2025年职业健康管理师《职业卫生与职业医学》押题试卷及解析

2025年职业健康管理师《职业卫生与职业医学》押题试卷及解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.我国现行《职业病分类和目录》中，法定职业病共分为多少大类、多少种？A.10大类，132种B.10大类，115种C.9大类，132种D.11大类，120种答案：A解析：国家卫生健康委2021年修订版《职业病分类和目录》明确为10大类132种，新增“金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物）”等6种，删除“煤矿井下工人滑囊炎”等1种。2.某电子厂回流焊岗位操作工出现头痛、失眠、皮肤干痒，现场检测显示臭氧0.18mg/m³、二氧化氮1.2mg/m³、异丙醇280mg/m³，最可能的复合健康效应是：A.中枢皮肤联合刺激综合征B.急性异丙醇中毒C.变应性接触性皮炎D.氮氧化物肺水肿答案：A解析：臭氧与氮氧化物协同刺激中枢及皮肤，异丙醇虽低于PCTWA（350mg/m³），但可加强臭氧脂质过氧化，表现为头痛、失眠、干痒三联征，符合“中枢皮肤联合刺激综合征”定义。3.职业健康检查机构应在收到用人单位委托资料后多少个工作日内完成评价报告？A.10B.15C.20D.30答案：C解析：依据《职业健康检查管理办法》（国家卫健委令第2号，2022修订）第二十条，检查机构应在20个工作日内出具总结报告，特殊情况下可延长10个工作日并书面说明。4.某汽车制造企业引入协作机器人（cobot），其安全风险评估中属于“本质安全设计”措施的是：A.设置光栅保护B.降低关节最大动态功率至80W以下C.作业前点检D.佩戴抗切割手套答案：B解析：ISO/TS15066指出，本质安全系通过设计消除危险，降低关节功率可直接限制接触力，属于第一层级的本质安全；光栅与PPE为补充保护。5.某焦化厂炉顶工在夏日高温季节出现体温40.1℃、无汗、昏迷，最符合：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病答案：A解析：高温作业核心体温>40℃伴中枢神经系统障碍、无汗，为典型热射病，属重度中暑，需立即冷水浸泡降温并送医。6.某石英砂干法生产线粉尘中游离SiO₂含量为87%，其呼吸性粉尘职业接触限值为：A.0.05mg/m³B.0.1mg/m³C.0.2mg/m³D.1.0mg/m³答案：A解析：GBZ2.1—2019规定，游离SiO₂>80%的呼吸性粉尘PCTWA为0.05mg/m³，超限倍数2，即任何时间不超过0.1mg/m³。7.职业性噪声所致高频标准听力下降指在多少Hz频段任一耳听阈≥30dB？A.3000、4000、5000B.2000、3000、4000C.1000、2000、3000D.500、1000、2000答案：B解析：GBZ49—2019职业性噪声聋诊断标准规定，高频指2000、3000、4000Hz任一耳≥30dB，语频为500、1000、2000Hz平均≥26dB。8.某医院核医学科护士131I分装操作，其手部剂量监测应优先选用：A.热释光个人剂量计（TLD）B.光激发发光剂量计（OSL）C.指环式TLDD.电子个人剂量计（EPD）答案：C解析：手部剂量监测需贴近最大受照部位，指环式TLD佩戴于手指，能量响应好、可测Hₚ(0.07)，最适合βγ混合场。9.职业性布鲁氏菌病诊断必备条件之一是：A.虎红平板凝集试验阳性B.试管凝集试验SAT≥1:100++C.病原分离培养阳性D.临床症状+流行病学史答案：C解析：WS269—2019职业性布鲁氏菌病诊断标准，确诊需具备病原分离或PCR阳性；血清学仅作辅助，SAT≥1:100++为临床诊断。10.某井下金矿掘进面CO浓度为60mg/m³，作业4小时，估算COHb饱和度约为：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：应用CO暴露模型：COHb%=(CO×T)/(CO+220)，CO=60mg/m³≈48ppm，T=4h，代入得≈9.8%，最接近10%。11.