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文档简介

零售药店医保管理制度第一章总则第一条为了加强零售药店医疗保障管理，规范医疗保障基金使用，根据《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规，制定本制度。第二条本制度适用于我国境内从事医疗保险业务的零售药店。第三条零售药店应当遵守国家法律法规，严格执行医疗保障政策，诚实守信，为参保人员提供优质、高效的医疗服务。第二章医疗保障基金管理第四条零售药店应当严格执行医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定。第五条零售药店应当建立健全医疗保障基金管理制度，确保基金安全、合规使用。第六条零售药店应当配备专业人员，负责医疗保障基金的申报、结算等工作。第七条零售药店不得有以下行为：（一）虚构药品销售、医疗费用等，骗取医疗保障基金；（二）为非定点医疗机构、药店提供虚假证明材料，协助其骗取医疗保障基金；（三）倒卖、挪用、套取医疗保障基金；（四）其他违反医疗保障基金管理规定的行为。第三章医疗保险药品管理第八条零售药店应当建立健全药品进销存管理制度，确保药品质量安全。第九条零售药店应当严格执行药品说明书、处方药与非处方药管理规定，不得误导参保人员购买和使用药品。第十条零售药店不得有以下行为：（一）出售假冒伪劣药品；（二）违反规定加价销售药品；（三）串通涨价、哄抬药价；（四）其他违反药品管理规定的行为。第四章医疗服务管理第十一条零售药店应当提供符合医疗保障规定的医疗服务，确保服务质量。第十二条零售药店应当建立健全医疗服务收费管理制度，严格执行收费标准。第十三条零售药店不得有以下行为：（一）虚构医疗服务项目，骗取医疗保障基金；（二）违反规定收取费用；（三）其他违反医疗服务管理规定的行为。第五章监督与处罚第十四条医疗保障行政部门应当加强对零售药店的监督管理，依法查处违反本制度的行为。第十五条零售药店违反本制度的，由医疗保障行政部门责令改正，并处相应罚款；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。第六章

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