2025年感染科病毒性肝炎传染病防治测试卷及答案

2025年感染科病毒性肝炎传染病防治测试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国乙型肝炎病毒（HBV）最主要的传播途径是（）A.粪口途径 B.血液体液途径 C.呼吸道飞沫 D.垂直传播2.下列哪项血清学标志阳性提示HBV现症感染且病毒复制活跃（）A.抗HBs B.抗HBc C.HBeAg D.抗HBe3.对HBeAg阳性孕妇行HBV母婴阻断，新生儿出生后首要措施是（）A.接种10μg重组乙肝疫苗 B.注射HBIG100IU+疫苗 C.单纯注射HBIG D.观察1周后接种疫苗4.丙型肝炎病毒（HCV）最主要的自然清除时期为（）A.感染后1周内 B.感染后1～3个月 C.感染后6个月内 D.感染后1年5.下列药物中，属于HBV一线核苷（酸）类似物的是（）A.拉米夫定 B.阿德福韦酯 C.恩替卡韦 D.利巴韦林6.对慢性HBV感染者进行肝癌监测，首选的影像学方法是（）A.腹部平片 B.超声造影 C.动态增强CT D.超声检查每6个月7.急性甲型肝炎病毒（HAV）感染的特征性病理改变位于（）A.肝小叶中央坏死 B.汇管区显著炎症伴界面炎 C.肝细胞桥接坏死 D.肝小叶内点灶状坏死伴气球样变8.下列人群中最适合接种甲肝灭活疫苗的是（）A.抗HAVIgG阳性老年人 B.食品从业人员抗HAVIgG阴性者 C.6月龄新生儿 D.慢性HBV携带者抗HAVIgG阳性者9.戊型肝炎病毒（HEV）暴发流行最重要的危险因素是（）A.输血 B.污染水源 C.性接触 D.母婴传播10.对失代偿期肝硬化合并HBV感染者，抗病毒治疗首选（）A.干扰素α B.恩替卡韦或替诺福韦酯 C.拉米夫定单药 D.观察等待肝移植11.下列实验室指标最能直接反映HBVDNA复制水平的是（）A.ALT B.AST C.HBVDNA定量 D.血清铁蛋白12.抗HCV阳性、HCVRNA阴性，最可能的解释是（）A.急性感染窗口期 B.既往感染已清除或假阳性 C.慢性感染高复制 D.需立即抗病毒治疗13.直接抗病毒药物（DAAs）治疗HCV时，下列哪项检测必须在治疗前完成（）A.血清淀粉酶 B.HCV基因型 C.血清铜蓝蛋白 D.抗核抗体14.某患者HBsAg阳性、抗HBe阳性、HBVDNA2×10³IU/mL，ALT持续正常，肝弹性8.2kPa，应诊断为（）A.免疫耐受期 B.免疫清除期 C.低复制期 D.再激活期15.下列哪项不是慢性HBV感染患者肝癌高危因素（）A.男性年龄>40岁 B.肝硬化 C.长期饮酒 D.抗HBs阳转16.对HBVDNA>2×10⁵IU/mL的妊娠28周孕妇，推荐（）A.替诺福韦酯抗病毒至产后4周 B.拉米夫定至分娩即刻停药 C.恩替卡韦至产后6个月 D.无需用药，仅新生儿联合免疫17.急性重型肝炎最常见致死并发症是（）A.肝肾综合征 B.肝肺综合征 C.门静脉血栓 D.自发性腹膜炎18.下列药物中，可诱发HBV再激活的是（）A.青霉素 B.利福平 C.利妥昔单抗 D.阿奇霉素19.对HCVRNA阳性、基因1b型、无肝硬化患者，选择DAAs方案时，首选（）A.索磷布韦+利巴韦林12周 B.索磷布韦/维帕他韦12周 C.格拉瑞韦/匹布仑他韦8周 D.奥比他韦+帕拉瑞韦+利托那韦12周20.下列关于HEV描述正确的是（）A.仅经母婴传播 B.孕妇感染后病死率可达15–25% C.已有全球广泛使用的疫苗 D.不会导致慢性肝炎21.某血站发现抗HBc单独阳性献血员，应（）A.直接淘汰终身 B.检测HBVDNA，阴性可献血 C.无需处理，可正常献血 D.转送医院隔离22.慢性HBV感染者应用恩替卡韦治疗，第1年耐药屏障主要与下列哪项突变有关（）A.rtM204V B.rtA181V C.rtN236T D.rtS202G23.下列哪项不是干扰素治疗慢性乙肝的禁忌证（）A.失代偿期肝硬化 B.自身免疫性甲状腺炎活动期 C.血中性粒细胞<1.5×10⁹/L D.年龄18岁初治患者24.对HCV/HIV合并感染者，DAAs治疗时需注意（）A.禁用利托那韦增效方案 B.与抗逆转录病毒药物存在相互作用 C.必须联合干扰素 D.疗程一律24周25.下列关于HBVcccDNA描述正确的是（）A.存在于肝细胞核，半衰期极短 B.是抗病毒药物直接靶点 C.