(2025年)儿科护理学作业试题及答案

(2025年)儿科护理学作业试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分为7分，5分钟评分为5分，最可能的原因是（）A.先天性心脏病B.新生儿窒息C.新生儿肺炎D.新生儿败血症答案：B2.6个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现夜间哭闹、多汗、枕秃，最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.锌缺乏症答案：A3.早产儿（胎龄32周）出生后需入住新生儿监护室，其首要的护理措施是（）A.预防感染B.维持体温稳定C.合理喂养D.监测呼吸答案：B4.婴儿腹泻伴中度等渗性脱水，首批补液应选择（）A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/5张含钠液答案：A5.2岁幼儿，突发高热39.5℃，2小时后出现四肢抽搐、意识丧失，持续约1分钟自行缓解。最可能的诊断是（）A.癫痫大发作B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低血糖症答案：C6.法洛四联症患儿活动后出现“蹲踞现象”，其主要机制是（）A.增加回心血量B.减少体循环阻力C.增加肺循环血流D.降低心肌耗氧量答案：C7.新生儿黄疸患儿血清总胆红素280μmol/L（未结合胆红素为主），首选的治疗方法是（）A.换血疗法B.蓝光照射C.静脉注射免疫球蛋白D.口服苯巴比妥答案：B8.1岁婴儿，体重7kg（正常均值9kg），身高70cm（正常均值75cm），皮肤干燥、肌张力减低，诊断为重度营养不良。其最先出现的代谢异常是（）A.低血糖B.低血钾C.低血钙D.低血钠答案：A9.支气管肺炎患儿出现呼吸急促（50次/分）、口周发绀、三凹征，首要的护理措施是（）A.雾化吸入B.拍背排痰C.氧疗D.应用抗生素答案：C10.过敏性紫癜患儿出现腹痛、血便，提示病变累及（）A.皮肤B.关节C.肾脏D.胃肠道答案：D11.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的关键病理改变是（）A.体温调节中枢发育不全B.棕色脂肪产热不足C.皮下脂肪饱和脂肪酸含量高D.毛细血管通透性增加答案：C12.川崎病患儿的特征性表现是（）A.草莓舌B.多形性皮疹C.手足硬性水肿D.颈部淋巴结肿大答案：C13.10个月婴儿，添加辅食后出现腹泻，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日10余次，最可能的病原体是（）A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A14.化脓性脑膜炎患儿出现剧烈头痛、频繁呕吐、前囟隆起，提示（）A.颅内压增高B.电解质紊乱C.脑疝D.脑膜刺激征答案：A15.早产儿视网膜病变（ROP）的主要危险因素是（）A.高浓度吸氧B.感染C.贫血D.低体温答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述早产儿的体温管理要点。答案：①保持环境温度适宜：出生后立即置于预热的辐射保暖台或暖箱中，箱温根据体重和日龄调整（体重1000-1500g者，箱温34-32℃；1500-2000g者，32-30℃）；②减少热量散失：包裹轻柔，使用隔热材料（如塑料膜）覆盖未成熟儿；③监测体温：每2-4小时测量1次，维持肛温36.5-37.5℃；④避免过度保暖：防止体温过高导致代谢增加；⑤袋鼠式护理（皮肤接触）：稳定后可让母亲抱持，通过体温传导维持婴儿体温。2.列出维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变表现。答案：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-6肋最明显）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：腕踝畸形（“手镯”“脚镯”征，7-8个月后）、下肢畸形（“O”型或“X”型腿，1岁后站立行走时明显）；④脊柱：后凸或侧凸畸形；⑤骨盆：扁平骨盆（女婴成年后可能影响分娩）。3.简述婴儿腹泻时口服补液盐（ORS）的使用原则。答案：①适用范围：轻、中度脱水无严重呕吐者；②补液量：轻度脱水50-80ml/kg，中度80-100ml/kg，4-6小时内少量多次喂服（每5-10分钟喂10-20ml）；③继续喂养：腹泻期间不禁食，母乳喂养儿继续哺乳，人工喂养儿可喂稀释奶或米汤；④观察反应：若呕吐频繁或出现眼窝凹陷加重、无尿等重度脱水表现，应改为静脉补液；⑤配制注意：用温开水溶解，避免加奶或糖，24小时内未用完需丢弃。4.描述支气管肺炎患儿出现心力衰竭的临床表现。答案：①呼吸突然加快（>60次/分）；②心率增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分），心音低钝，奔马律；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④肝脏迅速增大（肋下>3cm或短时间内增大1.5cm以上）；⑤少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿；⑥颈静脉怒张（年长儿明显）。