2025年病理科“三基”测试题(含答案)

2025年病理科“三基”测试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种细胞损伤属于不可逆性损伤？A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.核碎裂答案：D（核碎裂是细胞坏死的形态学标志之一，属于不可逆损伤；其余选项为可逆性损伤）2.急性炎症早期，最主要的炎细胞是？A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞答案：A（急性炎症早期以中性粒细胞浸润为主，48小时后巨噬细胞逐渐增多）3.下列哪项是原位癌的特征？A.突破基底膜B.无间质浸润C.可见转移D.核分裂象多见答案：B（原位癌指异型增生的细胞累及上皮全层但未突破基底膜，无浸润和转移）4.诊断肉瘤的主要依据是？A.肿瘤细胞呈巢状排列B.间质内血管丰富C.肿瘤细胞弥漫分布，与间质分界不清D.可见角化珠答案：C（肉瘤起源于间叶组织，细胞弥漫分布，无巢状结构；癌则呈巢状排列）5.肝硬化的特征性病理改变是？A.肝细胞脂肪变B.假小叶形成C.汇管区炎细胞浸润D.肝细胞再生结节答案：B（假小叶由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形肝细胞团，是肝硬化的特征）6.关于病毒性肝炎的基本病变，错误的是？A.肝细胞气球样变B.肝细胞嗜酸性变C.汇管区中性粒细胞浸润D.肝细胞再生答案：C（病毒性肝炎以淋巴细胞和单核细胞浸润为主，中性粒细胞浸润多见于细菌感染）7.肺硅沉着症的特征性病变是？A.肺间质纤维化B.硅结节形成C.胸膜增厚D.肺气肿答案：B（硅结节是硅沉着症的特征性病变，由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成，后期可发生纤维化）8.下列哪项不是新月体性肾小球肾炎的病理特点？A.肾小球囊壁层上皮细胞增生B.新月体主要由纤维素构成C.常表现为快速进行性肾炎综合征D.电镜下可见基底膜断裂答案：B（新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，纤维素是渗出成分之一，并非主要构成）9.宫颈鳞状上皮内病变（SIL）中，HSIL（高级别）的异型细胞累及上皮的？A.下1/3B.下2/3C.超过2/3但未全层D.全层答案：C（LSIL累及上皮下1/3-2/3，HSIL累及超过2/3但未全层，全层为原位癌）10.乳腺浸润性导管癌最常见的组织学类型是？A.粉刺癌B.乳头状癌C.非特殊型浸润性癌D.黏液癌答案：C（非特殊型浸润性癌占浸润性乳腺癌的70%-80%，是最常见类型）11.关于脂肪坏死，正确的描述是？A.常见于急性胰腺炎B.属于凝固性坏死C.镜下可见钙盐沉积D.坏死灶呈灰白色干燥状答案：A（脂肪坏死多见于急性胰腺炎时胰酶外溢消化脂肪组织，或乳房创伤；属于液化性坏死，镜下可见脂肪细胞破裂，形成无结构的颗粒状物质，可伴钙盐沉积）12.下列哪项是判断肿瘤良恶性最主要的依据？A.生长速度B.核分裂象数目C.转移D.复发答案：C（转移是恶性肿瘤的确切证据，良恶性肿瘤的根本区别在于是否具有侵袭和转移能力）13.子宫内膜增生症中，最易发展为子宫内膜癌的类型是？A.单纯性增生B.复杂性增生C.不典型增生D.腺囊性增生答案：C（不典型增生属于癌前病变，约1/3可发展为子宫内膜癌）14.下列哪种疾病属于肉芽肿性炎？A.大叶性肺炎B.乙型脑炎C.伤寒D.急性肾盂肾炎答案：C（伤寒的特征性病变是伤寒肉芽肿，由伤寒细胞聚集形成；其余选项分别为纤维素性炎、变质性炎、化脓性炎）15.关于血栓的结局，错误的是？A.溶解吸收B.机化再通C.钙化D.转移答案：D（血栓可溶解吸收、机化再通、钙化（静脉石或动脉石），但不会转移，转移是恶性肿瘤的特征）16.霍奇金淋巴瘤最常见的组织学亚型是？A.结节硬化型B.混合细胞型C.淋巴细胞为主型D.淋巴细胞消减型答案：A（结节硬化型占霍奇金淋巴瘤的60%-80%，多见于年轻女性）17.胃溃疡的好发部位是？A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.贲门部答案：C（胃溃疡多位于胃窦小弯侧，十二指肠溃疡多位于球部前壁）18.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的特征？A.核沟和核内假包涵体B.砂粒体C.侵犯血管D.乳头状结构答案：C（甲状腺乳头状癌生长缓慢，预后好，虽可局部淋巴结转移，但血管侵犯较少见；侵犯血管多见于滤泡状癌）19.关于羊水栓塞的病理诊断依据，最关键的是？A.肺小动脉内出现角化上皮B.肺水肿C.右心衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：A（羊水栓塞的确诊需在肺小动脉或毛细血管内找到羊水成分，如角化上皮、胎毛、胎脂等）20.数字化病理切片的存储要求中，推荐的长期保存格式是？A.JPEGB.TIFFC.SVS（Aperio）D.原始扫描格式答案：D（数字化切片的长期保存应优先使用原始扫描格式（如Hamamatsu的NDPI、3DHistech的MRXS等），以保留完整元数据和分辨率）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于癌前病变的有？