急救、生命支持类设备相关知识试题及答案

急救、生命支持类设备相关知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）1.当发现成人患者突然倒地、无反应且呼吸呈叹息样时，现场施救者最优先的操作是A.立即拨打120并等待专业人员B.检查口腔是否有异物C.立即启动应急反应系统并开始胸外按压D.先测量血压答案：C解析：成人心脏骤停后每延迟1分钟胸外按压，生存率下降7%–10%，故“先按压、后电话”是2020版AHA指南强调的核心。2.使用手动除颤电极板时，正确的放置顺序为A.右锁骨下→左乳头外腋前线B.左锁骨下→右乳头外腋前线C.胸骨上段→心尖部D.背部→心前区答案：A解析：标准前侧位（SternumApex）可让电流贯穿大部分心肌，减少经肺阻抗。3.关于婴儿（<1岁）双指按压技术，下列描述正确的是A.按压深度为胸部前后径的1/2B.按压频率100–120次/分C.按压部位为乳头连线稍上方D.按压/通气比例15:2（单人施救）答案：B解析：婴儿按压深度约4cm（胸部前后径1/3），部位为乳头连线下方胸骨体；单人30:2，双人15:2。4.在机械通气患者中触发高压报警最常见的原因是A.气源压力不足B.回路漏气C.气道分泌物堵塞D.呼气阀失灵答案：C解析：分泌物→气道阻力骤升→峰压>设定上限，是ICU内最常见高压触发因素。5.下列哪项不是体外膜肺氧合（ECMO）绝对禁忌证A.不可恢复的多器官功能衰竭B.主动脉夹层伴出血C.高龄>80岁D.持续心肺复苏>60min仍无自主循环答案：C解析：高龄为相对禁忌，需综合评估；其余三项在ELSO指南列为绝对禁忌。6.自动体外除颤器（AED）提示“无需电击”，下一步应A.立即再次分析心律B.继续胸外按压2分钟C.关闭AED等待120D.给予肾上腺素1mg静推答案：B解析：AED提示“无电击”多提示非可电击心律，应继续CPR2分钟后再次分析。7.关于喉罩（LMA）在成人CPR中的应用，下列说法正确的是A.可完全替代气管插管，无需后续气道评估B.建立时间平均比插管长30秒C.不影响胸外按压连续性D.潮气量必须设定为12ml/kg答案：C解析：LMA置入不中断按压，但需后续确认位置；潮气量6–8ml/kg即可。8.下列哪项最能快速判断气管导管误入食道A.听诊双肺呼吸音对称B.呼末二氧化碳（EtCO₂）波形缺失答案：B解析：EtCO₂<5mmHg或波形消失对食道插管敏感度>95%，优于听诊。9.对室颤患者首次双相波除颤能量推荐A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：双相截断指数波（BTE）首次200J即可达到>90%除颤成功率。10.在院内急救中，“药物电击”顺序应遵循A.肾上腺素→立即除颤B.胺碘酮→CPR2分钟→除颤C.除颤→CPR2分钟→肾上腺素D.碳酸氢钠→除颤答案：C解析：2020指南强调“按压除颤按压药物”循环，药物在第二次除颤后给予。11.下列哪项不是呼气末正压（PEEP）的主要生理作用A.增加功能残气量B.减少静脉回流C.改善肺泡复张D.降低肺内分流答案：B解析：PEEP升高胸腔内压，减少回心血量是其副作用而非作用。12.对疑似高钾血症致心脏骤停，首选药物A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.50%葡萄糖20ml静推C.呋塞米40mg静推D.碳酸氢钠50mmol静推答案：A解析：钙剂可拮抗心肌细胞膜高钾毒性，为抢救最紧急措施。13.关于便携式超声在CPR中应用，下列正确的是A.可用于判断自主循环恢复（ROSC）B.可替代心电图诊断室颤C.胸外按压期间禁止任何超声检查D.仅用于探查心包填塞答案：A解析：超声见心脏收缩+主动脉血流频谱提示ROSC；但按压时图像质量差，需短暂停压＜10秒。14.婴儿双人CPR时，胸外按压与人工通气比例A.3:1B.15:2C.30:2D.50:2答案：B解析：双人施救15:2可兼顾冠脉灌注与氧合；3:1仅用于新生儿复苏。