5.列出过敏性紫癜患儿皮肤护理的重点措施。答案：①观察皮疹特点：记录皮疹的形态、数量、部位及消退情况，注意是否有新出皮疹；②保持皮肤清洁：用温水清洗，避免肥皂等刺激性物品；③避免抓挠：剪短患儿指甲，必要时戴手套，防止皮肤破损感染；④衣着选择：穿宽松、柔软、棉质衣物，减少摩擦；⑤关节型紫癜护理：协助患儿取舒适体位，避免受压，必要时用软枕垫高；⑥臀部皮疹护理：及时更换尿布，保持干燥，防止尿布疹。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：10个月男婴，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因添加新辅食（肉末粥）后出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水样便，含少量黏液，无脓血；1天前呕吐3次，为胃内容物，非喷射性，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R35次/分，体重8kg（出生体重3.2kg）；精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水的程度和性质。（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述第1天补液的具体方案（包括总量、张力、补液速度）。答案：（1）脱水程度：中度脱水（依据：精神萎靡、前囟及眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量减少、毛细血管再充盈时间3秒）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调（低于机体需要量）与腹泻、呕吐致消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与腹泻频繁刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症（血钾3.0mmol/L低于正常）、代谢性酸中毒（HCO₃⁻16mmol/L降低）。（3）第1天补液方案：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，该患儿体重8kg，总量为120×8=960ml至150×8=1200ml（取中间值约1080ml）；②补液张力：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液速度：前8-12小时补充总量的1/2（约540ml），每小时8-10ml/kg（8kg×10ml=80ml/h）；剩余1/2量（约540ml）在12-16小时内补完，每小时5ml/kg（40ml/h）；④纠正低钾：见尿补钾，浓度不超过0.3%（10%氯化钾10ml加入500ml液体中），每日补钾总量3-4mmol/kg（8kg×3=24mmol，约10%氯化钾18ml）；⑤纠正酸中毒：HCO₃⁻16mmol/L（正常22-27mmol/L），可通过补液改善，必要时按公式计算补充碳酸氢钠（需稀释后缓慢静脉滴注）。案例2：3岁女童，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39℃）、干咳，当地诊所予“头孢克肟”口服效果不佳；1天前咳嗽加剧，出现阵发性连声咳，气促明显，家长诉其“呼吸时肋骨间凹进去”。查体：T39.2℃，P160次/分，R55次/分，BP90/50mmHg；神清，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下1cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22；C反应蛋白（CRP）25mg/L（正常<10mg/L）；胸部X线示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）列出3项主要的护理措施。（3）若患儿突然出现烦躁不安、心率185次/分、肝脏肋下3cm，应考虑发生了什么并发症？如何处理？答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①临床表现：发热、咳嗽、气促，三凹征、口周发绀，双肺中细湿啰音；②辅助检查：白细胞及中性粒细胞比例升高，CRP增高（提示细菌感染）；③胸部X线：散在斑片状阴影符合肺炎改变。（2）主要护理措施：①保持呼吸道通畅：取半卧位或抬高床头30-45°，及时清除口鼻分泌物；雾化吸入（生理盐水+布地奈德+沙丁胺醇），拍背排痰（从下往上、由外向内）；②合理氧疗：根据缺氧程度选择鼻导管（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂92%-95%；③发热护理：体温>38.5℃时予物理降温（温水擦浴、退热贴）或药物降温（对乙酰氨基酚），避免酒精擦浴；④用药护理：遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松），观察疗效及不良反应（如皮疹、腹泻）；⑤病情观察：监测T、P、R、SpO₂，记录咳嗽频率、痰