住院医师规范化培训《内科》复习题与答案

住院医师规范化培训《内科》复习题与答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.CT对骨巨细胞瘤的主要检查目的是检出：（）

A、骨质破坏

B、骨质增生

C、钙化

D、转移

E、软组织肿块

正确答案：A

2.男，52岁，头颈部、双上肢浅II。烧伤，伤后第3d出现黑便，

量约700mL。查体：P107次/min,BP85/60mmHgo最可能的原因是

A、胆道出血

B、消化性溃疡出血

C、慢性胃炎出血

D、食管溃疡

E、应激性溃疡出血

正确答案：E

答案解析：烧伤后出现消化道出血表现，首先考虑为应激性溃疡。

3.患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托

品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔

5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。首选的抢救

治疗手段是（）

A、气管插管，保持气道通畅，准备机械通气

B、减少阿托品用量

C、给予糖皮质激素治疗

D、加大阿托品用量

E、应用呼吸兴奋剂

正确答案：A

4.对于糖尿病并发症正确的叙述是

A、高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因

B、糖尿病酮症酸中毒的发病率最高

C、心血官病变为糖尿病患者最严重而突出的|可题，占该病死亡原因

的70%

D、肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因

E、肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变

正确答案：C

5.关于垂体性侏儒症下列哪项是正确的

A、GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏

B、垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因

C、有的侏儒症患者之GH水平不低，而是对GH不敏感，生长介素水

平低

D、特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀矮小，生后发育缓慢，成年

身高不到130cm

E、测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值

正确答案：C

6.引起肺外表现最多的致病菌

A、克雷伯杆菌

B、肺炎支原体

C、金黄色葡萄球菌

D、肺炎链球菌

E、嗜肺军团菌

正确答案：E

7.哪一项CT表现提示有结节病的可能：（）

A、肺内浸润阴影

B、肺内弧立空洞

C、双肺门淋巴结显著增大

D、胸腔积液

E、气胸

正确答案：C

8.下列关于肝癌说法错误的是（）。

A、肝癌可呈浸润性或膨胀性生长

B、肝癌易形成门静脉、下腔静脉或肝静脉内癌栓

C、肝癌可通过血行及淋巴系统转移，常常还可形成种植转移

D、肝癌大体分为巨块型、结节型和弥漫型

E、约90%的肝癌患者合并肝硬化

正确答案：C

答案解析：肝癌可通过血行及淋巴系统转移，极少数还可形成种植

转移。

9.不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为升高达到60mmHg以上

进行性升高仍＜40mmHg

A、PaCO

B、并发肺性脑病

CxPaCO

D、呼吸频率超过35次/分

E、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO

正确答案：A

10.溃疡病活动期患者不宜服用

A、前列腺素制剂

B、硫糖铝

C、布洛芬

D、胶体锄

E、替硝嘤

正确答案：C

11.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：

A、肝脏

B、脾脏

C、血管内

D、骨髓

E、以上都不是

正确答案：D

12.垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确

A、泌乳素瘤占垂体瘤的1/3以上

B、男女均可发病

C、女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状

D、血清PRL>200|jg/L

E、常有视神经交叉压迫症状

正确答案：E

13.女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：

神清，发组，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率

120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞

12X10/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17m,双肺纹

理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是

A、立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂

B、积极抗感染，保持呼吸道通畅

C、给予毛花昔C纠正心律失常

D、静脉注射氨茶碱和地塞米松

E、静脉注射吠塞米，消除水肿

正确答案：B

14.CT示股骨近端呈蜂窝样膨胀性改变，骨皮质呈蛋壳样改变，常

见于：（）

A、软骨瘤

B、软骨肉瘤

C、骨囊肿

D、骨巨细胞瘤

E、成骨肉瘤

正确答案：D

15.引起颈静脉怒张的常见原因不包括

A、肺水肿

B、心包积液

C、缩窄性心包炎

D、右心衰竭

E、上腔静脉阻塞综合征

正确答案：A

答案解析：颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩容性

心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。

16.女性，35岁，长期生活在缺碘区，发现甲状腺弥漫性肿大，并

有轻度突眼，门诊检查显示：TT值升高，TT、FT和PBI正常，甲

状腺摄取I升高。型甲状腺功能亢进型甲状腺功能亢进F.甲状

腺功能亢进性周期性麻痹

AxGraves病

B、结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进

C、碘甲状腺功能亢进

D、T

E、T

正确答案：D

17.可引起心肌缺血的是

A、冠状动脉狭窄

B、冠状动脉痉挛

C、冠状动脉微血管病变

D、心肌桥

E、以上都是

正确答案：E

18.红细胞破坏过多引起的贫血是

A、缺铁性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、再生障碍性贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

正确答案：E

19.患者男性，30岁，反复晕厥多次。某日就诊时再次发生晕厥，

晕厥时心电图如图378T所示，应诊断为

A、早期复极综合征

B、预激综合征合并心房颤动

C、QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速

D、心室颤动

E、单源性室性心动过速

正确答案：C

答案解析：图中第1、3个心樗为逸搏心律，显示QT间期明显延长;