15.关于肾上腺素剂量，下列正确的是A.成人静脉1mg，每5分钟一次B.成人气管内3mg稀释至5mlC.儿童静脉0.1mg/kgD.婴儿首选皮下0.01mg/kg答案：A解析：成人IV/IO标准剂量1mg/35min；气管内剂量为IV的2–2.5倍，即2mg。16.在转运使用呼吸机患者时，首要预防措施A.将PEEP调至0cmH₂OB.携带简易呼吸球囊作为备用C.关闭所有报警D.断开中心供氧改用空气答案：B解析：呼吸机故障或断电时，球囊可立即手动通气，是转运“生命通道”。17.下列哪项不是判断ROSC的可靠指标A.瞳孔缩小B.收缩压>60mmHgC.EtCO₂突然升至≥40mmHgD.出现自主呼吸答案：A解析：瞳孔变化受多种因素干扰，特异性差；EtCO₂骤升最具实时性。18.对淹溺患者早期最重要的干预A.立即倒挂控水B.迅速清除口鼻泥沙并人工通气C.给予强心利尿剂D.快速输注胶体答案：B解析：淹溺主要死因是缺氧，早通气早氧合；倒挂控水延误复苏且无效。19.关于同步电复律，下列正确的是A.适用于室颤B.初始能量通常高于除颤C.需镇静但无需禁食D.同步标记应落在R波下降支答案：D解析：同步避免T波电击诱发室颤；标记在R波升支或下降支均可，但避开T波。20.下列哪项属于呼吸机相关肺损伤（VILI）机制A.肺不张B.剪切力C.气道高反应D.氧中毒答案：B解析：剪切力（atelectrauma）为反复开闭肺泡所致，是VILI核心机制之一。21.对疑似张力性气胸，现场最迅速的减压措施A.立即气管插管B.14G套管针第2肋间锁骨中线穿刺C.胸腔闭式引流D.高流量吸氧答案：B解析：粗针穿刺可瞬间降胸腔压，为“针救”原则；闭式引流为后续。22.关于低温治疗（TTM）在CPR后应用，下列正确的是A.目标体温30℃维持24hB.复温速度0.1–0.25℃/hC.仅适用于可电击心律D.禁用镇静镇痛答案：B解析：TTM推荐32–36℃，复温宜慢；所有初始心律均可获益，需镇静防寒战。23.在院内急救“4分钟法则”中，4分钟指A.从倒地到ROSC时间B.从呼救到除颤时间C.从倒地到开始按压时间D.从呼叫到急救小组携除颤仪到达时间答案：D解析：院内目标：急救小组携除颤仪≤4min到达，保证早期除颤。24.关于胺碘酮在CPR中应用，下列正确的是A.用于心室停顿首选B.首次剂量300mg静推C.需快速推注>5分钟D.可致低血压与QT延长答案：D解析：胺碘酮150–300mg用于顽固室颤/无脉室速；常见副作用为低血压、QT延长。25.下列哪项不是高流量氧疗（HFNC）优势A.提供精确FiO₂B.产生一定PEEP效应C.降低呼吸做功D.完全阻断吸入空气答案：D解析：HFNC最高60–80L/min，仍允许少量空气吸入，无法100%密封。26.对肥胖患者实施CPR，按压深度应A.4cmB.5cmC.6cmD.胸部前后径1/3答案：D解析：指南强调“至少5cm但不超过6cm”，肥胖者以胸径1/3更精准。27.关于胸腔按压反馈设备，下列正确的是A.可实时显示按压频率与深度B.可替代高质量按压培训C.无需校正即可永久使用D.仅用于教学无临床价值答案：A解析：加速度传感器可实时反馈频率、深度、回弹，提高质量；但需定期校正。28.在ECMO运行期间，突然氧合器后PaO₂降至40mmHg，最可能A.氧合器血栓B.再循环C.患者氧耗骤降D.泵速过低答案：A解析：氧合器血栓→气体交换面积↓→PaO₂骤降；再循环影响泵前SvO₂。29.对使用NO吸入治疗的新生儿，监测重点A.高铁血红蛋白（MetHb）B.血氯C.血钙D.血糖答案：A解析：NO与血红蛋白结合可生成MetHb，需每4–6h监测。30.关于主动脉球囊反搏（IABP）球囊位置，正确的是A.球囊尖端位于左锁骨下动脉远端B.球囊尖端位于肾动脉开口以下C.球囊全长20cm适用于所有成人D.置入后无需X线确认答案：A解析：理想位置：尖端距左锁骨下动脉开口1–2cm，过高可堵头臂干，过低减效。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于高质量胸外按压要素的是A.