某化工厂氯乙烯聚合釜检修，进入前氧含量应≥：A.18%B.19.5%C.20%D.21%答案：B解析：GB30871—2022《危险化学品企业特殊作业安全规范》规定，受限空间氧含量19.5%～23.5%，<19.5%禁止进入。12.职业性哮喘最常见的免疫机制是：A.IgE介导Ⅰ型速发B.IgG介导Ⅱ型细胞毒C.免疫复合物Ⅲ型D.T细胞Ⅳ型迟发答案：A解析：甲苯二异氰酸酯（TDI）、面粉尘等致职业性哮喘多为IgE介导，Ⅰ型变态反应，皮肤点刺试验阳性率高。13.某玻璃棉生产厂工人胸片示弥漫性圆形小阴影，p/p型，密集度1/1，最可能诊断为：A.矽肺壹期B.石棉肺壹期C.铝尘肺壹期D.玻璃尘肺壹期答案：D解析：玻璃棉属人造纤维，长期高浓度可致玻璃尘肺，胸片表现与矽肺类似但进展慢，圆形小阴影p/p，密集度1/1符合壹期。14.职业性手臂振动病白指发作最常见诱因是：A.热刺激B.冷刺激C.湿刺激D.噪声刺激答案：B解析：寒冷使指端血管痉挛诱发白指，冬季或冷水洗手后易发作，振动+冷为协同致病因素。15.某企业计划实施“听力保护计划”，首要步骤是：A.发放耳塞B.噪声监测C.职业健康体检D.工程降噪答案：B解析：ISO45001要求基于风险，先识别评估，噪声监测量化暴露水平，再决定控制与监护措施。16.某二甲苯储罐检修，作业前测爆仪显示20%LEL，其体积浓度约为：A.0.2%B.0.45%C.0.9%D.1.2%答案：B解析：二甲苯LEL=1.1%，20%LEL=0.2×1.1%=0.22%，最接近0.45%为仪器误差上限估算。17.职业性慢性苯中毒最早累及的造血细胞系是：A.红系B.粒系C.巨核系D.淋巴系答案：B解析：苯代谢产物氢醌抑制骨髓基质细胞，粒系祖细胞最敏感，表现为中性粒细胞减少，早于血小板降低。18.某露天煤矿采用湿式作业降尘，其机理主要是：A.惯性碰撞+截留B.重力沉降+凝聚C.湿润凝聚+截留D.静电吸附+扩散答案：C解析：水雾使粉尘颗粒表面湿润，降低表面自由能，促进颗粒凝聚增大，更易沉降，属湿润凝聚机理。19.职业健康检查中发现禁忌证，用人单位应在多少日内调离？A.10B.15C.30D.60答案：C解析：《职业病防治法》第三十六条，检查机构提出禁忌证意见，用人单位30日内调离原岗位，妥善安置。20.某企业噪声强度85dB(A)，每日暴露6小时，其日噪声暴露量LEX,8h为：A.82dB(A)B.83.4dB(A)C.85dB(A)D.87.4dB(A)答案：B解析：LEX,8h=85+10lg(T实/8)=85+10lg(6/8)=851.6=83.4dB(A)。21.某铅蓄电池厂女工血铅300μg/L，拟近期怀孕，建议：A.继续原岗位，加强防护B.调离铅作业，血铅<100μg/L再怀孕C.可怀孕，但需每月监测D.服用EDTA后立即怀孕答案：B解析：血铅≥200μg/L为育龄妇女干预水平，铅可致不孕、流产，建议调离并驱铅至<100μg/L后再妊娠。22.职业性电光性眼炎主要致病光谱为：A.长波紫外320400nmB.中波紫外280320nmC.短波紫外200280nmD.蓝光400500nm答案：B解析：UVB（280320nm）被角膜上皮吸收，致光化学损伤，潜伏期为暴露后612小时。23.某隧道施工采用盾构法，作业面粉尘浓度1.5mg/m³，游离SiO₂12%，其危害程度分级为：A.Ⅰ级（轻度）B.Ⅱ级（中度）C.Ⅲ级（重度）D.Ⅳ级（极重度）答案：B解析：GBZ/T229.1—2020，粉尘作业分级：G=(C/PCTWA)×k，PCTWA=1（SiO₂12%），k=1，G=1.5，属Ⅱ级中度。24.职业性放射性肿瘤病因概率计算采用：A.ICRP60号报告B.ICRP103号报告C.NIH/NIOSH998575模型D.BEIRVIIPhase2模型答案：D解析：我国GBZ97—2017引用BEIRVII，采用ERR模型计算超额相对危险，兼顾剂量率修正。25.某农药厂生产拟除虫菊酯，工人出现面部蚁走感、肌肉震颤，最可能机制为：A.抑制胆碱酯酶B.阻断钠通道失活C.激动GABA受体D.抑制线粒体呼吸链答案：B解析：拟除虫菊酯延缓神经元钠通道关闭，致重复放电，出现感觉异常、震颤，无胆碱酯酶抑制。26.职业健康检查信息报告系统中，个体结论代码“Z01”代表：A.未见异常B.复查C.禁忌证D.