《生理学》课件-第十章 神经系统

生理学Physiology第十章

神经系统基础医学教研室学习要求掌握突触、神经递质、牵涉痛、牵张反射、第二信号系统的概念。掌握突触传递的过程、中枢兴奋传布的特征。比较特异性与非特异性投射系统的特点与功能。

熟悉脑干对肌紧张的调节作用、锥体系、锥体外系的功能、自主神经系统的主要功能及其生理意义。熟悉自主神经纤维及其递质、受体的类型、分布和作用。掌握熟悉…………任务一

神经元活动的一般规律基础医学教研室一、神经元和神经纤维

神经元（一）神经元即神经细胞，是神经系统基本结构和功能单位。一、神经元和神经纤维与神经元有物质、能量和信息的交流，具有支持、保护和营养神经元的功能。神经胶质细胞一、神经元和神经纤维结构：

胞体:接受和整合信息的部位

突起：树突+轴突主要功能：接受和传递信息

胞体：接受和整合信息

树突：接受刺激，将产生的局部兴奋传向胞体

轴突：传递神经冲动一、神经元和神经纤维（二）神经纤维指的是轴突离开轴丘短距离后，被髓鞘包裹的部分，其功能主要是传导兴奋。神经纤维一、神经元和神经纤维完整性神经纤维只有在结构和功能两方面都保持完整时才能传导兴奋。绝缘性神经纤维在传导兴奋时一般不会互相干扰。双向性刺激神经纤维上任何一点所引起的兴奋，可同时向神经纤维的两端传导。相对不疲劳性神经纤维能在较长时间内保持不衰减地传导兴奋的能力。1.神经纤维传导兴奋的特征一、神经元和神经纤维2.神经纤维的传导速度神经纤维直径越粗，传导速度越快。有髓神经纤维比无髓神经纤维快。一、神经元和神经纤维根据传导速度A

（αβγδ）、B、C三类根据来源与直径I、II、III、IV四类根据有无髓鞘有髓鞘神经纤维、无髓鞘神经纤维两类3.神经纤维的分类一、神经元和神经纤维4.神经纤维的轴浆运输概念：通过轴浆的流动而运输物质分类：①顺向轴浆运输胞体---末梢

②逆向轴浆运输末梢---胞体例：狂犬病病毒、破伤风毒素运输一、神经元和神经纤维4.神经纤维的轴浆运输破伤风急性发作狂犬病急性发作一、神经元和神经纤维5.神经的营养性作用①功能性作用：N元通过传导AP→递质释放→调控所支配组织的功能活动；

②营养性作用：N元合成、轴浆运输、末梢经常性释放某些营养性因子，持续地调整所支配组织的内在代谢活动。

失去营养性作用-例：小儿麻痹症一、神经元和神经纤维5.神经的营养性作用糖丸爷爷-顾方舟二、突触突触神经元与神经元之间、神经元与效应器之间发生功能接触的部位，是传递信息的重要结构。神经元与效应器之间的突触也称接头。化学性突触电突触定向突触非定向突触突触前膜突触间隙突触后膜如缝隙连接突触二、突触二、突触二、突触突触传递：指突触前神经元的信息传递到突触后神经元的过程。突触传递的过程：电化学电兴奋性突触后电位抑制性突触后电位二、突触突触后电位突触前膜兴奋性递质提高了对Na+的通透性Na+内流，突触后膜发生局部去极化即兴奋性突触后电位EPSP。突触后膜兴奋性突触后电位突触前膜抑制性递质提高了对Cl-的通透性Cl-内流，突触后膜发生超极化即抑制性突触后电位IPSP。突触后膜抑制性突触后电位突触后电位三、神经递质神经递质由突触前神经元合成并在末梢处释放，能特异性作用于突触后神经元或效应细胞的受体，并使突触后神经元或效应细胞产生一定效应的信息传递物质。乙酰胆碱外周神经递质去甲肾上腺素三、神经递质1.外周神经递质---乙酰胆碱2.外周神经递质---去甲肾上腺素乙酰胆碱中枢神经递质单胺类氨基酸类肽类多巴胺、去甲肾上腺素、5-HT谷氨酸、甘氨酸下丘脑神经肽、阿片样肽、胃肠肽3.中枢神经递质3.中枢神经体质任务二反射活动的基本规律基础医学教研室幅散链锁式环式聚合中枢神经元联系方式多见于感觉传导通路多见于运动传出途径在空间上扩大作用范围反馈发生的结构基础一、中枢神经元的联系方式单向传递中枢延搁总和兴奋节律的改变对内环境变化敏感和易疲劳二、中枢兴奋传播的特征突触前膜传到突触后膜所需时间0.3~0.5s时间性总和与空间性总和突触后神经元与突触前神经元兴奋节律性不同

