中医外科三基三严考试题库及答案

中医外科三基三严考试题库及答案一、单选题1.外科疾病由多种原因引起，其中最主要的是（）A.外感热毒B.湿热火毒C.气血瘀滞D.脏腑失调E.外来伤害答案：B。解析：在外科疾病诸多病因中，温热火毒最为常见。外感六淫邪毒均可致病，而温热火毒所导致的疾病更为多见，如痈、疖、疔等多由热毒引发。2.肿势高突，根盘收束，常见于实证、阳证的是（）A.气肿B.瘀血肿C.湿肿D.实肿E.虚肿答案：D。解析：实肿表现为肿势高突，根盘收束，气血充实有力，多见于实证、阳证。气肿表现为皮紧内软，按之凹陷，复手即起；瘀血肿为局部肿胀，色青紫；湿肿为皮肉重垂胀急，按之凹陷不起；虚肿肿势平坦，根盘散漫。3.下列哪项不是辨脓的方法（）A.按触法B.透光法C.点压法D.穿刺法E.切开法答案：E。解析：辨脓的方法有按触法、透光法、点压法、穿刺法等。切开法是排脓的方法，而非辨脓方法。4.外科疾病的命名原则多样，以形态命名的是（）A.蛇头疔B.烂疔C.疫疔D.乳痈E.流注答案：A。解析：蛇头疔是因其外形如蛇头而命名，是以形态命名的外科疾病。烂疔是以疾病特性命名；疫疔是以传染性命名；乳痈是以发病部位命名；流注是以症状特点命名。5.下列关于膏药的描述，错误的是（）A.太乙膏性偏清凉，可消肿、清火、解毒B.阳和解凝膏性偏温热，能温经和阳、祛风散寒C.千捶膏性偏寒凉，能消肿、解毒、提脓D.咬头膏用于一切溃疡E.膏药适用于肿疡、溃疡答案：D。解析：咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，用于肿疡脓成，不能消散，而未溃破者，并非用于一切溃疡。太乙膏性偏清凉，有消肿、清火、解毒等作用；阳和解凝膏温经和阳、祛风散寒；千捶膏消肿、解毒、提脓；膏药一般适用于肿疡、溃疡。6.疖的特点是（）A.易脓、易溃、易敛B.易成走黄之势C.易内陷D.易溃而不易敛E.多伴全身症状答案：A。解析：疖的特点是肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛，一般无明显全身症状。走黄是疔疮火毒炽盛，毒势走散，入于营血，内攻脏腑的一种危急重症；内陷多发生于有头疽等疾病；疖一般易敛，且多无全身症状。7.下列哪种疔疮容易损筋伤骨（）A.颜面疔B.红丝疔C.手足疔D.疫疔E.烂疔答案：C。解析：手足疔发生于手足部，此处肌肉、筋骨相对暴露，发病后若治疗不及时或处理不当，容易损筋伤骨。颜面疔易引起走黄；红丝疔可蔓延走窜；疫疔有传染性；烂疔起病急骤，病情较重，但一般不以损筋伤骨为主要特点。8.痈的成脓期一般为（）A.3天左右B.7天左右C.10天左右D.14天左右E.21天左右答案：C。解析：痈一般在发病后10天左右成脓，初期红肿热痛，数天后逐渐酿脓，成脓后应及时切开排脓。9.有头疽初起的症状是（）A.粟粒样脓头B.风团样肿块C.漫肿无边D.光滑无头E.红肿如粟答案：A。解析：有头疽初起在局部皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多。风团样肿块多见于瘾疹等疾病；漫肿无边多见于阴证疮疡；光滑无头多见于疖等；红肿如粟但无脓头不符合有头疽特点。10.流注的总病机是（）A.正气不充、邪气壅滞B.肝郁气滞、胃热壅盛C.脾虚湿盛、湿热下注D.气血瘀滞、经络阻塞E.暑湿交阻、经络阻隔答案：A。解析：流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病，其总病机是正气不充、邪气壅滞。由于正气不足，不能抵御外邪，邪气得以乘虚而入，流窜于肌肉经络之间，气血凝滞，发生本病。二、多选题1.外科疾病的发生与下列哪些因素有关（）A.外感六淫B.情志内伤C.饮食不节D.外来伤害E.房室损伤答案：ABCDE。解析：外科疾病的发生原因众多。