第四章文化与护理课件

第二节文化休克一、文化休克的概念（Cultureshock）又译为文化震撼或文化震惊。特指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征二、文化休克的原因（一）沟通交流（二）日常生活活动差异（三）风俗习惯（四）态度和信仰（五）孤独三、文化休克的过程四个阶段蜜月阶段（兴奋期

）沮丧阶段（意识期:最难度过

）恢复调整阶段（转变期

）适应阶段（接受期

）文化休克过程图情绪高涨情绪变化情绪低落蜜月阶段沮丧阶段恢复调整阶段适应阶段四、文化休克的表现

焦虑：生理/情感/认知表现恐惧沮丧：生理/情感表现绝望五、影响文化休克的因素个人的健康状况、年龄、以往应对生活改变的经历、应对类型六、文化休克的预防提前熟悉新的文化环境主动接触新文化环境中的文化模式寻找有力的支持系统文化休克不是一种疾病，而是一个学习的过程，一种复杂的个人体验第三节文化护理一、跨文化护理理论（一）理论发展的背景莱宁格（MadeleineLeininger）是美国著名的跨文化护理理论学家。代表著作：《护理与人类学：两个交织的世界》《跨文化护理：概念，理论和实践》《文化照顾的多样性与普遍性》（二）跨文化护理理论的基本内容1、文化关怀是人类生存的必需条件关怀：是与帮助、支持或促进行为有关的现象在护理学中占统治地位没有关怀治疗不能有效进行没有治疗关怀却可以有效地进行文化关怀：指为了满足自己或他人现有的或潜在的完好健康，应对伤残、死亡或其他状况的需要，用一些符合文化、被接受和认可的价值观、信念和定势的表达方式，为自己或他人提供的综合性、符合相应文化背景的帮助、支持和促进的行为（2）文化关怀的共性：由人们在对待健康、处境和生活方式的改善或面对死亡的文化中所衍生的一些对关怀的各种共同的、相似的或一致的价值观、意义、定势和标志（1）文化关怀差异：由人们在对待健康、处境和生活方式的改善或面对死亡的文化中所衍生的一些对关怀的各种不同意义、价值、定势和标志2、世界上不同文化的民族具有文化关怀的共性和特性（2）专业关怀：是一种有目的、有意义的专业活动，是一种工作而不是一种属性（1）普通关怀：是人类一种天性的具体体现，存在于日常生活中3、文化关怀分为普通关怀和专业关怀莱宁格认为：关怀护理的本质是文化关怀关怀是护理的中心思想关怀是护理活动的源动力护理关怀体现在护士与病人的的护患关系及护理活动中

通过文化环境和文化来影响服务对象的心理，使其能处于一种良好的心理状态，以利于疾病康复（三）跨文化护理理论目标跨文化护理定义：

根据服务对象的社会环境和文化背景，了解服务对象的生活方式、信仰、道德、价值观和价值取向，向服务对象提供多层次、多体系、高水平和全方位的有效护理跨文化护理目标：为个体、家庭和群体的健康提供与文化相应的护理关怀三、跨文化护理模式不同健康系统中的个体、家庭、群体和社区或机构

机体完好状态技术宗教哲学亲友社会文化价值生活方式政治法律经济教育文化社会结构文化关怀世界观一般系统护理关怀专业系统护理关怀决策和行为文化关怀保持/调适/重建与文化相适应的护理关怀日出模式示意图健康系统层“日出模式”包含以下4个层次：世界观和文化和社会结构层文化关怀与健康层健康系统层护理照顾决策和行为层二、文化护理的技巧（一）帮助服务对象融入医院的文化环境

1、帮助服务对象尽快熟悉医院环境

2、尽量少用医学术语（二）建立良好的护患关系（三）理解服务对象的行为三、文化护理的原则（一）以病人为中心从病人利益出发,自觉将多元文化护理纳入护理工作中（二）因人施护为主导考虑患者个体各方面的不同因素,制定与个体相适应的护理措施,达到因人施护的目的（三）以康复为主旨文化护理的手段应紧紧围绕服务对象身心健康的目的而展开,积极采取有利于患者健康的护理方法（四）发挥文化的正面效应以健康的文化为主导,增强其利于病人早日康复的正面效应,防止和杜绝不利于身心健康的负面文化效应四、满足病人的文化需求(一)正确评估服务对象的文化背景(二)理解服务对象的求医行为

了解病人对医院、医生、护理人员的看法与态度，结合病人对治疗和护理的期待进行护理:健康教育、辅导、指导(三)明确服务对象对疾病的反应

应动态地了解病人的健康问题，以及病人对健康问题的表达和申述方式

(四)尊重服务对象的风俗习惯

1、饮食方面：我国满族、锡伯族禁食狗肉蒙古族禁食牛肉回族、塔吉克族、维吾尔族等民族信仰伊斯兰教，禁食猪肉，每年九月斋戒期间从黎明到日落禁止进食和饮水(四)尊重服务对象的风俗习惯

南方人忌讳数字“4”，认为是“死”的谐音，不吉利，所以在安排床位上应尽量避开病人所忌讳的数字2、特殊忌讳：有的民族术前不宜剃阴毛有的民族手术前要进行祈祷等在病情观察、疼痛护理、临终护理、尸体料理和悲伤表达方式等方面要尊重病人的文化模式（例如，应对信仰伊斯兰教的病人尸体进行特殊的沐浴。不同性别的人表现悲伤的方式不相同，男人多保持沉默来怀念死者，女人则哭泣并需要别人安慰和支持）(四)尊重服务对象的风俗习惯

（3）民族习俗：一位来自西方国家的糖尿病病人，信仰伊斯兰教，大学文化，讲英语，喜欢甜食，忌肉食，从事环保技术工作，中薪阶层。于1月前来中国，就医时可见全身水肿，不接受中国食品，不原忍受糖尿病饮食，不喜欢中国病房的设施，用企业技术员的标准来要求护理人员，时间观念强，效益原则。不喜欢护士整理自己的东西，不喜欢护士戴口罩，要求固定的护理人员提供护理关怀，用西方礼仪要求护士，也希望得到西方式护理关怀例(五)寻找支持系统(六)注意价值观念的差异

了解病人的家庭结构、家庭功能，亲子关系、教育方