频率100–120次/分B.深度5–6cmC.每次按压后胸壁完全回弹D.中断时间<10秒E.按压/通气比例3:1答案：ABCD解析：3:1仅用于新生儿，成人/儿童均30:2或连续按压。32.可导致EtCO₂突然下降的因素有A.肺栓塞B.气道导管脱出C.心跳骤停D.传感器进水E.发热答案：ABCD解析：发热使EtCO₂升高；余四项均致骤降或波形消失。33.关于经皮起搏，下列正确的是A.适用于症状性心动过缓B.电极片置于前后位优于前侧位C.电流从20mA逐步上调D.起搏信号宽大QRS提示夺获E.患者疼痛明显需镇静答案：ACE解析：前后位阻抗低、夺获阈值低；夺获表现为宽大QRS后紧随T波，非“信号”。34.下列属于呼吸机撤离筛查标准的有A.PaO₂/FiO₂≥200B.PEEP≤5cmH₂OC.血流动力学稳定D.自主呼吸频率<35次/分E.血红蛋白≥10g/dl答案：ABCD解析：血红蛋白非指南必须项，但可改善氧输送。35.关于婴儿气道解剖特点，正确的是A.舌体相对较大B.会厌呈Ω形C.声门位置C3–C4D.环状软骨为气道最窄处E.气管长度约4cm答案：ACDE解析：婴儿会厌呈“floppy”U形，非Ω形。36.可导致除颤失败的因素有A.电极板与皮肤接触不良B.室颤波幅<0.1mVC.氧分压>300mmHgD.使用耦合凝胶干涸E.连续三次能量递减答案：ABDE解析：高氧分压不降低除颤成功率；低波幅细颤难转复。37.关于低温治疗并发症，下列正确的是A.低钾血症B.凝血功能障碍C.胰岛素抵抗D.胃潴留E.寒战致氧耗增加答案：BCDE解析：低温致钾向细胞内转移，可致低钾，但复温时反跳高钾更危险。38.下列属于ECMO插管相关并发症的有A.肢体缺血B.插管部位血肿C.氧合器血浆渗漏D.颅内出血E.溶血答案：ABD解析：血浆渗漏与溶血为氧合器/泵相关，非插管直接相关。39.关于自动胸外按压机（LUCAS），下列正确的是A.可连续不间断按压B.需移除背板方可除颤C.不影响CT扫描D.按压深度固定5cmE.可用于转运答案：AE解析：背板可透X线，不影响除颤/CT；深度可调，非固定5cm。40.下列哪些药物可通过气管内途径给予A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.纳洛酮E.胺碘酮答案：ABCD解析：胺碘酮含表面活性剂，气管内给药可致肺损伤，指南不推荐。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.对成人CPR，按压频率越快越好，可达150次/分。答案：×解析：>120次/分致胸壁回弹不全、冠脉灌注下降。42.婴儿按压可用双拇指环绕法，按压/回弹时间比1:1。答案：√解析：双拇指法按压深度易控制，回弹期同等时间利于冠脉再灌注。43.机械通气患者突发血压下降、颈静脉怒张，应首先考虑心包填塞。答案：×解析：更常见张力性气胸，心包填塞需超声或Beck三联征确认。44.同步电复律前必须禁食6小时以防误吸。答案：√解析：镇静下误吸风险高，择期复律需禁食；急诊例外。45.低温治疗期间，镇静镇痛可降低寒战阈值。答案：√解析：寒战增加氧耗，镇静镇痛+肌松可有效抑制。46.使用LMA时，胃内容物反流风险低于气管插管。答案：×解析：LMA对气道密封压<20cmH₂O，反流风险高于带套囊气管导管。47.对孕妇心脏骤停，应优先剖宫产娩出胎儿再行CPR。答案：×解析：4分钟未ROSC方可考虑围死亡期剖宫产，非优先。48.肾上腺素经骨内（IO）给药与静脉给药剂量相同。答案：√解析：IO为中央循环，剂量与IV一致。49.高钾血症致心电图呈正弦波时，可立即予胰岛素+葡萄糖+钙剂。答案：√解析：钙剂稳定膜电位，胰岛素促钾内移，为急救经典组合。50.转运ECMO患者时，泵速可随意下调以减少震动。答案：×解析：泵速下降→流量不足→循环崩溃，应保持目标流量。