外感六淫邪毒，如风热、湿热、火毒等可致病；情志内伤，长期的抑郁、恼怒等可导致气血瘀滞、脏腑失调而发病；饮食不节，过食辛辣、油腻、生冷等可损伤脾胃，导致湿热内生；外来伤害，如跌打损伤、沸水烫伤等直接损伤肌肤；房室损伤，过度劳累、房劳过度等可导致肾精亏损，正气不足，易受外邪侵袭。2.下列关于疼痛原因的描述，正确的是（）A.热痛皮色焮红，灼热疼痛B.寒痛皮色不红，得温痛减C.风痛痛无定处，走注甚速D.气痛攻痛无常，时感抽掣E.化脓痛形势急胀，痛无止时答案：ABCDE。解析：热痛表现为皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减；寒痛皮色不红、不热，得温则痛缓；风痛痛无定处，走注甚速，多见于行痹等；气痛攻痛无常，时感抽掣，与情志变化有关；化脓痛形势急胀，痛无止时，按之中软应指，多为脓已成。3.下列属于外科内治法三大总则的是（）A.消法B.托法C.补法D.清法E.温通法答案：ABC。解析：外科内治法的三大总则是消法、托法、补法。消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治法总则；托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷；补法是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合，适用于溃疡后期。清法、温通法是具体的治法，不属于三大总则。4.疖的常见证型有（）A.热毒蕴结证B.暑热浸淫证C.阴虚内热证D.脾胃虚弱证E.气滞血瘀证答案：AB。解析：疖常见的证型有热毒蕴结证和暑热浸淫证。热毒蕴结证多因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；暑热浸淫证发于夏秋季节，暑湿热毒之邪侵袭肌肤，以致气机不畅，疏泄障碍而发病。阴虚内热证、脾胃虚弱证多与疖的发病关系不密切；气滞血瘀证一般不是疖的常见证型。5.疔的特点有（）A.疮形虽小，但根脚坚硬B.状如钉丁C.病情变化迅速D.容易造成毒邪走散E.多发于颜面和手足答案：ABCDE。解析：疔的特点是疮形虽小，但根脚坚硬，状如钉丁；病情变化迅速，容易造成毒邪走散，尤其是颜面疔和手足疔，病情较重。颜面和手足是疔的好发部位。6.痈的辨证分型有（）A.火毒凝结证B.热胜肉腐证C.气血两虚证D.风热痰毒证E.湿热壅滞证答案：ABC。解析：痈的辨证分型主要有火毒凝结证，表现为局部红肿热痛，根脚收束；热胜肉腐证，红肿高突，疼痛加剧，痛如鸡啄，酿脓已成；气血两虚证，多见于痈溃后，脓水稀薄，疮面新肉不生，愈合缓慢。风热痰毒证多见于颈痈等特殊类型；湿热壅滞证一般不是痈的常见分型。7.有头疽的常见证型包括（）A.火毒凝结证B.湿热壅滞证C.阴虚火炽证D.气虚毒滞证E.气血两虚证答案：ABCD。解析：有头疽的常见证型有火毒凝结证，多见于实证患者，局部红肿热痛明显；湿热壅滞证，伴有胸闷、呕恶、溲赤、便干等湿热症状；阴虚火炽证，多见于消渴患者，局部疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞；气虚毒滞证，多见于年老体弱之人，疮形平塌，根脚散漫，化脓迟缓。气血两虚证一般是有头疽后期表现，不属于常见证型分类。8.流注的证型有（）A.余毒攻窜证B.暑湿交阻证C.瘀血凝滞证D.肝郁痰凝证E.脾虚湿盛证答案：ABC。解析：流注的证型有余毒攻窜证，由于疗疮、疖、痈等病失治误治，余毒走散，流窜经络而成；暑湿交阻证，发于夏秋季节，暑湿之邪入侵，蕴阻于肌肉之中而发病；瘀血凝滞证，因跌打损伤，瘀血停留，或产后恶露停滞，经络为之壅滞而成。肝郁痰凝证多见于瘰疬等疾病；脾虚湿盛证一般不是流注的主要证型。9.瘰疬的辨证要点有（）A.辨阴阳虚实B.辨有无肿块C.辨肿块大小D.辨肿块活动度E.辨病程长短答案：ABCDE。