2025年过敏性休克应急预案考核试题及答案

2025年过敏性休克应急预案考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最常见的诱因中，占比最高的是A.食物过敏（如坚果、海鲜）B.药物过敏（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.接触性过敏（如乳胶、化妆品）答案：B2.过敏性休克早期最具特征性的临床表现是A.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）B.皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹、血管性水肿）C.呼吸道梗阻（喉头水肿、喘息、气促）D.胃肠道症状（腹痛、呕吐、腹泻）答案：B3.成人过敏性休克急救时，肾上腺素的首剂推荐剂量及给药途径是A.0.1-0.2mg，皮下注射B.0.3-0.5mg，肌内注射（大腿外侧）C.1mg，静脉注射D.0.01mg/kg，肌内注射（三角肌）答案：B4.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法通气时，首选的紧急气道管理措施是A.经口气管插管B.环甲膜穿刺置管C.面罩加压给氧D.气管切开术答案：B5.过敏性休克补液治疗时，首选的液体类型及初始输注量为A.胶体液（如羟乙基淀粉），500ml快速输注B.等渗晶体液（如0.9%氯化钠），500-1000ml/15分钟C.高渗盐水（3%氯化钠），250ml缓慢输注D.葡萄糖溶液（5%葡萄糖），1000ml/小时答案：B6.以下哪项不符合过敏性休克的诊断标准（依据2025年国际共识）A.接触可疑过敏原后2小时内出现皮肤/黏膜症状+至少1个系统（呼吸/循环/胃肠道）功能障碍B.无明确过敏原接触史，但出现急性发作的多系统受累（呼吸、循环、皮肤）C.收缩压＜90mmHg（成人）或＜同年龄第5百分位（儿童）D.仅出现皮肤荨麻疹，无其他系统症状答案：D7.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若症状未缓解，重复给药的间隔时间为A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B8.过敏性休克合并支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是A.地塞米松（糖皮质激素）B.苯海拉明（抗组胺药）C.沙丁胺醇（β2受体激动剂）D.氨茶碱（磷酸二酯酶抑制剂）答案：C9.儿童过敏性休克肾上腺素的推荐剂量是A.0.01mg/kg（最大0.5mg），肌内注射大腿外侧B.0.02mg/kg（最大1mg），皮下注射三角肌C.0.1mg/kg（最大2mg），静脉注射D.0.001mg/kg（最大0.1mg），肌内注射答案：A10.过敏性休克患者转运至上级医院前，需重点监测的指标不包括A.血压、心率、血氧饱和度B.意识状态、尿量C.过敏原检测结果D.呼吸频率、气道通畅性答案：C11.以下哪种情况提示过敏性休克进入“双相反应”高危状态A.首次发作后2小时内完全缓解B.初始治疗后4小时内症状复发C.仅使用抗组胺药即控制症状D.过敏原明确且已彻底脱离答案：B12.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是A.快速缓解支气管痉挛B.预防迟发性过敏反应（双相反应）C.升高血压D.对抗组胺释放答案：B13.过敏性休克急救中，错误的操作是A.立即让患者取平卧位，抬高下肢15-30度B.建立两条静脉通路，一条用于补液，一条用于给药C.等待实验室检查（如血清胰蛋白酶）结果后再启动急救D.持续高流量吸氧（6-10L/min）答案：C14.妊娠期过敏性休克患者，急救时需特别注意的是A.避免使用肾上腺素，改用苯海拉明B.左侧卧位，避免子宫压迫下腔静脉C.限制补液量，防止肺水肿D.优先选择剖宫产终止妊娠答案：B15.过敏性休克后，患者需接受的长期预防措施不包括A.记录过敏原并避免接触B.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.每3个月复查血清IgE水平D.接受过敏原特异性免疫治疗（如符合指征）答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的“ABCDE”评估原则包括A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE2.以下哪些是过敏性休克的“预警症状”（早期识别指标）A.口周麻木或刺痛B.突发焦虑或濒死感C.单侧肢体无力D.鼻痒、打喷嚏E.腹痛伴血便答案：ABD3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，松弛支气管平滑肌D.抑制组胺和白三烯释放E.