《生理学》课件-第六章 消化与吸收

生理学Physiology第六章消化和吸收基础医学教研室学习要求消化、吸收的概念胃液、胰液、胆汁的成分和作用小肠在吸收中的作用胃的运动形式及胃排空小肠的运动形式和作用食物在口腔和大肠的消化掌握熟悉了解………………消化(digestion)：食物在消化道内的加工、分解的过程。消化的方式有：

机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。

化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。

吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。

概述消化道平滑肌的生理特性

1.自动节律性低且不规则:是肌源性的，不如心肌规律，节律较慢,无固定节律点。整体受CNS和体液的影响。

2.兴奋性较骨骼肌低：因其ATP酶活性低、钙泵少。

3.富有伸展性:消化道为中空的器官，其管壁平滑肌有很大伸展性，这一特点使消化道能够容纳食物而不发生明显的压力变化和运动障碍。

4.一定的紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态,是肌源性的,维持中空器官形态、位置及基础压力，整体受CNS和激素的影响。

5.对刺激的特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学(ACh、酸碱)、物理(温度、牵拉)刺激较敏感。机械性消化一、口腔内消化1.咀嚼：粉碎、搅拌、混合2.吞咽：吞咽过程分三期：口腔期：口腔→咽部(随意动作)

咽期：咽→食管上端(反射动作)食管期：食管→胃(食管蠕动)食管下括约肌：食管-贲门连接处上方（3～6cm）的高压区（内压比胃高0.67～1.33kPa）。作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。

紧张度过低——食管炎紧张度过高——吞咽困难二、胃内消化1.容受性舒张

作用：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠特点：胃特有的运动形式2.紧张性收缩（1）.增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；（2）.保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。3.蠕动作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。（二）胃的排空

概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。

速度：以食物而异水＞糖＞蛋＞脂时间：4-6小时

（三）呕吐

呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。三、小肠的运动

1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。

2.分节运动:

是小肠特有的运动形式。其主要作用:利消化、利吸收、助血循、推食糜

3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。

作用：使经过分节运动的食糜向前推进。特殊方式：①蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。

肠鸣音

肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。(三)回盲括约肌的功能

回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。主要功能是防止食糜过快进入大肠。四、大肠的运动和排便少而慢，反应迟钝1.大肠的运动形式：

袋状往返运动：大肠特有的运动形式分节或多袋推进运动，蠕动。(二)排便：

当粪便充满直肠刺激肠壁感受器，发出冲动传入腰骶部脊髓内的低级排便中枢，同时上传至大脑皮层而产生便意。如环境许可，大脑皮层即发出冲动使排便中枢兴奋增强，产生排便反射，使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，同时还须有意识地先行深吸气，声门关闭，增加胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩，增加腹内压力，促进粪便排出体外。机械性消化

——排便粪便刺激直肠壁感受器脊髓腰骶段、大脑皮层传入神经

排便中枢传出神经效应器盆神经、腹下神经

盆神经(+)

阴部神经(-)结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张

肛门外括约肌舒张

排便一、唾液及其作用

pH:6.6～7.1(无色无味近于中性的液体)。

成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。

1.消化作用2.清洁作用

3.排泄作用4.湿润口腔化学性消化二、胃液及其作用

性质：无色，pH0.9～1.5，是体内pH最低的液体。

分泌量：1.5～2.5L/日。

成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-

等无机物。1.盐酸

⑴来源：壁细胞主动分泌的。⑵分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h（食物药物刺激）。

最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。

3作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④有助于小肠对铁和钙的吸收；⑤抑制和杀死细菌。

2.胃蛋白酶原

⑴来源：主细胞分泌（主要）

⑵作用：胃蛋白酶原⑶特点：

①始无活性；②最适pH＝2.0，pH＞5.0则失活；③对蛋白消化并非必需④安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。胃酸胃蛋白酶→水解蛋白

3.粘液和HCO3-

⑴来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。⑵成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。

4.内因子⑴来源：壁细胞分泌⑵成分：糖蛋白（有2个亚单位）

⑶作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。⑷临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。⑸特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。胰液及其作用

胰液的成分a.水和电解质中和胃酸，保护肠粘膜。提供最适宜的pH环境（pH7.8）（1）胰淀粉酶（pH6.7~7.0）糊精、麦芽糖、麦芽寡糖淀粉胰淀粉酶（2）胰脂肪酶（pH7.5~8.5）脂肪甘油、甘油一酯、脂肪酸胰脂肪酶HCO3-小导管的上皮C腺泡Cb.消化酶胆盐和辅酯酶（3）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原急性胰腺炎急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。四、胆汁及其作用

1.胆汁的性质和特点:

（肝胆汁）肝分泌的透明澄清，金黄色、味苦、偏碱性，固体成分较少；（胆囊胆汁）储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。作用：促进脂肪和脂溶性维生素的吸收

2.胆汁的成分

胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂等分泌和排放特点：

持续分泌、间歇排放。（1）激活胰蛋白酶原（2）弱碱性——保护肠黏膜小肠液（3）免疫蛋白——抵抗有害抗原小肠腺主要成分：肠激酶五、小肠液及其作用六、大肠液及肠内细菌的作用