解析：瘰疬辨证时，要辨阴阳虚实，判断是实证、虚证或者虚实夹杂；要辨别有无肿块，明确疾病的存在状态；还需辨肿块大小、活动度，了解病情的轻重和发展情况；病程长短也是辨证的重要方面，不同病程阶段的证型和治疗方法有所不同。10.乳痈的病因病机包括（）A.乳汁郁积B.肝郁胃热C.感受外邪D.阴虚内热E.气血亏虚答案：ABC。解析：乳痈的病因病机主要有乳汁郁积，是最常见的原因，乳汁不畅，易滋生细菌；肝郁胃热，情志不舒，肝气郁结，或过食辛辣厚味，胃热壅盛，肝胃不和，气血瘀滞，经络阻塞而成；感受外邪，如产后体虚，露胸哺乳外感风邪，或乳儿含乳而睡，热气吹入乳孔，均可使邪热蕴结于乳房。阴虚内热、气血亏虚一般不是乳痈的主要病因病机。三、简答题1.简述外科疾病中辨肿的方法及各方法的特点。答：辨肿的方法及特点如下：（1）辨肿的外形：①大小：一般来说，肿势大的病情较重，肿势小的病情较轻。②形态：如漫肿无边，多为阴证、虚证；肿势高突，根盘收束，多为阳证、实证。③界限：界限清楚者，多为局限性病变；界限不清者，多为弥漫性病变。（2）辨肿的质地：①软硬：肿处坚硬如石，或边缘有棱角，多为瘀血、痰核、肿块等；肿处柔软如绵，或按之有囊性感，多为囊肿、水肿等；肿处按之坚硬而热不甚，多为寒证；肿处按之柔软而热甚，多为热证。②有无波动感：有波动感提示脓已成，无波动感则可能为肿疡初期或非化脓性病变。（3）辨肿的色泽：①红活焮赤：多为热肿，常见于阳证疮疡。②皮色不变：多为寒肿、痰肿、气肿等，常见于阴证疮疡。（4）辨肿的温度：①热肿：肿处皮肤灼热，提示有热毒之象，多见于阳证疮疡。②寒肿：肿处皮肤不热，或微热，得温则舒，多见于阴证疮疡。（5）辨肿的伴随症状：如伴有疼痛，应辨别疼痛的性质；伴有发热，应辨别发热的程度和类型；伴有全身症状，如乏力、食欲不振等，应综合判断病情的轻重。2.简述外科内治法中消法的适用范围和具体治法。答：消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治法总则。适用范围：适用于尚未成脓的初期肿疡，以及各种非化脓性肿块性疾病，如瘰疬、乳癖等。具体治法：（1）解表法：分为辛凉解表和辛温解表。辛凉解表用于外感风热证，如颈痈初起，常用方剂有银翘散等；辛温解表用于外感风寒证，如冻疮初期，常用方剂有荆防败毒散等。（2）通里法：分为攻下（寒下）和润下。攻下法用于实热证，如阳明腑实证，表现为高热、大便秘结、腹痛拒按等，常用方剂有大承气汤；润下法用于阴虚肠燥便秘，如疮疡患者伴有大便干结，常用方剂有麻子仁丸。（3）清热法：分为清热解毒、清气分热、清营分热、清血分热、养阴清热等。清热解毒用于热毒证，如疔疮、痈等，常用方剂有五味消毒饮；清气分热用于气分热盛证，表现为高热、汗出、口渴等，常用方剂有白虎汤；清营分热用于热入营分证，表现为高热、神昏、谵语等，常用方剂有清营汤；清血分热用于热入血分证，表现为吐血、衄血、斑疹等，常用方剂有犀角地黄汤；养阴清热用于阴虚内热证，如瘰疬后期，常用方剂有青蒿鳖甲汤。（4）温通法：分为温经通阳、散寒化痰和温经散寒、祛风化湿。温经通阳、散寒化痰用于寒痰阻络证，如流痰初期，常用方剂有阳和解凝膏内服方阳和汤；温经散寒、祛风化湿用于风寒湿痹证，如附骨疽等，常用方剂有独活寄生汤。（5）祛痰法：分为疏风化痰、清热化痰、解郁化痰、养营化痰等。疏风化痰用于风痰证，如颈痈伴有风痰症状者，常用方剂有牛蒡解肌汤合二陈汤；清热化痰用于痰热证，如乳痈伴有痰热表现者，常用方剂有清气化痰丸；解郁化痰用于肝郁痰凝证，如瘰疬，常用方剂有逍遥散合二陈汤；养营化痰用于阴虚痰凝证，如流痰后期，常用方剂有香贝养荣汤。（6）理湿法：分为燥湿运脾、清热利湿、利水渗湿等。燥湿运脾用于湿困脾胃证，如疮疡患者伴有脘腹胀满、食欲不振等症状，常用方剂有平胃散；清热利湿用于湿热证，如臁疮伴有湿热下注表现者，常用方剂有萆薢渗湿汤；利水渗湿用于水湿内停证，如水肿等，常用方剂有五苓散。（7）行气法：用于气机郁滞证，如乳癖、气瘿等，表现为肿块胀痛，随情志变化而增减，常用方剂有逍遥散、柴胡疏肝散等。（8）和营法：分为活血化瘀和活血逐瘀。