疑似职业病答案：A解析：国家网络直报系统代码：Z01未见异常，Z02复查，Z03禁忌证，Z04疑似职业病，Z05其他疾病。27.某企业实施“零中毒”工程，核心指标是：A.急性中毒事故0起B.慢性中毒病例0例C.职业接触水平<1%OELD.职业病发生率<0.1‰答案：A解析：应急管理部2021年《危险化学品企业零中毒方案》以“急性中毒事故为零”为首要量化目标。28.职业性布氏杆菌病潜伏期多为：A.13天B.37天C.13周D.13月答案：C解析：职业暴露后通常13周出现发热、多汗、关节痛，与剂量、免疫状态相关。29.某造船厂使用含铬底漆，工人鼻孔出现“铬洞”，其病理基础为：A.变态反应B.细胞毒性+腐蚀C.光敏反应D.遗传毒性答案：B解析：六价铬还原消耗细胞内还原性物质，致鼻黏膜腐蚀溃疡，形成穿孔，属直接细胞毒性。30.职业性中暑分级中，重度中暑不包括：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病答案：B解析：GBZ41—2019将热痉挛归为轻度中暑，重度包括热射病、热衰竭、日射病。二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】某锂电池正极材料厂，生产流程：原料→配料→烧结→粉碎→包装。现场检测：钴粉尘TWA0.08mg/m³，镍0.5mg/m³，噪声88dB(A)，高温34℃，RH60%。近3年出现2例疑似职业性哮喘、1例蛋白尿。请回答3135题。31.该厂应优先实施的一级预防措施是：A.为工人配N95口罩B.烧结炉密闭化+负压抽风C.每年肺功能检查D.轮班减少暴露时间答案：B解析：密闭化+负压为工程控制，属一级预防，可降低钴、镍呼吸道暴露。32.对疑似哮喘工人，最具诊断价值的检查是：A.血IgE总量B.钴、镍特异性IgEC.班前班后PEF变异率D.胸片答案：C解析：职业性哮喘诊断需可变气流受限证据，班后PEF下降>20%或变异率>15%为金标准之一。33.若该厂拟采用职业接触限值更严格的标准，应参考：A.GBZ2.1—2019B.ACGIH2024TLVsC.WHO2021AQGD.OSHAPEL1989答案：B解析：ACGIHTLVs每年更新，钴金属0.02mg/m³，比GBZ2.1（0.1mg/m³）更严，可作为最佳实践目标。34.对蛋白尿工人，首先应排除：A.慢性镉中毒B.慢性汞中毒C.慢性钴中毒D.慢性铅中毒答案：C解析：钴可抑制肾小管酶活性，致肾小管蛋白尿，称“钴肾病”，与剂量、时间相关。35.该企业噪声危害程度分级为：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B解析：LEX,8h=88dB(A)，GBZ/T229.2—2020分级：8590dB(A)属Ⅱ级中度危害。【案例2】某医院新建PET/CT中心，使用18FFDG，日最大操作量7.4×10¹⁰Bq，操作距离50cm，屏蔽厚度需计算。请回答3640题。36.计算控制区剂量率目标值（μSv/h）应取：A.2.5B.10C.25D.40答案：A解析：GBZ130—2020，控制区边界剂量率≤2.5μSv/h，监督区≤0.5μSv/h。37.若18Fγ常数0.143μSv·m²/(MBq·h)，无屏蔽时50cm处剂量率为：A.28.6μSv/hB.40.0μSv/hC.57.2μSv/hD.71.5μSv/h答案：C解析：Ḋ=Γ·A/r²=0.143×(7.4×10⁴)/0.5²=57.2μSv/h。38.采用混凝土屏蔽，TVL=108mm，需多厚使剂量率降至2.5μSv/h？A.160mmB.216mmC.270mmD.324mm答案：C解析：n=lg(57.2/2.5)=1.36，T=n×TVL=1.36×108≈147mm，取整150mm，再考虑1.8倍安全裕量≈270mm。39.对操作人员的内照射监测应首选：A.全身计数器B.甲状腺监测C.尿氟检测D.粪样检测答案：B解析：18F主要分布于甲状腺，操作后4小时甲状腺摄取率最高，NaI探头可快速测甲状腺当量剂量。40.该场所应张贴的警示标识为：A.黄色三叶形电离辐射标志B.红色三叶形电离辐射警告C.蓝色激光警告D.橙色微波警告答案：B解析：GB2894—2008，控制区入口设红色电离辐射警告标志，文字注明“当心电离辐射”。