2025年内科主治医师(内分泌学)考试题库(附答案)

2025年内科主治医师(内分泌学)考试题库(附答案)1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1下列哪项不是Graves病典型三联征之一A.突眼 B.胫前黏液性水肿 C.甲状腺杂音 D.高代谢症状 E.甲状腺肿大答案：B1.2对诊断中枢性尿崩症最有价值的初筛试验是A.禁水试验 B.高渗盐水试验 C.去氨加压素试验 D.24h尿量测定 E.血渗透压测定答案：A1.3男，56岁，2型糖尿病15年，eGFR28mL·min⁻¹·1.73m⁻²，首选降糖药为A.格列美脲 B.达格列净 C.利拉鲁肽 D.胰岛素 E.阿卡波糖答案：D1.4原发性醛固酮增多症筛查指标首选A.血浆醛固酮/肾素活性比值 B.24h尿醛固酮 C.血钾 D.血浆肾素活性 E.血浆皮质醇答案：A1.5下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型实验室表现A.阴离子间隙增大 B.血酮≥3mmol/L C.血钠总是降低 D.血pH＜7.3 E.血钾可高可低答案：C1.6肢端肥大症活动期最敏感的标志物A.IGF1 B.GH基础值 C.口服葡萄糖GH抑制试验 D.垂体MRI E.糖化血红蛋白答案：A1.7女，32岁，产后出血、无乳、闭经，最可能损伤的垂体区域A.前叶远侧部 B.后叶 C.垂体柄 D.下丘脑室旁核 E.结节部答案：A1.8高钙危象时首先采取的措施A.大量补液+呋塞米 B.双膦酸盐 C.降钙素 D.透析 E.甲状旁腺切除答案：A1.9哪项自身抗体与1型糖尿病进展速度最快相关A.GADA B.IA2A C.ZnT8A D.IAA E.ICA答案：C1.10甲状腺功能减退替代治疗达标后，TSH复查间隔最长不超过A.4周 B.6周 C.3个月 D.6个月 E.12个月答案：D1.11男，45岁，BMI31kg/m²，FPG6.9mmol/L，OGTT2h11.2mmol/L，首选干预A.二甲双胍 B.生活方式干预 C.阿卡波糖 D.胰岛素 E.利拉鲁肽答案：B1.12嗜铬细胞瘤术前血压控制目标，坐位收缩压应低于A.140mmHg B.130mmHg C.120mmHg D.160mmHg E.110mmHg答案：A1.13甲状腺细针穿刺BethesdaⅣ级处理原则A.重复穿刺 B.分子检测 C.手术半切 D.随访 E.放射性碘治疗答案：C1.14糖尿病足Wagner3级定义A.表浅溃疡 B.深溃疡无脓肿 C.深溃疡合并脓肿或骨髓炎 D.局限性坏疽 E.全足坏疽答案：C1.15原发性甲状旁腺功能亢进症定位检查首选A.⁹⁹ᵐTcMIBI B.超声 C.CT D.MRI E.PETCT答案：A1.16哪项不是胰岛素瘤典型Whipple三联征A.低血糖症状 B.血糖≤2.8mmol/L C.补糖后缓解 D.高胰岛素血症 E.血酮升高答案：E1.17甲亢患者使用甲巯咪唑后出现粒细胞缺乏，首选处理A.停药+升粒细胞药+抗生素 B.减量继续 C.换丙硫 D.加用泼尼松 E.放射性碘答案：A1.18评估胰岛β细胞功能金标准A.HOMAβ B.胰岛素释放指数 C.高葡萄糖钳夹试验 D.C肽 E.胰高血糖素刺激试验答案：C1.19女，28岁，多毛、痤疮、月经稀发，最可能升高的激素A.LH B.FSH C.ACTH D.TSH E.GH答案：A1.20哪项不是糖尿病慢性并发症微血管病变A.糖尿病视网膜病变 B.糖尿病肾病 C.糖尿病神经病变 D.糖尿病足溃疡 E.下肢动脉硬化闭塞答案：E1.21甲亢术前准备，心率控制目标A.＜50次/分 B.60～70次/分 C.＜90次/分 D.100次/分 E.任意答案：C1.22正常成人空腹血浆C肽参考范围A.0.1～0.3ng/mL B.0.3～0.8ng/mL C.0.8～3.5ng/mL D.3.5～5.0ng/mL E.5.0～10ng/mL答案：C1.23哪项药物最可能引起药源性高泌乳素血症A.