医院在极端天气下接收批量中暑合并脱水患者应急处置演练脚本（2篇）

医院在极端天气下接收批量中暑合并脱水患者应急处置演练脚本（2篇）演练脚本一：极端高温红色预警下批量中暑合并脱水患者应急处置（场景设定：7月中旬连续12天发布高温红色预警，市区日间最高气温达42℃，某三甲医院急诊医学科14:30接120指挥中心通知：市区某露天工地16名工人在户外作业时出现中暑症状，其中4人意识不清、皮肤湿冷伴四肢抽搐，其余12人有头晕、恶心、面色潮红症状，均存在不同程度脱水，120急救车预计10分钟后抵达）14:30急诊医学科主任接警后，立即启动《批量中暑患者应急处置预案》，通过科室内部对讲系统下达指令：“各岗位注意，马上有16名中暑合并脱水患者抵达，其中4名重度，立即开通批量患者处置绿色通道，按重度、中度分级分流。”-分诊组（2名高年资护士）：立即在急诊入口搭建临时分诊台，准备腋温枪、快速血糖检测仪、指脉氧仪、中暑程度评估表，同时协调门诊导诊台抽调1名护士协助维持秩序；-抢救组（2名急诊医师、4名护士）：将急诊抢救室3张空置床位及备用的2张移动抢救床调整至就绪状态，预调降温毯温度至18℃，准备冰帽、冰袋、0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、甘露醇、地塞米松等药品，调试心电监护仪、除颤仪、呼吸机等设备；-支持组（1名后勤保障人员、1名药学部值班药师）：立即补充急诊抢救室的一次性耗材，协调总务科准备10箱瓶装冰水、降温用冰块，药学部优先调配中暑救治相关药品，确保药柜备货充足；-信息组（1名急诊文员）：立即联系医院信息科开通批量患者急诊就诊绿色通道，为患者办理“先诊疗、后付费”手续，同时准备16份空白急诊病历，按预估抵达时间排序编号。14:40第一批4名重度中暑患者（由120急救人员推送）抵达急诊入口，分诊组护士立即上前接诊：-对第一名患者（男性，52岁）：快速测量腋温41.2℃，指脉氧88%，血压90/55mmHg，意识昏迷，四肢阵发性抽搐，评估为“重度中暑（热射病）合并重度脱水”，立即在患者额头粘贴红色标识，推送至抢救室1号床位；-对第二名患者（男性，45岁）：腋温40.8℃，指脉氧91%，血压95/60mmHg，意识模糊，皮肤湿冷，评估为“重度中暑（热衰竭）合并中度脱水”，粘贴红色标识，推送至抢救室2号床位；-对第三名、第四名患者：分别评估为重度中暑合并中、重度脱水，依次推送至抢救室3号床位及移动抢救床。14:41抢救组立即对重度中暑患者开展救治：-1号床位患者：急诊医师下达口头医嘱“立即予冰帽降温，降温毯体表降温，建立双静脉通道，快速输注0.9%氯化钠注射液，速度1000ml/小时，甘露醇250ml快速静滴，地塞米松10mg静推，心电监护、吸氧5L/分”，护士复述医嘱后执行，5分钟后患者腋温降至39.5℃，指脉氧升至93%，抽搐症状缓解；-2号床位患者：予冰袋敷双侧腹股沟、颈动脉处，建立双静脉通道快速输注复方氯化钠注射液，同时监测每小时尿量，医师开具血气分析、肝肾功能、心肌酶谱等检查单，支持组后勤人员立即护送标本至检验科，检验科启动危急值报告绿色通道，15分钟后回报血钾3.2mmol/L，医师立即下达医嘱“静脉补钾，10%氯化钾15ml加入500ml0.9%氯化钠注射液中静滴”；-其余2名重度患者：同步实施降温、补液治疗，其中1名患者出现呼吸急促，立即予无创呼吸机辅助通气，参数设置为SIMV模式，潮气量450ml，呼吸频率16次/分。