第4个心搏（室性期前收缩）落在T波上并诱发了1阵多形性室性心

动过速。其特点为：心室率较快，约为200次/分；QRS波群宽大

畸形，形态不恒定，围绕基线不断扭转其主波方向。应诊断为QT

间期延长，尖端扭转型室性心动过速。

20.胸外心脏按压的恰当按压部位是

A、胸骨左缘第4肋间

B、胸骨左缘第4肋间腋中线上

C、胸骨上、中1/3交界处

D、胸骨中、下1/3交界处

Ex胸骨下1/2

正确答案：D

21.颅内出血颅内压增高时可出现

A、血压增高呼吸深大

B、血压增高呼吸浅慢

C、血压下降呼吸浅慢

Dv血压下降呼吸深大

E、血压不变但呼吸抑制

正确答案：B

22.女，45岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断

为

A、急性膀胱炎

B\膀胱癌

C、糖尿病

D、膀胱结核

E、神经源性膀胱

正确答案：A

23.导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为（）

A、慢性阻塞性肺疾病

B、广泛胸膜增厚

Cx大面积肺血栓栓塞病

D、严重胸廓脊柱畸形

E、弥漫性肺间质纤维化

正确答案：A

24.肾呈分叶状增大，肾盂造影示肾盂肾盏弧形压迫、变狭、拉长、

移位应诊断为（）。

A、马蹄肾

B、肾结核

C、肾盂癌

D、肾囊肿

E、肾胚胎瘤

正确答案：D

25.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血

压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射

性杂音，向颈部传导患者心脏杂音最可能的原因是

A、风湿性主动脉瓣狭窄

B、退行性主动脉瓣狭窄

C、梅毒性主动脉瓣狭窄

D、风湿性主动脉瓣关闭不全

E、退行性主动脉瓣关闭不全

正确答案：B

26.强直性脊柱炎的临床表现不包括

A、关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

B、可有主动脉炎、虹膜炎等表现

C、腰舐部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善

D、以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征

E、青年男性多发

正确答案：D

答案解析：强直性卷柱炎很少以突发第一跖趾关节肿病而发病，此

症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。

27.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就

诊。体检：甲状腺II度肿大，右上极可闻及血管杂音初诊时选择下

列检查最合理的是

A、FT3、FT4、TSH测定

B、TRAbxTRH兴奋试验

C、T3抑制试验

D、TT3、TT4、TSH测定

E、T3U试验

正确答案：A

28.男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现带血丝1周，无肺部疾病

史，吸烟20年。该患者首选的检查是

A、胸片

B、CT

C、支气管镜

D、支气管造影

E、痰液细胞学检查

正确答案：B

答案解析：患者为老年男性（肺癌的好发人群），吸烟20年（肺癌的

重要病因之一），无肺部疾病病史，刺激性咳嗽1个月，痰中带血

1周，考虑诊断为肺癌。CT是最有效的方法，简单易行，是发现肺

癌的首选检查，且能区分其他占位性病变。胸片无法显示早期的肺

癌。支气管镜多对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮

助，但不是首选检查。支气管造影原是检查支气管扩张的首选方法,

因其为创伤性检查，现在已经被高分辨率CT所取代。痰液细胞学

检查若痰液中找到恶性细胞可诊断为肺癌，但是有很多因素可影响

其准确性，如痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化。

29.下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法（）

A、伴胸腔积液

B、X线表现有多种形态的浸润影

C、炎症呈段性分布

D、外周血白细胞不增高

E、血清支原体IgM抗体的测定

正确答案：E