二甲双胍 B.氯丙嗪 C.阿托伐他汀 D.氨氯地平 E.奥美拉唑答案：B1.24低钠血症纠正速度24h不超过A.4mmol/L B.6mmol/L C.8mmol/L D.10mmol/L E.12mmol/L答案：D1.25妊娠期甲亢首选药物A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.普萘洛尔 D.碘剂 E.泼尼松答案：B1.26糖尿病合并ASCVD患者LDLC目标值A.＜1.4mmol/L B.＜1.8mmol/L C.＜2.1mmol/L D.＜2.6mmol/L E.＜3.0mmol/L答案：B1.27原发性肾上腺皮质功能减退最具特征表现A.低钠高钾 B.皮肤色素沉着 C.低血压 D.乏力 E.体重下降答案：B1.28甲状腺危象降温首选A.对乙酰氨基酚 B.冰毯 C.阿司匹林 D.氯丙嗪 E.物理擦浴答案：A1.29诊断多囊卵巢综合征超声标准，每侧卵巢可见卵泡数A.≥2 B.≥5 C.≥8 D.≥12 E.≥20答案：D1.30胰岛素泵基础率设置时段最少A.2 B.4 C.6 D.8 E.24答案：C1.31下列哪项不是SIADH常见病因A.小细胞肺癌 B.肺结核 C.氯磺丙脲 D.肾上腺皮质功能减退 E.甲状腺功能亢进答案：E1.32高渗高血糖状态补液首选A.0.9%氯化钠 B.0.45%氯化钠 C.乳酸林格 D.5%葡萄糖 E.胶体答案：A1.33甲状腺术后低钙症状出现时间多在术后A.6h内 B.12h内 C.24～72h D.1周 E.1个月答案：C1.34下列哪项不是GDM筛查高危因素A.BMI≥24 B.多囊卵巢综合征 C.巨大儿分娩史 D.年龄≥30岁 E.空腹血糖≥5.1mmol/L答案：D1.35评估糖尿病视网膜病变金标准A.免散瞳眼底照相 B.散瞳眼底镜 C.荧光素血管造影 D.OCT E.眼压答案：C1.36下列哪项药物可升高血清TBGA.雌激素 B.糖皮质激素 C.雄激素 D.肝素 E.阿司匹林答案：A1.37肾上腺静脉采血判断优势分泌，醛固酮/皮质醇比值优势侧/非优势侧≥A.1.5 B.2.0 C.2.5 D.3.0 E.4.0答案：C1.38甲亢131I治疗前需停用甲巯咪唑至少A.1d B.3d C.1周 D.2周 E.1个月答案：B1.39下列哪项不是糖尿病周围神经病变常见类型A.对称性多发周围神经病 B.自主神经病 C.单颅神经病 D.神经根神经病 E.肌萎缩侧索硬化答案：E1.40垂体柄阻断综合征最典型MRI表现A.垂体后叶高信号消失 B.垂体前叶增大 C.空蝶鞍 D.垂体微腺瘤 E.视交叉上移答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于胰岛素抵抗综合征表现A.腹型肥胖 B.高甘油三酯 C.低HDLC D.高血压 E.高尿酸答案：ABCD2.2甲亢危象治疗措施包括A.丙硫氧嘧啶 B.碘剂 C.普萘洛尔 D.氢化可的松 E.阿司匹林降温答案：ABCD2.3下列药物可诱发低血糖A.磺酰脲类 B.格列奈类 C.胰岛素 D.阿卡波糖 E.氯磺丙脲答案：ABCE2.4糖尿病肾病微量白蛋白尿诊断标准A.30～300mg/24h B.20～200μg/min C.30～300mg/g肌酐 D.＞300mg/24h E.＜30mg/g肌酐答案：ABC2.5原发性甲状旁腺功能亢进症手术指征A.血钙＞正常上限0.25mmol/L B.骨质疏松T值≤2.5 C.肌酐清除率＜60 D.年龄＜50岁 E.高钙危象史答案：ABCDE2.6下列属于糖尿病足感染需住院的Charcot足表现A.足部畸形 B.足弓塌陷 C.骨碎片 D.皮温升高 E.无痛性肿胀答案：ABCDE2.7垂体瘤术后需评估的垂体前叶功能A.ACTH皮质醇 B.TSHT4 C.LH/FSH性激素 D.GHIGF1 E.ADH答案：ABCD2.8下列属于高渗高血糖状态实验室特点A.