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压部位为_________，按压深度_________cm，频率_________次/分。答案：胸骨下半部（乳头连线中点），5–6，100–12052.婴儿按压深度为胸部前后径的_________，约为_________cm。答案：1/3，453.自动体外除颤器（AED）分析心律时，施救者必须_________，避免_________干扰。答案：暂停胸外按压，动作/电流54.机械通气“肺保护策略”平台压应≤_________cmH₂O，驱动压≤_________cmH₂O。答案：30，1555.ECMO常用插管模式为_________和_________。答案：VV（静脉静脉），VA（静脉动脉）56.高钾血症急救中，胰岛素_________单位+_________%葡萄糖_________ml静推。答案：10，50，5057.经皮起搏电极放置位置常选_________位，夺获电流平均_________mA。答案：前后，50–10058.低温治疗复温速度_________℃/h，目标体温维持_________h。答案：0.1–0.25，2459.新生儿复苏用氧浓度：足月儿起始_________%，早产儿_________%。答案：21，21–3060.主动脉球囊反搏充气时相应_________期，放气在_________期。答案：舒张，收缩五、简答题（每题6分，共30分。回答需简明扼要，关键词齐全）61.简述成人高质量胸外按压的五大核心指标。答案：①频率100–120次/分；②深度5–6cm；③每次按压后胸壁完全回弹；④中断时间<10秒；⑤避免过度通气（500–600ml，频率10次/分）。62.列出机械通气患者突发高压报警的四步快速排查法。答案：①DOPES：Displacement（导管移位）、Obstruction（痰栓）、Pneumothorax（气胸）、Equipment（回路扭曲）、Stacking（autoPEEP）；②先脱机手捏球囊评估气道阻力；③查体+听诊+超声排除气胸；④必要时拍背吸痰、调整参数或胸腔减压。63.简述ECMO运行期间“流量不足”常见三点原因及处理。答案：①插管位置不当：超声/X线调整；②容量不足：快速补液/输血；③插管扭结或血栓：必要时更换插管或氧合器。64.简述低温治疗期间寒战评估量表（BSAS）分级及处理原则。答案：0级无寒战；1级局部肌束颤动；2级全身颤抖可自控；3级剧烈全身颤抖。处理：①镇静镇痛（丙泊酚+芬太尼）；②镁剂；③肌松（顺阿曲库铵）；④皮肤保温（手套、袜）降低温差。65.简述转运呼吸机患者前的“CHECK”清单要点。答案：Ccircuit（回路完整无漏气）；Hoxygen（满瓶≥2/3，备用球囊）；EetCO₂（监测在位）；Ccuff（导管套囊压25–30cmH₂O）；Kknot（固定导管、静脉通路、泵管无扭结）。六、案例分析题（每题10分，共30分。需给出诊断、依据、处理步骤）66.病例：男，58岁，突发胸痛2小时倒地。目击者即刻CPR，120到达心电图示室颤，予200J除颤后转窦性，但仍意识不清。血压90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂95%（储氧面罩10L/min）。问题：（1）目前诊断；（2）下一步最重要的三项处理；（3）预后评估指标。答案：（1）心脏骤停（室颤）后ROSC、缺血缺氧性脑病。（2）①立即气管插管保护气道；②启动TTM（32–36℃）；③急诊冠脉造影排除急性闭塞。（3）GCS评分、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、瞳孔对光反射、EEG、MRIDWI。67.病例：女，26岁，孕32周，车祸后意识不清，BP80/40mmHg，HR130次/分，SpO₂88%，颈静脉怒张，气管右偏，左胸叩鼓。问题：（1）最可能诊断；（2）现场急救三步；（3）若4分钟未ROSC的特殊措施。答案：（1）张力性气胸并低血容量。（2）①立即14G针第2肋间穿刺