A.大肠腺瘤性息肉B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.乳腺纤维腺瘤D.宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）答案：ABD（乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，不属于癌前病变）2.免疫组化中，CK7（+）、CK20（-）常见于？A.结直肠癌B.乳腺癌C.胃癌D.卵巢浆液性癌答案：BD（CK7+/CK20-多见于乳腺癌、卵巢癌、肺癌；CK7-/CK20+多见于结直肠癌；胃癌可表现为CK7+/CK20+或双阴性）3.病理标本固定的目的包括？A.防止自溶和腐败B.保持细胞形态C.保存抗原性D.使组织硬化便于切片答案：ABCD（固定是病理技术的关键步骤，上述均为固定的目的）4.下列哪些属于间叶组织来源的肿瘤？A.脂肪瘤B.淋巴瘤C.平滑肌瘤D.血管瘤答案：ACD（淋巴瘤起源于淋巴造血组织，属于恶性肿瘤，间叶组织包括脂肪、肌肉、血管等）5.关于冷冻切片的质量控制，正确的措施有？A.标本应在30分钟内送检B.厚度控制在4-6μmC.避免过度冷冻导致组织碎裂D.疑难病例可重复取材答案：ABCD（冷冻切片需快速处理，厚度过薄或过厚均影响观察，过度冷冻会导致冰晶形成或组织脆裂，疑难病例需重复取材确保准确性）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述良、恶性肿瘤的鉴别要点。答案：良恶性肿瘤的鉴别主要从以下方面：①分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大。②核分裂象：良性无或稀少，无病理性核分裂；恶性多见，可见病理性核分裂。③生长速度：良性缓慢；恶性较快。④生长方式：良性膨胀性或外生性生长，有包膜；恶性浸润性生长，无包膜。⑤继发改变：良性少见；恶性常伴出血、坏死、溃疡。⑥转移：良性不转移；恶性可转移。⑦复发：良性很少复发；恶性易复发。⑧对机体影响：良性较小，主要为压迫、阻塞；恶性较大，可破坏组织、引起恶病质。2.简述肺鳞状细胞癌与腺癌的病理鉴别要点（光镜+免疫组化）。答案：①光镜下：鳞癌常见角化珠或细胞间桥，癌巢中央可出现角化；腺癌可见腺管、乳头或筛状结构，细胞胞质内可见黏液空泡。②免疫组化：鳞癌常表达p40、p63、CK5/6；腺癌常表达TTF-1、NapsinA、CK7，部分病例CEA（+）。3.简述病理科接收标本时的核查内容。答案：①患者信息：姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、标本来源（科室、床号）是否与申请单一致。②标本数量：是否与申请单填写的“标本类型及数量”相符（如“胃大部切除标本1件”）。③标本标识：标本容器是否标注患者姓名，是否有防漏措施。④固定情况：标本是否已用10%中性福尔马林固定（体积为标本的5-10倍），未固定标本需注明（如新鲜组织用于分子检测）。⑤申请单内容：临床诊断、手术方式、取材部位（如“结肠肝曲”）、特殊要求（如快速冰冻、分子检测）是否填写完整。4.简述淋巴结反应性增生与淋巴瘤的鉴别要点。答案：①结构：反应性增生保留淋巴结正常结构（被膜完整，皮质、髓质分界清晰，可见淋巴滤泡、副皮质区、髓索）；淋巴瘤破坏正常结构（滤泡消失，呈弥漫性或单一性增生）。②细胞成分：反应性增生为多克隆性，可见各种炎细胞（淋巴细胞、浆细胞、组织细胞）混合存在，形态较一致；淋巴瘤为单克隆性，细胞单一性增生，可见异型淋巴细胞（如核大深染、核分裂象增多）。③免疫组化：反应性增生CD20（B细胞）与CD3（T细胞）呈多克隆分布；淋巴瘤显示单一克隆（如B细胞淋巴瘤CD20（+）、CD3（-），且κ/λ轻链限制性表达）。④分子检测：淋巴瘤可检测到克隆性基因重排（如IgH、TCR基因重排）。5.简述数字化病理切片的质量评价指标。答案：①分辨率：扫描分辨率应≥0.25μm/pixel（40倍物镜下），确保细胞核细节清晰。②色彩还原：切片颜色与传统玻璃切片一致，无偏色、过曝或欠曝。③完整性：扫描范围覆盖全切片，无组织区域遗漏。④聚焦质量：全层组织清晰，无模糊层（尤其是厚切片或组织凹陷处）。⑤元数据：包含扫描参数（物镜倍数、扫描时间、设备型号）、患者信息、病理号等可追溯信息。⑥文件格式：支持标准化格式（如OME-TIFF），便于不同系统间传输和读取。四、案例分析题（共5分）患者，女，58岁，因“发现右乳肿块2月”就诊。查体：右乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。钼靶提示“右乳不规则高密度影，可见沙粒样钙化”。行右乳肿块切除活检，大体检查：肿块无包膜，切面灰白质硬，可见放射状条纹。镜下：肿瘤细胞呈巢状、条索状浸润性生长，细胞异型性明显，核分裂象5个/10HPF，可见灶状坏死；周围乳腺组织可见导管内癌成分（细胞异型，填满导管腔，未突破基底膜）。免疫组化：ER（+，80%）、PR（+，60%）、HER2（2+）、Ki-67（30%）。问题：1.该病例的病理诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.HER2（2+）需进一步做何种检测？答案：1.病理诊断：右乳浸润性导管癌（非特殊型）伴导管原位癌（粉刺型？需结合镜下是否有坏死，本