大肠液的主要成分：为粘液和碳酸氢盐

大肠液的主要作用：是保护肠粘膜、润滑大便。细菌的三大作用：发酵、腐败、合成。发酵：降解碳水化合物，产生沼气等有毒成分。腐败：降解蛋白质，产生氨、H2S等有毒成分合成:有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。

大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。一、各部位的吸收能力

口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。胃:酒精和少量水分。大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。

小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。吸收a．吸收面积大b．食物停留时间长

c．毛细血管和淋巴管丰富d．食物已被充分消化

小肠是食物吸收主要部位的原因(一)糖的吸收食物中的淀粉

吸收机制：逆浓度差、耗能的继发性主动转运。淀粉酶双糖酶单糖麦芽糖二、主要营养物质的吸收(二)蛋白质的吸收

吸收机制：继发性主动转运。未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。(三)脂肪的吸收

机制：被动。混合微胶粒脂肪酸、甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

途径：淋巴途径为主甘油载脂胞吐（中、短链脂肪酸）

血管淋巴管(四)胆固醇的吸收胆固醇的吸收与长链脂肪酸相似。(五)水的吸收水的吸收是被动的。(六)无机盐的吸收1.钠的吸收

肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵，使Na+逆电-化学梯度而主动转运。肠腔中的Na+，95～99％主动吸收。2.铁的吸收

●小肠上段，约1mg/日，其吸收量与机体对铁的需要量有关，为主动吸收。3.钙的吸收

小肠，尤其十二指肠；可溶性钙；主动转运过程。

●钙吸收的影响因素：①维生素D、脂肪酸、酸性环境促进钙的吸收；②凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收；③钙吸收的量受机体需要的影响。(七)维生素的吸收水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。维生素B12必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似。一、神经调节

交感神经兴奋抑制消化活动

副交感神经兴奋促进消化活动

壁内神经丛受外来神经调节与控制二、体液调节

胃肠激素：促胃液素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽和胃动素第三节消化器官活动的调节练习题习题见教材单元三、四练习题单选题1.[单选题]组织液与血浆成分的主要区别是组织液内Ａ．蛋白含量低Ｂ．不含血细胞Ｃ．Na+含量高Ｄ．K+含量高Ｅ．Cl-含量高A单元三、四练习题单选题2.[单选题]血浆胶体渗透压主要来自Ａ．纤维蛋白原Ｂ．α球蛋白Ｃ．β球蛋白Ｄ．γ球蛋白Ｅ．白蛋白E单元三、四练习题单选题3.[单选题]人体主要造血原料是：Ａ．铁、维生素B12Ｂ．铁、维生素B12和叶酸Ｃ．蛋白质和维生素B12Ｄ．维生素B12和叶酸Ｅ．铁和蛋白质E单元三、四练习题单选题4.[单选题]巨幼红细胞性贫血是由于缺少Ａ．铁Ｂ．维生素B12或叶酸Ｃ．维生素B6Ｄ．促红细胞生成素Ｅ．铁和蛋白质B单元三、四练习题单选题5.[单选题]当血液血小板的数量在多少以下时，可出现出血倾向？Ａ．＜40×109个/LＢ．＜50×109个/LＣ．＜80×109个/LＤ．＜100×109个/LＥ．＜150×109个/LB单元三、四练习题单选题6.[单选题]通常所说的血型是指：Ａ．红细胞上受体的类型Ｂ．红细胞表面特异凝集素的类型Ｃ．红细胞表面特异凝集原的类型Ｄ．血浆中特异凝集素的类型Ｅ．血浆中特异凝集元的类型C单元三、四练习题单选题7.[单选题]血液的组成是A.血清+红细胞B.血浆+红细胞C.血浆+血细胞D.血清+血细胞E.血清+血浆C单元三、四练习题单选题8.[单选题]形成血浆晶体渗透压的血浆成分主要是A.白蛋白B.球蛋白C.清蛋白D.氯化钠E.纤维蛋白D单元三、四练习题单选题9.[单选题]心动周期是指：Ａ．心脏机械活动周期Ｂ．心脏生物电活动周期Ｃ．心音活动周期Ｄ．心率变化周期Ｅ．室内压变化周期A单元三、四练习题单选题10.[单选题]心动周期中，在下列哪个时期左心室内压力最高?Ａ．心房收缩期末Ｂ．等容收缩期末Ｃ．心室收缩期末Ｄ．快速充盈期末Ｅ．快速射血期末E单元三、四练习题单选题1.[单选题]健康成年男性静息状态下，心输出量约为：Ａ．2～3升／分Ｂ．4～6升／分Ｃ．7～8升／分Ｄ．9～10升／分Ｅ．11～12升／分B单元三、四练习题单选题2.[单选题]用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心功能的常用指标是：Ａ．每分输出量Ｂ．心指数Ｃ．射血分数Ｄ．心脏做功量Ｅ．心力贮备B单元三、四练习题单选题3.[单选题]心肌不产生完全强直收缩的原因是心肌Ａ．为功能合胞体Ｂ．肌浆网不发达，储Ca2+少