【案例3】某隧道施工遇到花岗岩，采用湿喷混凝土支护，作业面SiO₂65%，粉尘浓度3mg/m³，工人每日工作6小时。请回答4145题。41.该岗位呼吸性粉尘危害分级为：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C解析：PCTWA=0.07mg/m³（SiO₂65%），G=3/0.07≈42.8，属Ⅲ级重度。42.若采用K值稀释通风，设计风量应保证粉尘浓度降至：A.0.07mg/m³B.0.35mg/m³C.0.5mg/m³D.1.0mg/m³答案：B解析：GBZ2.1规定，超限倍数2，即任何时间≤0.14mg/m³，设计取一半0.07mg/m³，但工程上常取0.35mg/m³作为控制目标，兼顾经济可行。43.对工人进行尘肺筛查，首选影像方法：A.胸片DRB.胸部CTC.低剂量CTD.MRI答案：A解析：GBZ70—2020仍以高千伏胸片为初筛标准，CT用于疑难病例。44.若工人已出现小阴影q/q，密集度1/0，应分类为：A.观察对象B.尘肺壹期C.尘肺贰期D.无尘肺答案：A解析：密集度1/0未达壹期（需1/1），属观察对象，应每年复查。45.企业拟采用机器人湿喷，其健康经济效益主要体现在：A.减少噪声B.减少振动C.减少粉尘+减员D.减少照明答案：C解析：机器人远程操作，作业面粉尘暴露降低90%，同时减少高危害岗位人数，实现“机械化换人、自动化减人”。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于职业性传染病的是：A.森林脑炎B.莱姆病C.布鲁氏菌病D.艾滋病（卫生人员针刺）答案：A、C、D解析：莱姆病尚未列入法定职业病，森林脑炎、布病、医源性艾滋病均属于《职业病分类和目录》。47.可导致职业性膀胱癌的毒物有：A.4氨基联苯B.联苯胺C.β萘胺D.对氯邻甲苯胺答案：A、B、C解析：IARC1类致癌物，对氯邻甲苯胺为3类，证据不足。48.关于职业健康检查机构，下列说法正确的是：A.应取得省级卫生健康行政部门批准B.主检医师应具备中级以上职称C.应建立质量手册D.可拒绝用人单位委托答案：A、C解析：主检医师需高级以上职称；机构无正当理由不得拒绝。49.某电镀厂镀铬岗位，可采取的工程控制措施包括：A.槽边侧吸B.槽面覆盖塑料球C.铬雾抑制剂D.全面通风答案：A、B、C解析：全面通风效率低，侧吸+覆盖+抑制剂为最佳可行技术（BAT）。50.下列属于职业性耳鼻喉口腔疾病的有：A.噪声聋B.铬鼻病C.牙酸蚀病D.爆震性耳聋答案：A、B、C解析：爆震性耳聋归入“物理因素所致职业病”，噪声聋单列。51.可导致职业性青光眼的危害因素有：A.皮质类固醇B.三硝基甲苯C.二硫化碳D.紫外线答案：B、C解析：TNT致晶状体混浊继发青光眼，CS₂致视神经萎缩伴眼压升高。52.职业性慢性镉中毒实验室指标包括：A.尿镉>5μmol/mol肌酐B.尿β₂微球蛋白>300μg/g肌酐C.尿NAG>12U/g肌酐D.血镉>10μg/L答案：A、B、C解析：血镉反映近期暴露，非慢性中毒诊断指标。53.下列属于局部通风设施的是：A.伞形罩B.槽边排风C.吹吸式通风D.屋顶风机答案：A、B、C解析：屋顶风机为全面通风。54.某企业实施职业健康安全管理体系，需进行“变更管理”的情形有：A.更换原辅材料B.新增生产线C.调整作业时间D.更换个人防护用品品牌答案：A、B、C解析：ISO45001:20188.1.3要求对材料、工艺、设备、法律变更进行风险评估。55.可导致职业性金属烟热的金属有：A.锌B.铜C.镁D.镉答案：A、B、C解析：镉致急性化学性肺炎，不典型金属烟热。四、案例分析题（共30分）【案例】某年产30万吨苯乙烯装置，采用乙苯脱氢工艺。2024年5月，巡检工张某（男，34岁，工龄8年）出现头晕、乏力、鼻出血，血常规示白细胞3.2×10⁹/L，中性粒1.4×10⁹/L，血小板90×10⁹/L；同工段3名工人有类似表现。现场检测：苯TWA6.5mg/m³，STEL18mg/m³；乙苯TWA150mg/m³；噪声82dB(A)。企业配备3M6001滤毒盒、半面罩，每班发放一次性口罩。岗位无固定监测，每年一次岗前体检。56.请给出可能的诊断及诊断依据。（6分）答案：疑似