14:45第二批12名中度中暑患者抵达，分诊组护士快速评估：-10名患者腋温38.5-39.8℃，伴有头晕、恶心、乏力，皮肤潮红，尿量减少（近4小时尿量约100ml），评估为“中度中暑合并中度脱水”，粘贴黄色标识，分流至急诊观察室；-2名患者腋温38.2-38.4℃，仅感头晕、口干，评估为“轻度中暑合并轻度脱水”，粘贴绿色标识，引导至急诊输液室。14:46观察室及输液室同步开展处置：-急诊观察室（1名医师、2名护士）：为10名中度患者测量生命体征，建立静脉通道，输注0.9%氯化钠注射液，速度500ml/小时，同时予冰水口服（每次200ml，间隔30分钟），每30分钟复测体温，记录尿量，医师开具血常规、电解质检查单，其中3名患者血钾低于3.5mmol/L，予静脉补钾治疗；-急诊输液室（1名医师、2名护士）：为2名轻度患者提供冰水口服，指导其在通风座椅上休息，每1小时复测体温，补充水分后1小时，患者头晕症状缓解，复测腋温降至37.8℃。14:55医院医疗总值班抵达急诊现场，了解患者救治情况后，协调神经内科、内分泌科各1名值班医师至急诊会诊，对重度中暑患者的病情进行评估：-神经内科医师对1号床位患者进行神经系统查体，发现其双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，结合头颅CT（已协调放射科优先检查，10分钟内出具报告）未见异常，建议继续脱水降颅压治疗，每2小时复查意识状态；-内分泌科医师对3名血钾偏低的中度患者进行评估，建议调整补液方案，在复方氯化钠注射液基础上加用10%氯化钾，同时监测24小时尿量，避免补钾过量。15:20第一批重度患者救治取得阶段性成效：-1号床位患者腋温降至38.2℃，意识转清，能简单回答问题，指脉氧升至98%，血压回升至110/70mmHg；-2-4号重度患者腋温均降至38.5℃以下，生命体征平稳，其中2名患者转至急诊观察室继续观察，2名患者因仍有轻度意识模糊，留在抢救室监护。15:30信息组完成所有患者的信息录入工作，为16名患者建立电子病历，同步将患者信息推送至医院感染管理科，感染管理科指导医护人员做好手卫生及环境消毒，避免交叉感染。16:00应急处置演练评估环节：医院应急管理办公室组织急诊医学科、护理部、医务科相关人员对演练进行复盘：-优点：各岗位响应及时，分级处置流程顺畅，重度患者救治到位，未出现病情延误；-不足：临时分诊台的快速血糖检测仪出现故障，导致2名患者未能及时检测血糖；后勤保障的冰块送达时间延迟5分钟；-改进措施：急诊医学科建立设备每日巡检制度，对常用检测设备提前调试；总务科在高温预警期间，在急诊储备20箱冰块，确保随时调用。演练脚本二：极端高温叠加停电故障下批量中暑合并脱水患者应急处置（场景设定：8月上旬，市区遭遇极端高温天气，最高气温41℃，同时因电网负荷过大，某三甲医院所在区域突发临时停电，预计停电时间2小时。停电10分钟后，急诊医学科接120指挥中心通知：市区某公交车站有12名乘客因车内空调故障出现中暑症状，其中2名重度昏迷，10名中度头晕、呕吐，均存在脱水情况，120预计15分钟后抵达）14:05急诊医学科主任在停电状态下，立即启用应急照明系统，通过对讲机（备用电池供电）下达指令：“停电状态下，12名中暑合并脱水患者即将抵达，立即启动《停电+批量患者应急预案》，优先保障重度患者救治供电。”