2026年贵州遵义医学院附属医院急诊科急救技能考核试题库及参考答案

2026年贵州遵义医学院附属医院急诊科急救技能考核试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成人胸外按压的正确深度为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C2.过敏性休克首选药物为：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B3.张力性气胸的紧急处理措施是：A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.面罩高流量吸氧D.静脉注射利尿剂答案：B4.止血带使用的最长时限（常温下）为：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：D5.成人心脏骤停时，首次除颤能量选择（双向波除颤仪）：A.100JB.120-200JC.250JD.360J答案：B6.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是：A.静脉注射胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B7.昏迷患者气道管理的首选方法是：A.仰头抬颏法开放气道B.放置口咽通气管C.气管插管D.环甲膜穿刺答案：C8.前臂开放性骨折伴活动性出血时，正确的处理顺序是：A.止血→固定→包扎→转运B.固定→止血→包扎→转运C.包扎→止血→固定→转运D.止血→包扎→固定→转运答案：D9.急性心肌梗死患者最典型的症状是：A.上腹痛B.左肩背痛C.胸骨后压榨性疼痛D.头晕乏力答案：C10.简易呼吸器（球囊-面罩）通气时，潮气量应控制在：A.300-400mlB.400-600mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B二、简答题（每题10分，共30分）1.简述过敏性休克的急救流程。答案：①立即停止接触过敏原；②患者取平卧位，保持气道通畅；③立即肌内注射肾上腺素（0.1%，0.3-0.5ml，儿童0.01mg/kg），必要时5-15分钟重复；④高流量吸氧（4-6L/min），严重喉头水肿或窒息时行气管插管/环甲膜穿刺；⑤快速静脉补液（生理盐水或林格液1000-2000ml）；⑥静脉注射糖皮质激素（如地塞米松10-20mg）；⑦抗组胺药（如苯海拉明20-40mg肌内注射）；⑧监测生命体征，必要时使用血管活性药物（多巴胺）；⑨病情稳定后转重症监护。2.试述创伤性大出血的止血方法及适用场景。答案：①指压止血法：用于动脉出血的临时处理（如颞浅动脉压迫颞部，股动脉压迫腹股沟）；②加压包扎止血法：适用于静脉、毛细血管及小动脉出血（清洁伤口后覆盖无菌敷料，绷带加压包扎）；③止血带止血法：用于四肢大血管出血且其他方法无效时（选择上臂上1/3或大腿中1/3，标记时间，每隔1小时放松1-2分钟，避免组织坏死）；④填塞止血法：用于深部伤口出血（无菌纱布填塞后加压包扎）；⑤止血钳止血法：开放伤口明确出血点时使用（钳夹血管后结扎）。3.简述成人基础生命支持（BLS）的操作步骤（无旁观者情况下）。答案：①评估环境安全；②轻拍重唤判断意识（5-10秒），无反应则呼救并启动急救系统（拨打120，取AED）；③检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒），无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即开始CPR；④胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），手法为双手掌根重叠，手指翘起，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2；⑤开放气道：仰头抬颏法（无颈部损伤时）；⑥人工呼吸：每次吹气1秒，见胸廓抬起，避免过度通气；⑦使用AED：开机后按提示贴电极片（右上胸、左下胸），分析心律，需除颤则充电后放电，立即继续CPR（5个循环后评估）；⑧持续CPR直至患者恢复自主循环或专业救援到达。三、操作题（每题25分，共50分）1.考核项目：气管插管术（经口明视）操作步骤及评分要点：①评估（3分）：确认患者需气管插管（呼吸衰竭、心跳骤停等），检查口腔有无义齿、异物，颈部活动度。②准备（5分）：喉镜（检查光源）、气管导管（成人男性7.5-8.5号，女性7.0-8.0号）、导丝、10ml注射器（充气气囊）、牙垫、胶布、吸引器、简易呼吸器、氧气。③体位（3分）：患者仰卧，去枕，头后仰（嗅物位），肩部垫高10cm，使口、咽、喉三轴线接近重叠。④操作（10分）：左手持喉镜，从右侧口角进入，将舌体推向左侧，暴露悬雍垂→推进至会厌，喉镜尖端置于会厌谷，上提喉镜暴露声门→右手持气管导管（距门齿22±2cm，女性20±2cm），沿喉镜右侧插入，见导管气囊过声门后退出导丝→置入牙垫，退出喉镜→气囊充气（5-10ml）。⑤确认（3分）：听诊双肺呼吸音对称，上腹部无气过水声；观察胸廓起伏；呼气末CO2监测（ETCO2波形）；胸片确认导管位置（隆突上2-4cm）。⑥固定（1分）：胶布交叉固定导管与牙垫。⑦整理（1分）：清理口腔，连接呼吸机/简易呼吸器，记录插管时间、深度、气囊压力。2.考核项目：创伤骨折固定（前臂闭合性骨折）操作步骤及评分要点：①评估（3分）：确认骨折部位（肿胀、畸形、骨擦感），检查远端血运（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）及神经功能（感觉、运动）。②准备（3分）：夹板（长度超过骨折上下关节）、棉垫、三角巾/绷带、止血带（备用）。③处理（10分）：暴露伤肢，覆盖无菌敷料（开放骨折需先止血包扎）→放置棉垫保护骨突处→夹板置于前臂掌侧及背侧（或用书本替代）→绷带由远心端向近心端缠绕（松紧