住院医师规范化培训《骨科》练习题库与答案

住院医师规范化培训《骨科》练习题库与答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.门静脉高压临床表现的描述中，错误的是（）o

A、不会出现黄疸

B、脾大，脾功能亢进

C、呕血或黑便

D、肝脏体积缩小

E、腹腔积液

正确答案：A

答案解析：门静脉高压时由于有肝功能损害，可以有黄疸表现，此

时表示门静脉高压严重。

2.患者男，43岁。左膝关节屈曲位时胫骨前方受到外力撞击，伤后

膝关节疼痛，肿胀.X线检查：胫骨牌间靖撕脱骨折，骨折片抬高

移位5nim,前抽屉试验阳性。治疗常用的方法是

A、保守治疗

B、手术复位螺钉固定

C、手术复位克氏针固定

D、关节镜下摘除游离骨块

E、关节镜下摘除游离骨块，同时做韧带重建术

正确答案：B

答案解析：该患者诊断为前交叉韧带损伤，胫骨牌间崎撕脱骨折，

抬高移位大于2mm,应当进行骨块复位螺钉固定。

3.颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是

A、基底动脉动脉瘤

B、大脑后动脉动脉瘤

C、大脑中动脉动脉瘤

D、前交通动脉瘤

E、后交通动脉瘤

正确答案：C

答案解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%,其余在周围

支上，其出血频率高，发生血肿机会多。

4.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，

“餐叉状”畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是

A、右腕关节脱位

B、右舟状骨骨折

C、右Colles骨折

D、尺骨茎突骨折

E、右腕关节挫伤

正确答案：C

答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨拧的典型体征。

5.患者女，52岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格

检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cmX3cm,肿块质硬、高低不平、

活动度小，腰椎X线摄片，提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决

定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适

当的治疗方案是（）o

A、右侧甲状腺叶切除+化学治疗

B、全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰2病灶清除

C、局部肿瘤切除+外放射治疗

D、右侧甲状腺叶切除+腰2放射性碘内照射

E、全甲状腺切除十腰2放射性碘内照射

正确答案：E

答案解析：患者为甲状腺滤泡型腺癌伴腰2转移，此病理类型的甲

状腺癌较少出现淋巴结转移，故治疗方案为全甲状腺切除+腰2放

射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。

6.下述哪些是纵隔肿瘤的常见临床表现？（）

A、无症状

B、胸闷，气促,胸痛

C、眼睑下垂，四肢无力

D、肢体麻木、感觉异常等神经系统症状

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：纵隔肿瘤可以无任何症状，而在体检时发现。胸腺瘤的

症状可以分为压迫症状，如胸闷，气促，胸痛，上腔静脉阻塞，声

嘶等；特殊症状，如重症肌无力，甲状腺功能亢进，腹泻等；而后

纵隔的神经源性肿痫，部分向椎管内生长可以引起神经系统症状。

7.上、下纵隔的分界是

A、胸骨角与第4胸椎中点的水平连线

B、胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线

C、胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线

D、胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线

E、胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线

正确答案：B

8.患者，女，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮歌试验

（+）,X线片正常，侧方行X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm,

对这种损伤的处理是

A、吸出积血，加压包扎

B、内侧副韧带修补

C、抽出积血+物理治疗

D、屈膝20°长腿石膏固定

E、用半腱肌重建内侧副韧带

正确答案：B

9.与椎体压缩性骨折无关的是（）o

A、椎体呈楔形改变

B、脊柱可后突畸形

C、外伤史

D、相应椎间隙狭窄

E、多见于胸、腰椎交界处

正确答案：D

答案解析：椎体压缩性骨折主要为椎体呈压扁状，相邻椎体间的椎

间隙一般无狭窄。

10.血管闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除（）0

A、病侧第3、4腰交感神经节及神经链

B、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链

C、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链

D、病侧第2腰交感神经节及神经链

E、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链

正确答案：E

答案解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗包括：①药物治疗，如血管扩

张剂、改善微循环药物、抗血小板药物。②高压氧疗法，增加肢体

血氧弥散，改善组织缺血。③手术治疗，腰交感神经切断术（切除

病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链，适合第一、二期病人，目

的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成）、动脉旁路术（可用前体

大隐静脉或人造血管）、旁路流转术（适合于动脉局段性闭塞病人）、

截肢术等。

ILBuerger试验阳性是指（）o

A、下肢先抬高30。后下垂,肤色由白变紫

B、下肢先抬高30。后下垂,肤色由黄变白

C、下肢先抬高45。后下垂,肤色由白变红

D、下肢先抬高45。后下垂,肤色由红变黄

E、下肢先抬高60°后下垂,肤色由黄变红

正确答案：C

答案解析：Buerger试验即肢体抬高试验，下肢先抬高45°后下垂,

肤色由白变红即为阳性，提示患肢有严重的供血不足。

12.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是

A、疝囊颈与腹壁下动脉的关系

B、疝块与内环的关系

C、疝块是否进入阴囊

D、是否产生嵌顿

E、精索与疝囊的关系

正确答案：A

13.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，错误的是

A、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复