活血化瘀用于瘀血阻滞较轻者，如跌打损伤初期，常用方剂有桃红四物汤；活血逐瘀用于瘀血阻滞较重者，如积蓄肿块等，常用方剂有大黄䗪虫丸。3.简述疖和疔的鉴别要点。答：疖和疔的鉴别要点如下：（1）概念：疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病；疔是一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。（2）发病特点：①疖好发于头面、颈项、臀部等处。肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛，一般无明显全身症状。②疔好发于颜面和手足部。疮形虽小，但根脚坚硬，状如钉丁，病情变化迅速，容易造成毒邪走散，尤其是颜面疔，易发生走黄，危及生命；手足疔容易损筋伤骨。（3）病因病机：①疖多因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤；或夏秋季节感受暑湿热毒之邪；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤。②疔主要因恣食膏粱厚味、醇酒辛辣之品，脏腑蕴热，火毒结聚；或皮肤破损，感染毒邪，毒邪蕴结肌肤，导致气血凝滞、经络阻隔。（4）治疗原则：①疖一般以清热解毒为主，暑疖还需清暑化湿。初期可外用金黄散、玉露散等，若有脓头可点涂红灵丹；成脓后切开排脓；溃后用生肌散等换药。②疔治疗以清热解毒为大法。初期可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等内服；外治可敷贴金黄散、玉露散等。若疔毒走散，出现走黄等危重症，应及时采用中西医结合方法进行抢救治疗。4.简述有头疽的临床表现和辨证论治。答：临床表现：初期：局部皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，大者如拳，小者如梅，肿块范围常超过9cm，甚至大逾盈尺。伴有恶寒、发热、头痛、食欲不振等全身症状。成脓期：约在发病后10天左右，肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿势范围大小不一，常超过10cm，甚至大逾盈尺。此时全身症状加重，壮热不退，口渴喜饮，便秘溲赤等。溃后期：若脓腐渐尽，新肉开始生长，疮面逐渐愈合。若气血亏虚，新肉生长缓慢，愈合时间延长。部分患者可出现内陷之变证，如出现神昏谵语、气息急促等症状。辨证论治：（1）火毒凝结证：证候：多见于壮年正实邪盛者。局部红肿高突，灼热疼痛，根脚收束，迅速化脓脱腐，脓出黄稠；伴发热，口渴，尿赤；舌苔黄，脉数有力。治法：清热泻火，和营托毒。方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。（2）湿热壅滞证：证候：局部症状与火毒凝结证相似，但疮形平塌，根脚散漫，疮色紫滞，疼痛剧烈；伴胸闷、呕恶、溲赤、便干；舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，和营托毒。方药：仙方活命饮加减，可加用藿香、佩兰、薏苡仁等清热化湿之品。（3）阴虚火炽证：证候：多见于消渴患者。肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞，脓腐难化，脓水稀少或带血水；疼痛剧烈；伴发热烦躁，口干唇燥，饮食少思，大便干结，小便短赤；舌质红，苔黄燥，脉细弦数。治法：滋阴生津，清热托毒。方药：竹叶黄芪汤加减。（4）气虚毒滞证：证候：多见于年迈体虚、气血不足患者。肿势平塌，根脚散漫，化脓迟缓，皮色赤暗不鲜，脓水稀少，腐肉难脱，疮口成空壳，闷胀疼痛；伴畏寒，高热，精神萎靡，面色少华，口渴喜热饮，小便频数；舌质淡红，苔白腻，脉数无力。治法：扶正托毒。方药：托里消毒