30.继发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中，不应有下列哪项表

现

A、极度乏力

B、皮肤色素沉着

C、低血糖

D、低血压

E、食欲明显减退

正确答案：B

31.肝呈弥漫性肿大、质软，常见疾病是

A、肝淤血

B、肝脓肿

C、肝囊肿

D、以上均不是

E、脂肪肝

正确答案：A

32.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患

者术后5天出现黑便，最可能的原因是

A、小弯侧关闭止血不确切

B、吻合口出血

C、吻合口部分黏膜坏死脱落

D、应激性溃疡

E、术后胃内残余血

正确答案：C

答案解析：胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后5

天（大概4-6天这样的时间段）出现黑便，最可能的原因是吻合口

粘膜坏死脱落（C对）。

33.女性，18岁，体重增加、月经紊乱2年。查体：身高160cm,体

重90kg,血压160/95mmHg,腹部可见淡红色条纹，尿常规提示尿

糖阳性。该患者可能的诊断是

A、肥胖症

B、原发性高血压病

C、继发闭经

D、糖尿病

E、Cushing综合征

正确答案：E

34.CT诊断慢性骨髓炎优于X线平片是因为：（）

A、检出骨膜增生

B、检出软组织肿块

C、检出骨质增生

D、检出细小死骨

E、检出血管增生

正确答案：D

35.骨关节CT检查一般采用：（）

A、俯卧双侧横轴位

B、仰卧患侧横轴位

C、定位像代替平片

D、平扫加增强扫描

E、骨窗和软组织窗

正确答案：E

36.关于呕吐的临床特点，不正确的是

A、餐后立即呕吐见于幽门梗阻

B、呕吐咖啡渲样提示上消化道出血

C、颅内高压出现喷射性呕吐

D、晨起呕吐见于早期妊娠

E、呕吐发酵食物提示胃潴留

正确答案：A

37.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院,

既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70/

50mmHg,呼吸3次/分，全身皮肤色素沉着，心率110次/分，律

齐，左下肺可闻少量湿啰音患者病青严重，血压下降明显，目前最

迫切的治疗是

A、补充糖皮质激素

B、补充生理盐水

C、激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查

D、血浆或白蛋白扩容

E、补充葡萄糖盐水及糖皮质激素

正确答案：E

38.为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为

A、115.6kJ/kg

B、145.6kJ/kg

C、135.6kJ/kg

D、105.6kJ/kg

Ex125.6kJ/kg

正确答案：E

39.患者，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常,

血小板150X10/L,血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长,

凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是

A、维生素K缺乏

B、血友病

C、过敏性紫痛

D、遗传性出血性毛细血管扩张症

E、血管性血友病

正确答案：E

40.对鼻窦黏液囊肿的描述，错误的是（）。

A、受累窦腔气球样膨大

B、是良性病变

C、有鼻窦口阻塞

D、为鼻窦黏膜腺体内液体滞留形成

E、CT增强扫描病变内不增强

正确答案：E

41.下列不属急性重型肝炎典型表现的是

A、出血倾向明显

B、肝大

Cx出现烦躁、谑妄等神经系统症状

D、黄疸迅速加深

E、急性肾功能不全

正确答案：B

答案解析：重型肝炎由于肝细胞大量坏死，肝脏体积缩小。

42.以下病例中应慎用或不用全血：

A、心衰的患者

B、器官移植

C、大量失血

D、大手术，如心脏搭桥手术体外循环

E、急性创伤

正确答案：A

43.下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是

A、肾小管坏死

B、新月体形成

C、肾淀粉样变

D、结节性系膜增生

E、管型肾病

正确答案：B

44.符合肺炎球菌肺炎的是（）

A、X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布

