，需警惕交叉感染，转诊过程中需做好防护与病情监护。二、演练角色及职责1.基层医院：儿科接诊医生1名、护士2名、院感管理员1名、行政总值班1名；负责患儿首诊评估、紧急处置、转诊申请、院感防护、信息交接。2.上级医院儿童重症医学科（PICU）：PICU接诊医生1名、门急诊协调员1名、PICU护士2名、神经内科会诊医生1名、感染科医生1名；负责转诊对接、绿色通道开通、重症监护准备、多学科会诊。3.儿童急救转运组：儿童专用救护车司机1名、儿童急救医生1名、儿童急救护士1名；负责患儿转运途中的儿童专用设备监护、病情观察、感染防护。4.模拟患儿及家长：模拟发热、呕吐、肢体抖动症状，家长负责签署知情同意书、咨询病情。5.疾控机构联络员：负责手足口病疫情监测信息反馈、指导院感防护措施落实。三、演练实施流程（一）首诊评估与紧急处置（16:30-16:45）1.16:30：家长怀抱3岁患儿进入基层医院儿科门诊，患儿精神萎靡，面色潮红，家长主诉“发热2天，手足起疹子，今天开始吐了3次，手脚抖，叫不醒”，接诊医生立即将患儿带入隔离诊室（因怀疑手足口病，启动呼吸道传染病预检流程）。2.16:32：接诊医生查体：体温39.5℃（腋温），心率150次/分，呼吸38次/分，血压85/50mmHg（儿童标准值），意识模糊，呼之能睁眼，不能应答，手足可见米粒大小疱疹，臀部散在红色皮疹，脑膜刺激征阳性（颈抵抗明显，克氏征阳性），巴氏征阳性，初步诊断为“重症手足口病（重型）合并脑炎”，立即启动儿童重症处置流程。3.16:35：接诊医生指示护士：给予布洛芬混悬液5ml口服退热，建立外周静脉通路（留置针），静脉输注甘露醇50ml（0.5g/kg）脱水降颅压，同时心电监护、吸氧（3L/min），监测生命体征。护士立即执行，10分钟后患儿体温降至38.8℃，仍有肢体抖动，意识状态无明显改善。4.16:40：接诊医生向家长交代病情：“孩子现在是重症手足口病，合并脑炎，随时可能出现抽搐、脑疝，我们医院没有儿童重症监护室，必须马上转去儿童医院PICU救治，现在要联系救护车和上级医院，会做好防护，避免交叉感染。”家长签署《转诊知情同意书》《重症监护知情同意书（预签署）》。5.16:42：接诊医生通过“市儿童重症救治协同平台”向上级医院PICU提交转诊申请，上传患儿体征、皮疹照片、初步诊断、用药情况，并电话联系上级医院门急诊协调员：“您好，我是社区卫生服务中心儿科医生，接诊一名3岁重症手足口病合并脑炎患儿，目前意识模糊、脑膜刺激征阳性，已予退热、脱水降颅压，需紧急转诊至贵院PICU，请协助开通绿色通道，患儿无药物过敏史，未接种手足口病疫苗。”6.16:45：上级医院门急诊协调员回复：“已收到申请，我们立即启动儿童重症绿色通道，PICU正在准备隔离监护单元，告知患儿是否有抽搐史，我们准备抗惊厥药物。”同时通知疾控机构联络员，报告重症手足口病转诊病例，做好疫情监测。（二）院感防护与转运准备（16:45-16:55）1.16:46：基层医院院感管理员接到儿科通知后，立即前往隔离诊室，指导工作人员穿脱三级防护装备（N95口罩、面屏、隔离衣、手套、鞋套），对患儿接触过的诊室桌面、听诊器、体温计进行消毒，同时告知转运组需做好患儿呼吸道防护，避免转运途中交叉感染。2.16:48：行政总值班联系儿童急救转运组，告知“重症手足口病患儿转运，需配备儿童专用监护仪、脱水剂、抗惊厥药物、隔离防护用品”，转运组10分钟内派车前往，同时携带手足口病患儿专用隔离舱。