促进肥大细胞脱颗粒答案：ABCD4.过敏性休克急救中，需立即执行的措施有A.停止接触可疑过敏原B.呼叫急救团队（启动院内急救系统）C.测量血压、心率、血氧饱和度D.给予肾上腺素肌内注射E.静脉注射地塞米松10mg答案：ABCD5.儿童过敏性休克与成人的差异点包括A.更易因食物过敏诱发（如牛奶、鸡蛋）B.血压下降标准不同（需参考年龄百分位）C.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）D.补液量需严格限制（避免肺水肿）E.更易出现喉头水肿导致窒息答案：ABCE6.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的注意事项包括A.不能替代肾上腺素作为首选用药B.肌内注射可能引起局部坏死，推荐静脉注射C.可能引起嗜睡，影响病情观察D.儿童剂量为1-2mg/kg（最大50mg）E.可用于缓解皮肤瘙痒和荨麻疹答案：ACDE7.过敏性休克合并低血压时，补液无效的处理措施包括A.重复使用肾上腺素（每5-15分钟）B.静脉输注去甲肾上腺素（α受体激动剂）C.给予血管加压素（抗利尿激素类似物）D.立即进行心肺复苏（CPR）E.输注红细胞悬液纠正贫血答案：ABC8.过敏性休克后需要完善的随访项目包括A.血清特异性IgE检测（过敏原筛查）B.皮肤点刺试验（确认过敏原）C.血清胰蛋白酶（确认肥大细胞活化）D.24小时动态心电图E.肺功能检查（评估气道高反应性）答案：ABCE9.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重（需进入ICU监护）A.持续低血压（对肾上腺素+补液无反应）B.严重低氧血症（SpO2＜90%，经吸氧不改善）C.意识障碍（昏迷或躁动）D.合并急性肾功能损伤（尿量＜0.5ml/kg/h）E.双相反应已发生2次答案：ABCDE10.过敏性休克急救团队的分工应包括A.主诊医师（指挥决策）B.护士（执行给药、补液、监护）C.药师（核对药物剂量、配伍禁忌）D.家属沟通员（解释病情、获取知情同意）E.设备员（准备急救药品、除颤仪、气管插管包）答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素剂量应调整为1mg静脉注射，每3-5分钟重复。（）答案：√2.过敏性休克患者血压正常但有呼吸困难时，可不使用肾上腺素。（）答案：×（即使血压正常，只要存在呼吸或循环功能障碍，仍需使用肾上腺素）3.儿童过敏性休克肾上腺素可注射于三角肌，因大腿外侧肌肉较薄。（）答案：×（儿童大腿外侧肌肉更厚，药物吸收更快，推荐大腿外侧）4.过敏性休克补液时，若患者无心力衰竭，初始补液量可达30ml/kg（成人约2000-3000ml）。（）答案：√5.糖皮质激素（如甲泼尼龙）应在肾上腺素之后尽早使用，以预防双相反应。（）答案：√6.过敏性休克患者出现呕吐时，应取头低足高位防止误吸。（）答案：×（应取侧卧位或头偏向一侧，头低足高位可能加重气道梗阻）7.肾上腺素自动注射器（EpiPen）可用于儿童，剂量为0.15mg（体重15-30kg）或0.3mg（＞30kg）。（）答案：√8.过敏性休克后，患者可立即出院，无需留观，因症状已缓解。（）答案：×（需留观至少4-6小时，高危患者需24小时，预防双相反应）9.对已知青霉素过敏者，使用头孢类药物前无需皮试，因交叉过敏率低。（）答案：×（头孢与青霉素存在部分交叉过敏，仍需评估过敏史并谨慎使用）10.过敏性休克急救中，阿托品可用于缓解胃肠道痉挛，优先于肾上腺素使用。（）答案：×（肾上腺素为首选，阿托品不能替代其作用）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的急救流程（按照2025年最新指南）。答案：①立即识别并脱离过敏原（停止用药、移除食物等）；②启动急救系统（呼叫团队、准备急救设备）；③评估ABCDE（气道、呼吸、循环、残疾、暴露）；④患者体位：平卧位（如无禁忌），抬高下肢15-30度，意识不清者侧卧位防误吸；⑤高流量吸氧（6-10L/min），保持SpO2≥95%；⑥肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，大腿外侧）；⑦建立静脉通路，快速输注等渗晶体液（500-1000ml/15分钟，儿童20ml/kg）；⑧监测生命体征（血压、心率、SpO2、意识）；⑨重复肾上腺素（每5-15分钟，直至症状缓解）；⑩处理并发症（支气管痉挛用沙丁胺醇雾化，喉头水肿紧急气道干预）；⑪使用辅助药物（抗组胺药、糖皮质激素）；⑫留观至少4-6小时（高危患者24小时），预防双相反应；⑬制定长期预防方案（避免过敏原、携带EpiPen、随访过敏专科）。2.肾上腺素用于过敏性休克时，需注意哪些禁忌和不良反应？答案：禁忌：无绝对禁忌（心跳骤停时必须使用），相对禁忌包括未控制的高血压、严重心律失常（如室性心动过速），但过敏性休克抢救时风险大于获益。