B、X线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影

C、X线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面

D、X线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平

E、X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变

正确答案：A

45.在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻力增加的最重

要因素是

A、缺氧

B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C、局碳酸血症

D、肺部感染

E、电解质紊乱

正确答案：A

46.一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能

的诊断是

A、急性胰腺炎

B、胃溃疡

C、急性胃炎

D、以上都不是

E、急性胆囊炎

正确答案：D

47.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口

唇发组，血气分析pH7.30,PaO48mmHg,PaCO72mmHg该患者如果

神志恍惚，呼吸36次/分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜

的措施为

A、持续低流量吸氧

B、使用呼吸兴奋剂

C、静脉输注抗生素

D、间断吸痰

E、使用祛痰药

正确答案：B

48.青年男性，突然发热，体温40℃,左肩胛下区发浊，听诊闻及

支气管肺泡呼吸音。血白细胞20X10/L,应诊断为

A、左上叶肺不张

B、左下支气管扩张

C、左侧大量胸腔积液

D、左侧气胸

E、左下大叶性肺炎

正确答案：E

49.一侧喉返神经损伤出现

A、音调低沉

B、声音嘶哑

C、进食呛咳

D、窒息

E、呼吸困难

正确答案：B

50.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的

A、球一管反馈过弱

B、肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多

C、血管缺血导致血管内皮损伤

D、肾内肾素血管紧张素系统兴奋

Ex交感神经过度兴奋

正确答案：A

51.下列哪种肝脏病变无明显男女性别差异？()

A、肝局灶性结节增生

B、胆管细胞癌

C、肝血管瘤

D、肝腺瘤

E、肝脏囊腺瘤

正确答案：B

答案解析：胆管细胞癌无明显性别差异，其他四种病变均女性多于

男性

52.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查

体：口腔多发晶齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram/

h,尿常规：pH7.1,血清y球蛋白24.5%,ANA1：320阳性，

RF(+),抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是

A、肾小球肾炎

B、肾小管酸中毒

C、肝损害

D、肺间质损害

E、皮肤紫痛

正确答案：A

53.原发性干燥综合征出现双下肢紫瘢，最可能的原因是

A、过敏

B、血管脆性改变

C、血小板减少

D、高球蛋白血症

E、血管炎

正确答案：D

54.以下最容易引起晕厥或猝死的综合征是SS综合征

A、Brugada综合征

B、S

C、早期复极综合征

D、X综合征

E、预激综合征

正确答案：A

答案解析：Brugada综合征是一种离子通道疾病，患者常因多形性

室性心动过速或心室颤动而发生晕厥或猝死，心电图上表现为右胸

前导联（V-V导联）ST段下斜型抬高、T波倒置。SSS综合征可

以是正常变异或见于右心室流出道肥厚等，额面QRS心电轴位于无

人区，极少发生晕厥或猝死。早期复极综合征大多数属心电图正常

变异。X综合征为心脏微血管病变。预激综合征为传导途径异常，

除极少数高危旁路合并心房颤动外，一般不会导致晕厥或猝死。

55.甲状腺激素属于：

A、胺类激素

B、类固醇激素

C、蛋白质激素

D、肽类激素

E、氨基酸类激素

正确答案：E

56.诊断急性右心室心肌