B、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形

C、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术

D、肌腱移位术于5〜7岁施行

E、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行

正确答案：E

答案解析：E脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，

骨骼发育成熟后才能进行。

14.患者女，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经

后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点,

下列分析中不正确的是（）。

A、多见于中年妇女

B、与内分泌功能失调有关

C、手术治疗为主

D、可能恶变

E、多见于双侧乳房

正确答案：C

答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30〜50

岁妇女，与内分泌功能失调有关。可在患者乳房表面可触及多发的

结节，可见于一侧或两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生,

增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺

管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生

的主要表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性，症状在月经前加重，

月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。治疗主要是对症治疗，一般不需

要手术治疗。

15.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于（）。

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

E、代谢性碱中毒

正确答案：A

答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等

碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引

起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。

16.甲亢手术时一般需切除腺体的（）o

A、30%〜40%

B、40%〜55%

C、60%〜70%

D、70%〜80%

E、80%〜90%

正确答案：E

答案解析：甲亢手术需切除甲状腺的80%〜90%,腺体切除过多易发

生甲状腺功能减退，切除过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节

大小较为恰当（3〜4g）。

17.下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证

A、结核正处于扩展或活动期

B、全身症状重

C、合并病情仍在进展的肺外结核

D、肺内其他部位出现新的浸润病灶

E、反复或持续咯血

正确答案：E

18.患者男，53岁，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异

常活动，皮温略高于对侧，体温37.8（,最可能诊断为（）。

A、左胫骨骨髓炎

B、左小腿软组织蜂窝组织炎

C、左胫骨干骨折

D、左小腿血肿

E、左小腿软组织挫伤

正确答案：C

答案解析：由题干可知，患者皮温略高于对侧，体温37.8℃,有肌

肉丰富部位挤压病史，考虑诊断为挤压为综合征。AB两项，感染

导致的发热体温一般高于38℃。因此答案选C。

19.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关

A、脂肪酶

B、血淀粉酶

C、磷脂酶

D、弹性蛋白酶

E、胰酶

正确答案：A

20.软骨肉瘤的临床表现包括（）。

A、发病缓慢

B、肿块增长缓慢，可产生压迫症状

C、疼痛，开始为隐痛，以后逐渐加重

D、X线表现为一密度减低的溶骨性破坏，边界不清

E、以上都对

正确答案：E

答案解析：软骨肉瘤发病缓慢，以疼痛和肿胀为主。开始为隐痛，

以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密

度减低的溶骨性破坏，边界不清，病灶内有散在的钙化斑点或絮状

骨化影，典型者可有云雾状改变。

21.肛痿常继发于

A、结核

B、肛管直肠周围脓肿

C、肛裂及血栓性外痔切除术后

D、肛裂切除术后

E、痔注射疗法后

正确答案：B

22.有关肝脏的生理功能，以下哪项不正确

A、代谢作用

B、凝血功能

C、氧合功能

D、解毒功能

E、分泌胆汁

正确答案：C

答案解析：肝脏的作用不是氧合功能。

23.描述疾病分布的最主要的目的是（）。

A、获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设

B、发现新病种及其临床特点

C、计算有关疾病频率指标

D、制定并评价预防措施的效果

E、研究病因及疾病发生的影响因素

正确答案：A

答案解析：在实际工作中，疾病的描述往往是三间综合进行的，所

谓疾病三间分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、

发展规律，又称疾病的三间分布，只有这样，才能更多获得病因线

索和流行因素的信息，有利于提出病因假设。

24.关于腹股沟斜疝的处理，不恰当的是（）。

A、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位

B、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区

C、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗

D、疝修补术不适合绞窄性斜疝

E、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术

正确答案：A

答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术，术中仔细

判断疝内容物的活性。如嵌顿时间较短（3〜5小时），估计尚未形

成绞窄，可尝试行手法复位。

25.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的X线表现？（）

A、心影右缘可见双房影

B、肺内可见粟粒形致密阴影

C、心尖向左下扩大

D、双下肺可见KerleyB线

E、肺动脉段隆出

正确答案：C

答案解析：X线示：中度或重度二尖瓣狭窄，常见到左心房扩大，

双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见KerleyB线和含

铁血黄素沉着的阴影。C项，心尖向左下扩大多见于左心室增大，

二尖瓣狭窄多见右心室增大。

26.Meckel憩室的尹发症中最多见的是

A、出血

B、憩室扭转

C、肠梗阻

D、穿孔

E、憩室炎

正确答案：A

27.5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体:

