医院内行风日常监督制度

PAGE医院内行风日常监督制度一、总则（一）目的为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护医院良好形象，保障患者合法权益，特制定本医院内行风日常监督制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法依规原则严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业标准以及医院的各项规章制度，确保监督工作合法合规。2.全面覆盖原则涵盖医院医疗服务的各个环节、各个岗位，不留监督死角，实现全方位、全过程监督。3.公平公正原则对所有工作人员一视同仁，不偏袒、不歧视，确保监督结果客观公正。4.预防为主原则注重行风问题的早期发现和预防，通过日常监督及时纠正不良行为，避免问题恶化。5.教育与惩处相结合原则既要对违规行为进行严肃处理，又要加强对工作人员的职业道德教育，提高其自律意识。二、监督机构及职责（一）行风监督领导小组成立以医院党委书记为组长，院长为副组长，各职能部门负责人为成员的行风监督领导小组。负责全面领导医院行风日常监督工作，制定监督工作方针和政策，研究解决监督工作中的重大问题。（二）行风监督办公室行风监督办公室设在医院纪委办公室，负责行风日常监督工作的具体组织实施。其职责包括：1.制定和完善行风日常监督工作方案、流程和标准。2.组织开展日常监督检查活动，收集、整理和分析监督信息。3.对发现的行风问题进行调查核实，提出处理意见和建议。4.定期向上行风监督领导小组汇报监督工作情况，及时反馈监督工作中存在的问题。5.建立行风监督档案，妥善保存监督工作相关资料。（三）科室行风监督员各科室设立行风监督员，由科室负责人提名，经医院行风监督办公室审核后聘任。科室行风监督员负责对本科室工作人员的行风表现进行日常监督，及时发现和反映本科室存在的行风问题，并协助医院行风监督办公室开展调查工作。三、监督内容（一）依法执业情况1.是否具备相应的执业资格，是否按照规定注册执业。2.是否在执业范围内从事医疗服务活动，有无超范围执业行为。3.是否遵守医疗技术临床应用管理规定，规范开展诊疗技术。（二）医疗服务质量1.医疗文书书写是否规范、准确、及时、完整。2.检查、检验报告结果是否准确，是否及时出具报告。3.医疗护理操作是否符合规范，有无因操作不当给患者造成伤害的情况。4.医疗服务流程是否合理、便捷，是否存在推诿患者、延误诊治等现象。（三）医疗收费情况1.是否严格执行国家物价政策，有无擅自提高收费标准、分解收费、重复收费等违规行为。2.收费项目和标准是否在医院显著位置公示，是否向患者提供详细的收费清单。3.医保报销政策执行是否准确，有无骗取医保基金的行为。（四）医德医风表现1.是否爱岗敬业，尽职尽责，有无敷衍塞责、玩忽职守的情况。2.是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，有无歧视、侮辱、虐待患者的行为。3.是否廉洁自律，有无收受患者及其家属红包、礼品、回扣，接受宴请、旅游等不正当利益的行为。4.是否遵守医疗行业规范，有无商业贿赂、不正当竞争等行为。（五）服务态度与沟通1.对待患者是否热情、耐心、细心，有无态度冷漠、生硬、粗暴的情况。2.与患者及其家属沟通是否及时、有效，是否认真倾听患者诉求，解答疑问。是否积极主动为患者提供帮助和指导，有无对患者提出的问题推诿不理的现象。四、监督方式（一）日常巡查行风监督办公室定期或不定期组织人员对医院各科室进行日常巡查，重点检查科室的医疗服务质量、医疗收费、医德医风等情况。巡查人员可通过现场查看、查阅资料、询问患者等方式获取监督信息。（二）患者满意度调查每月开展一次患者满意度调查，通过问卷调查、电话随访、现场访谈等形式，广泛收集患者对医院医疗服务、医德医风、医疗收费等方面的意见和建议。调查结果作为评价科室行风建设的重要依据。（三）投诉举报受理设立专门的投诉举报电话、邮箱和信箱，畅通投诉举报渠道。对患者及家属的投诉举报及时受理、调查核实，并将处理结果及时反馈给投诉举报人。（四）数据分析与监测利用医院信息系统，对医疗服务数据进行分析和监测，如门诊量、住院天数、手术量、药占比等指标，及时发现潜在的行风问题，并采取针对性措施加以解决。（五）专项检查根据医院行风建设的实际情况，不定期开展专项检查，如针对重点科室、重点岗位、重点环节的专项监督，以及对群众反映强烈的行风问题进行集中整治。五、监督程序（一）监督信息收集1.行风监督人员在日常巡查、患者满意度调查、投诉举报受理、数据分析与监测等工作中，及时收集与行风相关的信息。2.科室行风监督员发现本科室存在行风问题时，应及时向医院行风监督办公室报告。（二）问题初步核实行风监督办公室接到监督信息后，对问题进行初步核实。对于简单问题，可直接进行调查处理；对于复杂问题，应组织相关人员进行深入调查。（三）调查取证在调查过程中，调查人员应通过查阅资料、询问当事人、现场勘查、调取监控录像等方式，全面收集证据，确保证据的真实性、合法性和关联性。（四）问题认定与处理1.根据调查结果，对行风问题进行认定，明确问题的性质、责任主体和严重程度。2.依据相关法律法规、医院规章制度和本监督制度，对责任人员提出相应的处理意见，处理方式包括批评教育、警告、诫勉谈话、罚款、暂停执业、吊销执业证书、解除劳动合同等。3.对于涉及违法犯罪的行为，及时移送司法机关依法处理。（五）结果反馈与公示1.将行风问题的处理结果及时反馈给当事人、所在科室及相关部门。2.在医院内部适当范围内对行风问题及处理结果进行公示，接受全体工作人员的监督，起到警示教育作用。六、整改与跟踪（一）整改措施制定与落实1.对于存在行风问题的科室和个人，要求其制定切实可行的整改措施，并限期整改到位。2.整改措施应明确整改目标、整改内容、整改责任人、整改期限等，确保整改工作具有可操作性。3.科室负责人要对整改措施的落实情况进行跟踪检查，确保整改工作取得实效。（二）跟踪复查行风监督办公室对整改情况进行跟踪复查，通过现场检查、查阅整改资料、回访患者等方式，验证整改措施是否落实到位，问题是否得到彻底解决。对于整改不力的科室和个人，要责令其重新整改，并视情节轻重给予进一步的处理。七、教育培训（一）职业道德培训定期组织医院工作人员参加职业道德培训，提高其职业道德水平和自律意识。培训内容包括医疗卫生行业职业道德规范、法律法规、廉洁自律要求等。（二）行风建设专题培训针对行风建设中出现的新问题、新情况，不定期开展行风建设专题培训，邀请专家学者、纪检监察人员等进行授课，解读政策法规，分析典型案例，提高工作人员对行风建设的认识和应对能力。（三）警示教育通过开展警示教育活动，如观看警示教育片、参观廉政教育基地等，让工作人员深刻认识到行风问题的危害性，增强廉洁自律意识，自觉遵守行风规定。八、激励与约束机制（一）激励机制1.设立行风建设奖励制度，对在行风建设方面表现突出的科室和个人进行表彰和奖励。表彰形式包括颁发荣誉证书、奖金、晋升职称等。2.将行风建设纳入科室和个人的绩效考核体系，对行风建设成绩优秀的科室和个人给予加分奖励，激励全体工作人员积极参与行风建设。（二）约束机制1.建立行风问题个