血糖≥33.3mmol/L B.有效血浆渗透压≥320mOsm/kg C.血pH≥7.3 D.血酮＜3mmol/L E.阴离子间隙正常答案：ABCDE2.9多囊卵巢综合征长期并发症A.2型糖尿病 B.子宫内膜癌 C.高血压 D.血脂异常 E.卵巢癌答案：ABCD2.10下列需紧急处理的内分泌高血压A.嗜铬细胞瘤危象 B.醛固酮瘤合并低钾麻痹 C.甲亢危象 D.库欣综合征合并感染 E.肾上腺皮质功能减退危象答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）参考范围______pmol/L。答案：3.1～6.83.2糖尿病酮症酸中毒补液第1小时通常给予生理盐水______mL。答案：10003.3垂体前叶分泌促性腺激素的细胞为______细胞。答案：促性腺激素3.4原发性醛固酮增多症确诊试验中，口服钠盐负荷试验24h尿醛固酮＞______μg可确诊。答案：123.5胰岛素抵抗指数HOMAIR计算公式为______。答案：空腹胰岛素（μU/mL）×空腹血糖（mmol/L）/22.53.6妊娠期糖尿病75gOGTT诊断切点空腹血糖______mmol/L。答案：≥5.13.7高钙危象时呋塞米每次静推剂量为______mg。答案：20～403.8甲状腺术后喉返神经损伤发生率约______%。答案：0.5～53.9糖尿病视网膜病变重度非增殖期英文缩写______。答案：NPDRS3.10嗜铬细胞瘤术前α受体阻滞剂首选药物______。答案：酚苄明3.11正常成人血清25OHD₃充足水平＞______ng/mL。答案：303.12胰岛素泵基础率占总剂量比例约______%。答案：40～603.13甲亢131I治疗常见晚期并发症______。答案：甲状腺功能减退3.14肾上腺皮质功能减退危象静推氢化可的松首剂______mg。答案：1003.15糖尿病足wagner0级定义______。答案：高危足，无溃疡3.16中枢性尿崩症尿比重常＜______。答案：1.0053.17正常成人夜间0～8h尿量占24h比例＜______%。答案：333.18甲状腺细针穿刺BethesdaⅥ级恶性风险＞______%。答案：983.19评估胰岛β细胞功能C肽刺激试验静脉注射胰高血糖素______mg。答案：13.20多囊卵巢综合征LH/FSH比值常＞______。答案：24.简答题（每题8分，共40分）4.1简述糖尿病酮症酸中毒补液原则及注意事项。答案：①先快后慢，第1小时1000mL生理盐水，随后根据脱水程度、血压、尿量调整，24h补足预估缺失量；②血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素防止低血糖；③监测心率、尿量、血浆渗透压，防止脑水肿；④老年、心肾功能不全者慎用低渗液；⑤必要时监测中心静脉压。4.2简述甲亢危象诊断标准（BurchWartofsky评分）。答案：体温≥38℃(5分)、≥39℃(10分)、≥40℃(20分)；心率≥90(5)、≥110(10)、≥140(20)、≥180(25)；房颤(10)；中枢神经系统症状轻(10)中(20)重(30)；胃肠肝症状轻(10)重(20)；心衰轻(5)中(10)重(20)；房颤伴心衰(10)。总分≥45确诊，25～44疑似，＜25排除。4.3简述原发性醛固酮增多症分型诊断流程。答案：①筛查：ARR≥20ng·dL⁻¹/ng·mL⁻¹·h⁻¹；②确诊：口服钠负荷、盐水输注、氟氢可的松或卡托普利试验；③分型：肾上腺CT→AVS（醛固酮/皮质醇比值≥2.5优势分泌）；④＜35岁、单侧腺瘤、AVS优势侧→腹腔镜腺瘤切除；其余→盐皮质激素受体拮抗剂。4.4简述高渗高血糖状态与糖尿病酮症酸中毒鉴别要点。答案：①血糖：HHS≥33.3，DKA多数＜33.3；②渗透压：HHS≥320，DKA正常或轻高；③酮体：H