是HBV持续感染和停药后复发的分子基础 D.可通过常规PCR定量检测26.急性HBV感染后最早出现的抗体是（）A.抗HBs B.抗HBcIgM C.抗HBe D.抗HBcIgG27.对暴露于HBsAg阳性血液的医务人员，若既往已接种乙肝疫苗但抗HBs<10mIU/mL，应（）A.无需处理 B.注射HBIG1剂并加强1针疫苗 C.注射HBIG2剂间隔1月 D.仅复查抗HBs28.下列关于甲肝疫苗接种程序正确的是（）A.灭活疫苗0、6月2剂 B.减毒活疫苗0、1、6月3剂 C.灭活疫苗0、1、2、12月4剂 D.减毒活疫苗仅1剂即可终身免疫29.慢性HBV感染患者肝癌筛查间隔应为（）A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月30.下列哪项属于HBV血清学“窗口期”表现（）A.HBsAg+、抗HBs+ B.HBsAg−、抗HBcIgM+、抗HBs− C.HBsAg+、HBeAg+ D.抗HBs+、抗HBc−2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于慢性HBV感染免疫清除期的特点有（）A.HBeAg阳性 B.HBVDNA>2×10⁴IU/mL C.ALT持续或间歇升高 D.肝组织炎症≥A232.可导致HBV再激活的高危情境包括（）A.造血干细胞移植 B.抗TNFα治疗 C.化疗含利妥昔单抗 D.长期口服复方磺胺甲噁唑33.下列属于HCVDAAs治疗“简化方案”共同特点的有（）A.不含干扰素 B.不含利巴韦林 C.疗程≤12周 D.泛基因型34.关于HEVORF2蛋白描述正确的有（）A.构成病毒衣壳 B.含有中和表位 C.可用于疫苗制备 D.具有RNA聚合酶活性35.下列属于慢性HCV感染肝外表现的有（）A.混合型冷球蛋白血症 B.扁平苔藓 C.膜增生性肾小球肾炎 D.迟发性皮肤卟啉病36.对HBV相关肝硬化患者，抗病毒治疗可获得的益处包括（）A.延缓疾病进展 B.降低肝癌发生率 C.逆转部分纤维化 D.减少肝移植需求37.下列关于HBV基因型描述正确的有（）A.我国以B、C型为主 B.C型较B型更易进展为肝硬化 C.A型对干扰素应答更佳 D.基因型影响耐药突变模式38.下列属于甲肝暴发调查核心内容的有（）A.病例搜索与定义 B.共同暴露史调查 C.水源与食品病原检测 D.接种率快速评估39.对慢性HBV感染者进行肝癌监测时，联合应用可提高早期检出率的方法有（）A.超声+AFP B.超声+PIVKAⅡ C.超声+肝弹性 D.AFP+CT40.下列关于HBVPreS/S区突变描述正确的有（）A.可导致HBsAg检测逃逸 B.与疫苗失败有关 C.可影响引物设计导致DNA假阴性 D.与疾病严重性无关3.填空题（每空1分，共20分）41.急性HBV感染后，血清最先出现的病毒标志物是__________。42.我国现行《慢性乙型肝炎防治指南》推荐，HBeAg阳性患者抗病毒治疗，HBVDNA阈值应≥__________IU/mL。43.HCVRNA定量采用WHO国际单位，1IU≈__________copies（填整数）。44.对HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在出生后__________小时内完成HBIG注射。45.戊型肝炎病毒基因组为单股正链RNA，全长约__________kb。46.慢性HBV感染者应用核苷（酸）类似物，理想的治疗终点是HBsAg__________。47.干扰素治疗慢性乙肝，推荐皮下注射频率为每周__________次。48.我国批准用于慢性HBV感染的妊娠B级药物为__________。49.HCVDAAs治疗结束后，判断持续病毒学应答的时间点为停药后__________周。50.甲肝暴发疫情中，病例间最短潜伏期通常为__________天。51.HBVcccDNA在肝细胞内半衰期较长，估计为__________个月。52.对HBVDNA>2×10⁵IU/mL的孕妇，抗病毒治疗开始孕周建议为__________周。53.慢性HCV感染，进展为肝硬化的平均时间约为感染后__________年。54.血清__________蛋白水平可间接反映肝合成功能，用于ChildPugh评分。55.