左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮霞试验（+）,下

列处理哪项欠佳

A、大剂量静脉注射抗生素

B、全身支持疗法

C、关节内注射抗生素

D、切开引流

E、局部固定

正确答案：D

答案解析：对于较大的关节如膝关节、肩关节经全身治疗和局部制

动减轻疼痛后，关节穿刺抽出脓液并向关节内注入抗生素或连续冲

洗即可有效地控制感染。

28.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是

A、血白细胞明显升高，分类中性超过90%

B、血生化检查示电解质紊乱

C、腹平片可见多个液气平面

D、血气分析示血氧分压降低

E、腹腔穿刺抽出血性物

正确答案：E

答案解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平

片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱,

这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄

性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性

转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现

休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性

反应；④腹部不对弥隆起或触及孤立胀大肠祎；⑤血性呕吐物、血

性胃肠减压液、血性黏液使、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗

无效。

29.男，28岁。因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10

天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿，其可能的并发症是

A、肺不张

B、支气管胸膜疹

C、结核播散

D、脓胸

E、顽固性含气残腔

正确答案：B

30.患者男，40岁，右上腹胀痛2个月，查体肝肋下3cm,脾历下

2cm,移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm

占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是（）o

A、B超

B、腹部CT

C、X线检查

D、肝功能检查

E、肝穿刺针吸细胞等检查

正确答案：E

答案解析：肝穿刺细胞活检能够得到病理诊断，是诊断的金标准。

因此答案选Eo

31.直肠指诊有触痛并伴有波动感常见于（）o

A、直肠癌

B、直肠息肉

C、肛门、直肠周围脓肿

D、肛裂

E、内痔

正确答案：C

答案解析：直肠指诊触痛伴有波动感见于肛门、直肠周围脓肿。

32.女性，34岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天。1年前曾行

阑尾切除术。腹部立位X线平片示右下腹可见2个气液平面。可诊

断为

A、右卵巢囊肿蒂扭转

B、急性盆腔炎

C、粘连性肠梗阻

D、右输卵管扭转

E、以上都不是

正确答案：C

33.下述哪项不是进行性血胸的指标？（）

A、Hb、Het持续下降

B、补液后血压不升或升后又迅速下降

C、血压持续下降，脉搏逐渐增快

D、CVP持续升高

E、胸腔闭式引流＞200ml/h,持续3小时

正确答案：D

答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、

血压降低，或虽经讣充面容后血旺仍不稳定；②闭式胸腔引流量每

小时超过200ml,持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞

比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围

血相接近，且迅速凝固。CVP（中心静脉压）持续升高不属于进行

性血胸的指标。

34.引起上消化道大出血的消化性溃疡最常见于（）o

A、十二指肠降部或胃小弯

B、十二指肠球部前壁或胃小弯

C、十二指肠降部或胃大弯

D、十二指肠球部后壁或胃大弯

E、十二指肠球部后壁或胃小弯

正确答案：E

答案解析：上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡出血，其中又

以十二指肠球部后壁或胃小弯溃疡出血最常见。

35.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）

A、通过多因素分析方法可去除选择偏倚

B、在资料分析阶段也可控制信息偏倚

C、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小

D、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚

E、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响

正确答案：D