内环境理化因素和神经递质有关后发放与环式联系有关突触后抑制突触前抑制传入侧支性抑制中枢抑制返回性抑制三、中枢抑制中枢抑制突触后抑制特点需要通过抑制性中间神经元来发挥作用。突触后抑制三、中枢抑制由抑制性中间性神经元的轴突末梢释放抑制性递质，使突触后神经元产生抑制性突触后电位而发生的抑制。三、中枢抑制中枢抑制突触前抑制定义：通过改变突触前膜的活动而使突触后神经元产生的抑制。特点轴突-轴突式突触。三、中枢抑制三、中枢抑制任务三神经系统的感觉功能基础医学教研室感觉感觉:是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程:

一、脊髓的感觉传导功能

功能：上传感觉信息感觉传导通路：①浅感觉传导通路②深感觉传导通路脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束主要传导痛觉、温度觉和轻触觉等浅感觉脊髓后索主要传导肌肉本体感觉和深压觉等深感觉以及精细触觉

一、脊髓的感觉传导功能

二、丘脑及其感觉投射系统（一）丘脑的核团1.功能：①感觉传导换元接替站②进行感觉的粗糙分析与综合

2.丘脑核团的分类：①特异感觉接替核②联络核③非特异投射核丘脑的核团特异感觉接替核腹后核腹后外侧核腹后内侧核脊髓丘脑束、内侧丘系的换元站传递躯体感觉三叉丘系的换元站传递头面部感觉接受第二级感觉投射纤维→换元→大脑皮层感觉区二、丘脑及其感觉投射系统二、丘脑及其感觉投射系统丘脑的核团特异感觉接替核外侧膝状体视觉传导通路的换元站内侧膝状体听觉传导通路的换元站二、丘脑及其感觉投射系统丘脑的核团联络核丘脑前核、腹外侧核、丘脑枕核。不直接接受感觉的投射纤维，而是接受丘脑特异感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维，换元后投射到大脑皮层特定区域。功能：各种感觉的联系协调。二、丘脑及其感觉投射系统丘脑的核团非特异投射核指丘脑非特异投射核及其投射到大脑皮层的传导束经多次换元，弥散地投射到大脑皮层广泛区域，起维持和改变皮层兴奋状态的作用。二、丘脑及其感觉投射系统特定感觉大脑皮层感觉代表区丘脑感觉接替核、联络核换元点对点

脊髓感觉传导通路特异投射系统：☆概念：由丘脑感觉接替核、联络核投向大脑皮层特定区域的感觉传导通路。特点①引起特定感觉、②激发大脑皮层发出神经冲动二、丘脑及其感觉投射系统2.非特异投射系统☆概念：由非特异投射核群投向大脑皮层广泛区域的感觉传导通路。☆主要特点：弥散投射☆非特异投射系统功能：维持与改变大脑皮层的兴奋状态感觉脊髓感觉传导通路大脑皮层感觉代表区脑干网状结构丘脑髓板内核群弥散至