不良反应：①心血管系统：心悸、心动过速、血压过高（甚至脑出血）、心律失常（如室颤）；②中枢神经系统：头痛、焦虑、震颤；③代谢影响：血糖升高、低钾血症；④局部反应：注射部位疼痛、血肿（因肌内注射可能损伤血管）。需注意：避免静脉推注（除非心跳骤停），因可能导致严重心律失常；儿童严格按体重计算剂量；老年患者监测血压，必要时调整剂量。3.如何区分过敏性休克与迷走神经性晕厥？答案：①诱因：过敏性休克有明确过敏原接触史（药物、食物等）；迷走神经性晕厥多因疼痛、恐惧、体位突然变化诱发。②症状：过敏性休克有皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）、呼吸道/循环系统受累（喘息、低血压）；迷走神经性晕厥以面色苍白、出汗、恶心为主，无皮肤黏膜或呼吸道症状。③血压/心率：过敏性休克早期心率增快、血压下降；迷走神经性晕厥心率减慢（＜60次/分）、血压下降。④反应时间：过敏性休克多在接触过敏原后数分钟至1小时内发作；迷走神经性晕厥多为突发，持续时间短（数分钟）。⑤治疗：过敏性休克需肾上腺素；迷走神经性晕厥平卧、补液即可缓解。4.过敏性休克患者转运时的注意事项有哪些？答案：①保持气道通畅：有喉头水肿者携带气管插管包或环甲膜穿刺套件；②持续监测：心电监护（血压、心率、SpO2）、记录意识状态；③药物维持：建立静脉通路，持续输注肾上腺素（如低血压未纠正，0.1-0.5μg/kg/min）或去甲肾上腺素；④体位：平卧位，抬高下肢，妊娠期患者左侧卧位；⑤信息交接：携带病历（过敏史、已用药物及剂量、生命体征变化）、向接收医院口头汇报病情；⑥急救设备：备氧气（流量6-10L/min）、急救药物（肾上腺素、阿托品、抗组胺药）、除颤仪；⑦转运途中避免颠簸，保持患者安静，减少刺激。5.如何对普通医护人员进行过敏性休克急救培训？答案：①理论培训：讲解发病机制、临床表现、诊断标准（2025指南）、常见过敏原；②技能操作：肾上腺素注射部位（大腿外侧）、剂量计算（成人/儿童）、气道管理（环甲膜穿刺、气管插管）、补液速度控制；③模拟演练：设置不同场景（门诊用药、急诊输液、手术室麻醉），进行团队协作训练（指挥、给药、监护、家属沟通）；④考核评估：通过操作考核（肾上腺素注射准确性）、案例分析（判断是否为过敏性休克、选择正确急救措施）、笔试（知识点掌握程度）；⑤定期复训：每6-12个月重复培训，更新指南内容（如药物剂量调整、新过敏原识别）；⑥建立反馈机制：收集培训后实际抢救案例，分析不足，针对性改进。五、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。门诊给予青霉素钠800万U静脉滴注，输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、全身瘙痒”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg，面部及躯干可见大片荨麻疹，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）立即应采取的急救措施有哪些？（5分）（3）若首次注射肾上腺素后5分钟，患者仍感呼吸困难，血压80/45mmHg，下一步如何处理？（5分）答案：（1）诊断：过敏性休克（青霉素诱发）。依据：①明确药物接触史（青霉素静脉滴注5分钟内）；②临床表现：皮肤黏膜症状（全身瘙痒、荨麻疹）+呼吸系统（喉咙发紧、哮鸣音）+循环系统（血压85/50mmHg＜90mmHg，心率增快）；③符合过敏性休克诊断标准（接触过敏原后出现多系统受累）。（2）立即措施：①立即停止青霉素输注，更换输液器，保留静脉通路；②患者取平卧位，抬高下肢15-30度，头偏向一侧防误吸；③高流量吸氧（6-10L/min），监测SpO2；④肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿外侧）；⑤建立第二条静脉通路，快速输注0.9%氯化钠500-1000ml（15分钟内）；⑥沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛；⑦通知上级医师及麻醉科（准备气管插管）；⑧监测生命体征（每5分钟记录血压、心率、SpO2）。（3）处理：①5分钟后重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿外侧）；②评估气道：若喉头水肿加重、无法通气，立即行环甲膜穿刺（14G静脉留置针）；③加快补液速度（第二瓶500ml氯化钠30分钟内输注）；④静脉注射甲泼尼龙40-80mg（预防双相反应）；⑤苯海拉明25-50mg肌内注射（缓解皮肤症状）；⑥若血压仍低（＜90/60mmHg），静脉输注去甲肾上腺素（起始剂量0.05μg/kg/min，根据血压调整）；⑦准备转ICU监护（持续监测生命体征、动脉血气、尿量）。案例2（15分）：患儿男性，5岁，体重20kg，因“食用芒果后30分钟”急诊就诊，家长诉患儿“口周红肿、烦躁不安、呼吸变快”。查