3.16:50：接诊护士完成转运前准备：固定留置针，整理患儿病历、皮疹照片、用药清单，将患儿置于负压隔离舱内，舱内配备吸氧装置、心电监护电极，准备好转途中急救药品（地西泮、咪达唑仑、甘露醇等）。4.16:52：接诊医生向疾控机构联络员报告病例信息：“患儿男，3岁，居住于某小区，发病2天，确诊重症手足口病合并脑炎，已转诊至儿童医院，患儿未接种EV71疫苗，家中有1名1岁弟弟，未发病。”疾控机构联络员记录信息，告知基层医院做好患儿就诊区域终末消毒，同时追踪密切接触者。（三）转运途中监护与病情处理（16:55-17:20）1.16:55：儿童急救救护车到达基层医院，转运组医生、护士穿三级防护装备进入隔离诊室，与接诊医生完成交接：患儿诊断为重症手足口病合并脑炎，意识模糊，体温38.8℃，心率145次/分，呼吸36次/分，已予布洛芬、甘露醇，转运途中需注意监测意识、肢体抖动情况，警惕抽搐发作。2.16:58：转运组将患儿的隔离舱固定于救护车担架床，连接车载儿童专用监护仪，监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压，同时持续吸氧3L/min，转运医生向家长交代：“孩子现在病情重，转运途中可能会抽搐，我们会随时处理，隔离舱是为了避免交叉感染，请您理解。”3.17:05：行驶至城市主干道时，患儿突发四肢抽搐，双眼凝视，意识丧失，心电监护提示心率160次/分，呼吸40次/分，血氧饱和度88%，转运医生立即指示护士给予地西泮2mg静脉推注，同时按压人中、吸氧流量调至5L/min，5分钟后抽搐停止，患儿意识恢复至嗜睡状态，血氧饱和度回升至93%。4.17:08：转运医生立即向上级医院PICU接诊医生反馈：“患儿转运途中出现全面强直阵挛发作，已予地西泮2mg推注，抽搐停止，目前嗜睡，体温38.5℃，心率152次/分，血氧饱和度93%，预计10分钟后到达，请做好抗惊厥后续治疗准备。”上级医院PICU接诊医生回复：“已收到信息，我们准备了咪达唑仑泵入，PICU隔离单元已备好，直接送入。”5.17:18：救护车到达儿童医院急诊门口，门急诊协调员已在门口等候，引导救护车直达PICU楼下，同时通知PICU团队做好接收准备。（四）上级医院PICU救治与多学科协作（17:20-18:10）1.17:20：转运组将患儿连同隔离舱推入PICU，与接诊医生完成交接：患儿发病48小时，转诊途中抽搐1次，经处理后缓解，当前生命体征：体温38.5℃，心率150次/分，呼吸35次/分，血氧饱和度94%，已予布洛芬、甘露醇、地西泮，未接种手足口病疫苗。接诊医生立即打开隔离舱，查看患儿意识状态，监测生命体征，同时安排护士建立中心静脉通路。2.17:25：PICU护士完成患儿入科评估：意识嗜睡，格拉斯哥昏迷评分（GCS）11分（睁眼3分，言语3分，运动5分），颈抵抗明显，手足疱疹无破溃，立即给予咪达唑仑0.1mg/kg·h静脉泵入预防抽搐，甘露醇每6小时1次脱水降颅压，同时采集血常规、脑脊液、肠道病毒核酸检测标本。3.17:30：感染科医生、神经内科医生到达PICU会诊，感染科医生查看皮疹后，结合脑脊液结果（初步提示细胞数轻度升高，蛋白轻度升高），确诊为EV71病毒感染所致重症手足口病（重型），神经内科医生评估患儿脑炎情况，建议完善头颅MRI检查，给予糖皮质激素抗炎治疗。4.17:45：PICU医生向家长交代病