3.两种投射系统组成、功能、特点比二、丘脑及其感觉投射系统二、丘脑及其感觉投射系统★网状结构上行激动系统:指脑干网状结构向丘脑上传的系统。

作用:提高大脑皮层兴奋性,维持觉醒如：①白天各种刺激↑→上传↑→觉醒晚上各种刺激↓→上传↓→睡眠

三、大脑皮层的感觉代表区

(一)躯体感觉代表区

1.体表感觉代表区

2.本体感觉代表区体表感觉投射区示意图

大脑皮层的感觉分析功能(1)第一感觉区

部位：中央后回投射规律：①交叉性投射，即躯体一侧传入冲动向对侧皮质投射，头面部的感觉投射是双侧性的；②投射区域的空间分布是倒置的，但头面部代表区内部的安排是正立的；③精细正比，区域的大小与感觉分辨精细程度有关⑵第二感觉区部位：中央前回和脑岛之间。投射规律：①投射区域的空间安排是正立的、双侧性的；②投射区面积远比第一感觉区小；③产生的感觉定位不明确，感觉性质不清晰，仅是粗糙分析。

大脑皮层的感觉分析功能

大脑皮层的感觉分析功能内脏感觉区混杂在体表第一感觉区中，第二感觉区、运动辅助区和边缘系统也与内脏感觉有关视觉区在大脑半球内侧面枕叶距状裂的上下缘听觉区位于颞叶的颞横回和颞上回嗅觉区和味觉区嗅觉代表区位于边缘叶的前底部，味觉代表区在中央后回头面部感觉区的下侧四、痛觉痛觉是一种与组织损伤或潜在组织损伤有关的不愉快的主观感觉和情感体验。痛觉感受器：游离的神经末梢特征：无适宜刺激化学致痛物质：ATP、缓激肽、5-HT、组胺等。(一)痛觉感受器

四、痛觉躯体痛和内脏痛痛觉发生在体表某处的疼痛体表痛快痛躯体痛内脏痛指内脏器官受到伤害性刺激时产生的疼痛发生在躯体深部（如骨、关节等）的疼痛深部痛慢痛快痛：产生快，消失快定位精确，感觉鲜明主要由A纤维传导投射到大脑感觉皮层慢痛：产生和消失慢定位不准确，感觉不鲜明常伴有情绪和心血管、呼吸等内脏功能变化主要由C类纤维传导投射到扣带回（二）皮肤痛觉1.内脏痛内脏器官受到伤害性刺激时产生的痛觉,称为内脏痛。特点:

①持续时间长。

②定位不精确。

③有牵涉痛

④常伴有不愉快情绪活动（三）内脏痛与牵涉痛2.牵涉痛某些内脏疾病往往引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。（三）内脏痛与牵涉痛任务四神经系统对躯体运动的调节基础医学教研室

躯体运动躯体运动,是在一定的肌紧张和一定的姿势前提下进行的。一、脊髓对躯体运动的调节

脊髓是调节躯体运动最基本的中枢。(一)脊髓的运动神经元和运动单位包括

α运动神经元：支配梭外肌，引起收缩，是躯体运动反射的最后公路。γ运动神经元：支配梭内肌，调节肌梭，对牵张刺激的敏感性。一、脊髓对躯体运动的调节位置：脊髓前角种类：α、γ运动神经元递质：乙酰胆碱脊髓的运动神经元和运动单位一、脊髓对躯体运动的调节由一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位。运动单位一、脊髓对躯体运动的调节脊休克当脊髓与高位中枢突然离断后，断面以下的脊髓会暂时丧失反射活动能力而进入无反应的状态。脊髓休克一、脊髓对躯体运动的调节脊髓休克表现牵张反射消失，肌张力降低或消失，血压下降、粪尿滁留等躯体和内脏反射减退或消失。原因离断的脊髓突然失去高位中枢的调节而兴奋性极度低下所致。一、脊髓对躯体运动的调节蛙——几分钟犬——数天人——数周至数月反射复杂程度简单原始→复杂内脏反射：部分恢复