急性重型肝炎诊断标准之一，凝血酶原活动度（PTA）应≤__________%。56.我国现行免疫规划，新生儿乙肝疫苗第2剂在出生后__________月龄接种。57.HEVORF3蛋白功能与__________信号通路激活有关，导致肝细胞损伤。58.对HBV相关肝癌术后，抗病毒治疗可显著降低术后__________复发率。59.慢性HBV感染者，肝组织学炎症活动度分级采用__________评分系统。60.血站对HBsAg筛查常用试剂灵敏度应≤__________ng/mL（填数字）。4.简答题（共30分）61.（封闭型，6分）简述慢性HBV感染自然史分期的血清学和病毒学特征。62.（封闭型，6分）列举并解释HCVDAAs治疗前必须评估的三项关键指标及其临床意义。63.（开放型，8分）结合我国实际，阐述在基层医院如何建立HBV母婴阻断全流程管理体系（需含产前、产时、产后三个环节）。64.（封闭型，6分）说明急性重型肝炎内科综合治疗中“人工肝支持”适应证与禁忌证各四点。65.（开放型，4分）请给出一起农村自备井水引发甲肝暴发的现场控制措施（至少四条）。5.应用题（共50分）66.（计算/分析，15分）患者男，35岁，HBsAg阳性10年。本次查体：HBeAg阴性，抗HBe阳性，HBVDNA1.2×10⁴IU/mL，ALT68U/L（正常<40），AST55U/L，肝弹性12.4kPa，血小板85×10⁹/L，AFP220ng/mL，超声示肝表面结节、脾厚5.2cm。（1）请给出诊断及分期（4分）；（2）是否立即抗病毒？说明理由（4分）；（3）列出下一步需完善的检查（4分）；（4）给出肝癌监测方案（3分）。67.（综合/设计，20分）某三线城市血站近3个月发现抗HCV阳性率由0.3%升至1.2%，经回溯，阳性献血者集中于18–25岁大学生。市疾控中心拟开展调查。（1）制定病例定义（3分）；（2）设计1:2匹配病例对照研究，列出匹配变量与调查核心内容（5分）；（3）提出实验室检测策略（含样本类型、检测流程）（4分）；（4）给出初步干预措施（4分）；（5）如何评估干预效果（4分）。68.（计算/综合，15分）某县2024年人口100万，HBsAg流行率5%，其中30%为HBVDNA>2×10⁵IU/mL的育龄妇女。当年活产数1.2万。（1）计算需抗病毒治疗的孕妇人数（3分）；（2）若替诺福韦酯每人每月药品费用150元，平均用药12周，计算全县总药品预算（3分）；（3）若联合免疫后母婴传播率可降至0.5%，计算预期感染新生儿人数（3分）；（4）从成本效果角度，计算每避免1例感染所需药品费用（3分）；（5）提出降低预算的两种可行策略并说明依据（3分）。6.答案与评分标准1.单项选择题1.B 2.C 3.B 4.C 5.C 6.D 7.D 8.B 9.B 10.B 11.C 12.B 13.B 14.C 15.D 16.A 17.A 18.C 19.B 20.B 21.B 22.D 23.D 24.B 25.C 26.B 27.B 28.A 29.B 30.B2.多项选择题31.ABCD 32.ABC 33.ACD 34.ABC 35.ABCD 36.ABCD 37.ABC 38.ABCD 39.AB 40.ABC3.填空题41.HBsAg 42.2×10⁴ 43.2–5（答2或3或4或5均给分） 44.12 45.7.2 46.消失（或清除） 47.3 48.替诺福韦酯（或TDF） 49.12 50.15 51.33–71（答30–80均给分） 52.28 53.20–30（答20或25或30均给分） 54.白蛋白（或Alb） 55.40 56.1 57.MAPK（或NFκB，答出信号通路即可） 58.肿瘤（或肝癌） 59.METAVIR（或Ishak，答其一即可） 60.0.54.简答题评分要点61.免疫耐受期：HBeAg+，HBVDNA高，ALT正常；免疫清除期：HBeAg+，HBVDNA高，ALT升高；低复制期：HBeAg−，HBVDNA低，ALT正常；再激活期：HBeAg−或+，HBVDNA升高，ALT升高。每点1.5分。62.HCVRNA（确认现症感染）、基因型（指导疗程/药物选择）、肝硬化评估（决定疗程及联用利巴韦林）。每点2分。63.产前：孕早期筛查HBsAg+DNA，孕28周评估DNA>2×10⁵IU/m