答案解析：在研究设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析

阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。

36.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应（）0

A、观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗

B、积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手

术探查

C、需待休克好转后方能手术

D、胃肠减压，输液，抗炎治疗

E、立即手术治疗

正确答案：B

答案解析：腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体，考虑为肠

道破裂，应积极补液纠正休克，如休克仍不好转，则在抗休克的同

时进行手术探查止血。

37.甲亢术后呼吸困难和窒息的原因不包括（）。

A、切口内出血

B、气管塌陷

C、双侧喉上神经损伤

D、喉头水肿

E、双侧喉返神经损伤

正确答案：C

答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管

塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经

单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致窒息。喉上神经外侧支损伤

导致声音低沉但不嘶哑，内侧支损伤导致呛咳。

38.下列不是骨与关节结核手术适应证的是

A、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

B、明显的死骨和脓肿形成

C、早期全关节结核，为挽救关节

D、脊椎结核引起脊髓受压

E、窦道流脓经久不愈

正确答案：A

答案解析：手术治疗奔柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：

①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压

迫脊髓形成截瘫。对于全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血者，宜

先改善全身情况后再考虑手术。

39.患者男，28岁，低热盗汗2年，近2个月双下肢肌无力，逐渐

出现瘫痪，体检咽后壁有脓肿，诊断应考虑为（）。

A、胸椎结核

B、颈椎结核

C、腰椎结核

D、酸关节结核

E、膝关节结核

正确答案：B

答案解析：患者长期低热盗汗，双下肢肌无力，逐渐出现瘫痪，考

虑脊柱结核。咽后壁有脓肿，定位最可能是颈椎结核。

40.骨与关节结核最常见于下列哪种部位？（）

A、踝关

B、股洪节

C、脊柱

D、膝关节

E、肘关节

正确答案：C

答案解析：脊柱结核发病率为骨与关节结核的首位。

41.男，37岁。左肾绞痛3天,应用解痉药物后好转。排泄性尿路

造影：双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石

1.OcmXO.8cm,非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者现最佳

治疗应是

A、体外冲击波碎石

B、继续非手术治疗

C、输尿管镜取石

D、肾镜取石

E、输尿管切开取石

正确答案：A

42.按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量

应当是（）o

A、不少于200ml,不多于400ml,两次采血间隔不少于6个月

B、不少于200ml,不多于400ml,两次采血间隔不少于1年

C、一般为200ml,一般不得超过400ml,两次采血间隔不少于6个

月

D、一般为200ml,最多不得超过400ml,两次采血间隔不少于6个

月

E、一般为200mL最多不得超过400ml,两次采血间隔不少于1年

正确答案：D

答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费

进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其

说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行

政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml,最多不

得超过400ml,两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前

款规定对献血者超量、频繁采集血液。

43.有关肩关节周围炎的描述，不正确的是（）。

A、肩关节外展、外旋、后伸受限

B、女性多于男性

C、三角肌有轻度萎缩

D、青少年多于中老年

E、左侧多于右侧

正确答案：D

答案解析：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人,

严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），为肩周

肌、