-抢救组：立即启用急诊抢救室的备用发电机供电接口，将心电监护仪、除颤仪、呼吸机切换至备用电池模式，同时准备手摇式吸引器、手动血压计等无电源设备；-分诊组：利用手机手电筒照明，在急诊入口设置人工分诊点，准备水银体温计（避免电子设备没电）、中暑评估表，同时协调保安人员维持现场秩序，避免无关人员进入急诊区域；-降温组（由3名护士组成）：因空调无法使用，立即将急诊大厅的门窗全部打开，协调后勤人员将备用的4台移动风扇推至急诊入口及抢救室，同时准备湿毛巾、冰水（提前储备的瓶装水），为患者进行物理降温；-补液组：立即准备一次性输液器、0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液，利用重力输液架进行静脉补液，同时准备静脉切开包（以防外周静脉穿刺困难）；-信息组：启用纸质病历记录患者信息，安排1名护士专门负责与120急救人员对接，获取患者的初步病情信息，提前做好记录。14:2012名患者抵达急诊入口，分诊组护士在手机手电筒照明下快速评估：-第一名患者（女性，68岁）：水银体温计测量腋温41.5℃，意识昏迷，皮肤灼热无汗，血压85/50mmHg，评估为“重度中暑（热射病）合并重度脱水”，立即用红色马克笔在患者手腕处做标记，推送至抢救室1号床位；-第二名患者（男性，72岁）：腋温40.9℃，意识模糊，皮肤湿冷，呼吸急促，评估为“重度中暑（热衰竭）合并中度脱水”，标记红色手腕带，推送至抢救室2号床位；-其余10名患者：腋温38.6-39.7℃，伴有头晕、恶心、呕吐，皮肤潮红，评估为“中度中暑合并中度脱水”，标记黄色手腕带，引导至急诊大厅的临时观察区（由备用的折叠椅搭建）。14:22抢救组在备用发电机供电及应急照明下开展重度患者救治：-1号床位患者：急诊医师下达口头医嘱“立即予冰水擦浴（重点擦拭颈动脉、腹股沟、腋窝处），冰帽降温，建立双静脉通道，快速输注0.9%氯化钠注射液，速度1200ml/小时，予甘露醇250ml快速静滴（手动挤压输液袋加速滴注），心电监护仪（备用电池）监测生命体征”。护士执行医嘱过程中，发现患者外周静脉塌陷，穿刺困难，立即请示医师后实施静脉切开，建立中心静脉通路，确保补液速度。15分钟后，患者腋温降至39.0℃，指脉氧升至92%；-2号床位患者：予湿毛巾擦拭全身，同时用风扇对准患者面部吹风降温，建立外周静脉通路，快速输注复方氯化钠注射液，手动测量血压为90/55mmHg，医师开具血气分析申请单，协调检验科使用备用离心机完成检测，结果显示患者代谢性酸中毒，予5%碳酸氢钠注射液125ml静滴。14:30中度患者处置同步开展：-急诊大厅临时观察区：护士将10名患者按2人一组安排在风扇旁，每人发放1瓶冰水，指导其小口慢饮，同时用湿毛巾为患者擦拭额头、颈部。其中3名患者呕吐症状明显，护士予手动吸引器清除口腔呕吐物，防止窒息，并肌肉注射甲氧氯普胺10mg；-因停电无法使用快速血糖检测仪，护士通过询问患者病史及观察症状，对2名有糖尿病病史的患者，予口服补液盐Ⅲ冲服，每30分钟观察患者意识状态，避免低血糖发生。14:40医院后勤保障科启用应急发电机，为急诊抢救室、检验科、放射科提供优先供电，放射科立即为2名重度患者开通CT检查绿色通道，10分钟内出具头颅CT报告，未见颅内出血；检验科完成所有患者的血常规、电解质检测，发现5名中度患者血钾低于3.5mmol/L，医师予静脉补钾治疗。15:00电网恢复供电，急诊医学科立即恢复空调、电子设备的使用，抢救组为重度患者连接降温毯，进一步巩固降温效果：-1号床位患者腋温降至38.1℃，意识转清，能回答家属问题，血压回升至105/70mmHg；-2号床位患者生命体征平稳，转至急诊观察室继续观察；-10名中度患者中，8名患者腋温降至38.0℃以下，头晕症状缓解，2名患者仍有轻度恶心，继续留观补液。15:20医院应急管理办公室组织多部门复盘演练：-重点评估停电状态下的应急处置能力：备用发电机启动及时，无电源设备准备充分，未因停电导致患者救治延误；-存在问题：部分医护人员对手动吸引器、静脉切开的操作不够熟练，停电初期分诊组的手机手电筒亮度不足，影响评估速度；-