屈肌反射、发汗反射亢进脊髓休克脊反射恢复一、脊髓对躯体运动的调节屈肌反射对侧伸肌反射一、脊髓对躯体运动的调节屈肌反射与对侧伸反射当肢体皮肤受到伤害性刺激时，反射性引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩而伸肌舒张，表现为肢体屈曲。屈肌反射屈肌反射与对侧伸肌反射特点避开有害刺激，具有保护意义一、脊髓对躯体运动的调节如果受到的伤害性刺激较强，则在同侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。是一种姿势反射。对侧伸肌反射屈肌反射与对侧伸肌反射保持身体平衡特点屈肌反射与对侧伸反射腱反射牵张反射肌紧张指有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射性地引起受牵拉的同一肌肉收缩。牵张反射一、脊髓对躯体运动的调节一、脊髓对躯体运动的调节牵张反射腱反射快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为被牵拉肌肉迅速而明显的缩短。特点

腱反射是单突触反射，所以其反射时间很短，耗时约0.7ms。意义

了解神经系统的某些功能状态。一、脊髓对躯体运动的调节牵张反射肌紧张特点缓慢牵拉，肌肉缓慢收缩，为多突触反射意义

保持身体平衡，是姿势反射的基础缓慢而持续地牵拉肌腱所引起的牵张反射。直立→重力→关节弯曲→牵拉抗重力肌→伸肌反射性收缩→维持直立一、脊髓对躯体运动的调节感受装置：肌梭中枢：脊髓传入、传出纤维：该肌的神经效应器：肌纤维牵张反射的反射弧

二、脑干对肌紧张的调节脑干网状结构易化区和抑制区脑干网状结构内存在调节肌紧张的两个区域抑制区抑制肌紧张和肌运动的区域(范围较小）易化区加强肌紧张和肌运动的区域

二、脑干对肌紧张的调节脑干网状结构易化区和抑制区正常情况下抑制区和易化区协调活动，保持平衡。

二、脑干对肌紧张的调节去大脑僵直在麻醉动物，于中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬等伸肌（抗重力肌）过度紧张的现象。

二、脑干对肌紧张的调节去大脑僵直伸肌紧张性亢进，是一种过强的牵张反射。本质

二、脑干对肌紧张的调节去大脑僵直临床上中脑受压（血肿、肿瘤）、病毒性脑炎，也可出现类似去大脑僵直现象。患者表现出：头后仰，上下肢僵硬，上臂内旋，手指屈曲倒勾。出现去大脑僵直表明病变侵袭到脑干，是预后不良的信号。

三、小脑对躯体运动的调节

小脑前庭小脑脊髓小脑皮层小脑

三、小脑对躯体运动的调节

（一）前庭小脑组成：绒球小结叶作用：维持身体平衡损伤：平衡失调，站立不稳

三、小脑对躯体运动的调节

（二）脊髓小脑组成：小脑蚓部和半球中间部作用：调节肌紧张和协调随意运动损伤：意向性震颤、小脑共济失调

三、小脑对躯体运动的调节

（三）皮质小脑组成：小脑半球外侧部作用：参与随意运动计划的形成及运动程序的编制

三、小脑对躯体运动的调节

调节随意运动——皮层小脑脊髓小脑后叶中间带及皮层小脑参与随意运动的设计和程序编制过程：

开始阶段：不协调学习过程：逐步协调/小脑参与学习熟练：非常协调和精确/小脑贮存受损：不能做协调的精巧动作

三、小脑对躯体运动的调节

调节随意运动——皮层小脑意向性震颤协同不能蹒跚步态肌张力减低四、基底神经节对躯体运动的调节基底核是指大脑皮层下的一些核团基底核尾状核苍白球壳核新纹状体旧纹状体四、基底神经节对躯体运动的调节与基底神经节有关的疾病肌紧张增强而运动过少帕金森病主要症状：全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板、常出现静止性震颤。产生机制：由于黑质病变，多巴胺递质系统的功能受损，直接通路减弱而间接通路增强，使大脑皮层对运动的发动受到抑制。四、基底神经节对躯体运动的调节与基底神经节有关的疾病肌紧张降低而运动过多舞蹈病（亨廷顿病）主要症状：头部和上肢不自主的舞蹈样动作， 肌张力降低。产生机制：由于新纹状体病变，其中的胆碱能 神经元和γ-氨基丁酸能神经元的功能减退，而黑质多巴胺能神经元功能相对亢进。五、大脑皮层对躯体运动的调节大脑皮层的运动区主要在中央前回和运动前区五、大脑皮层对躯体运动的调节大脑皮层的运动区交叉性控制，但头面部某些运动是双侧的。功能定位精细，呈倒置安排。但头面部内部是正立。代表区的大小与运动的精细程度有关。五、大脑皮层对躯体运动的调节运动信号下行通路由大脑皮层运动区发出的运动信号主要是通过皮层脊髓束和皮层脑干束下行最后抵达脊髓前角和脑干的运动神经元来控制躯体运动。五、大脑皮层对躯体运动的调节运动信号下行通路皮层脊髓束由皮层发出，经内囊、脑干下行到脊髓前角运动神经元的传导束。皮层脑干束由皮层发出，经内囊到达脑干内各脑神经运动神经元的传导束。五、大脑皮层对躯体运动的调节运动传出损伤：柔软性麻痹（软瘫）

痉挛性麻痹（硬瘫）任务五

神经系统对内脏活动的调节基础医学教研室

一、自主神经系统的结构和功能特征（一）中枢起源不同（二）节前纤维和节后纤维（三）双重神经支配

交感神经促进分泌的唾液量少而黏稠，

副交感神经使其分泌唾液量多而稀薄。（四）功能相互拮抗（五）具有紧张性作用（六）受效应器功能状态的影响

交感神经兴奋→无孕子宫运动↓,有孕子宫运动↑

迷走神经兴奋→收缩的幽门舒张，舒张的幽门收缩

一、自主神经系统的结构和功能特征

二、自主神经系统的功能

二、自主神经系统的功能当外界环境急骤变化，机体通过交感N系统兴奋，动员机体许多器官的潜在力量，以适应环境的急变，出现一系列交感－肾上腺髓质亢进的现象。（应急反应）副交感N系统活动局限

意义：促使机体适应环境的急骤变化。

意义：保护机体、恢复修整、促进消化、积蓄能量、加强生殖与排泄功能。（安静状态）交感N系统活动广泛对比

三、自主神经系统的递质和受体

自主神经系统的作用，是通过神经末梢释放递质与效应器上相应的受体结合来实现的，其释放的递质主要为乙酰胆碱和去甲肾上腺素。1.胆碱能受体能与乙酰胆碱特异性结合的受体称为胆碱能受体，(1)毒蕈碱受体(M受体)(2)烟碱受体(N受体)

2.肾上腺素能受体

（1）α受体去甲肾上腺素与α受体结合后主要效应是引起平滑肌兴奋但对小肠的效应是抑制性。（2）β受体分为β1和β2两种。β1受体主要分布于心脏组织中，其作用是兴奋性的。β2受体主要分布于支气管、胃肠、子宫及许多血管平滑肌细胞上，作用是抑制性的。

三、自主神经系统的递质和受体

四、各级中枢对内脏活动的调节（一）脊髓对内脏活动的调节

脊髓可以完成基本排尿反射、排便反射等反射活动。但这些反射活动在平时都受到高位中枢控制。（二)脑干对内脏活动的调节

心血管活动中枢、呼吸运动的基本中枢均在延髓，故有人称之为基本生命中枢。(三)下丘脑的内脏活动调节功能

下丘脑是内脏活动调节的较高级中枢。(四)大脑皮层的内脏调节功能任务六脑的高级功能一、非条件反射和条件反射⑥物种共有⑤多为维持生命的本能活动④各级中枢均可完成③刺激性质为非条件刺激②反射弧较简单、固定、数量有限①先天就有,无需后天训练非条件反射

条件反射①在非条件反射基础上经后天训练获得②反射弧较复杂、易变、数量无限③刺激性质为条件刺激④需要高级中枢参与⑤能更高度地精确适应内外环境的变化⑥个体特有任务六脑的高级功能操作