《人体机能》课件-4.1.5 心肌的生理特性

循环功能与失衡心肌的生理特性一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的类型：1.根据组织学特点、电生理特性分为两类：非自律细胞：心房肌细胞、心室肌细胞，工作细胞，无自律性自律细胞：特殊分化的心肌细胞，但无收缩功能2.根据去极化形成的离子机制不同分为：快反应细胞：去极化主要与Na+通道开放有关慢反应细胞：去极化主要与Ca2+通道开放有关快钠慢钙！一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的类型：心肌细胞分为四种类型：快反应非自律细胞：心室肌细胞快反应自律细胞：浦肯野细胞慢反应非自律细胞：结区细胞（房室交界）慢反应自律细胞：窦房结P细胞123（二）心肌细胞的生物电及其机制1.以心室肌细胞为代表的工作细胞的跨膜电位及形成机制（快反应非自律细胞）静息电位：K+平衡电位。-90mv形成机制与骨骼肌、神经细胞相似动作电位：分0、1、2、3、4共5个时期一、心肌细胞的生物电现象0期（去极化期）1期（快速复极初期）2期（平台期）3期（快速复极末期）4期（静息期）心室肌细胞动作电位及其形成机制电位变化、离子流、特点01234Na+内流K+外流K+外流、Ca2+内流（特征）K+外流Na+-K+泵，Na+-Ca2+交换2K+2期4期细胞外、肌质网：10-3细胞质：收缩期10-5，舒张期10-7为什么动作电位2期要Ca2+内流？心肌细胞肌质网不发达，2期Ca2+内流：一是触发终池释放ca2+，二是补充细胞内ca2+不足

。分期别称离子流（膜电位）特点时程0去极化期1快速复极初期2平台期3快速复末期4静息期Na+内流-90mv→+30mv快钠通道。阈电位-70mv1-2ms动作电位5个时期特点K+一过性快速外流+30mv→0mv10msCa2+内流、K+外流0mv→0mv区别于神经、骨骼肌细胞动作电位的特征100-150msK+快速外流0mv→-90mv100-150msNa+-K+泵工作Na+-Ca2+交换-90mv原发性、继发性主动转运整个动作电位时程为200-300ms!自律细胞生物电（二）心肌细胞的生物电及其机制2.以窦房结细胞为代表的慢反应自律细胞跨膜电位及形成机制一、心肌细胞的生物电现象①0期去极化幅度和速度小，达到0mv左右。②最大复极电位（-60mv）和阈电位(-40mv）较高。③没有明显的复极1期和2期平台期。④4期自动去极速度快（为正常起搏点）。（二）心肌细胞的生物电及其机制2.以窦房结细胞为代表的慢反应自律细胞跨膜电位及形成机制一、心肌细胞的生物电现象0期：Ca2+内流；

3期：Ca2+内流减少、K+外流增加。

4期：自动去极化（是自律细胞产生自律性兴奋的基础）①K+外流进行性衰减。②Na+内流进行性增强。③Ca2+通道开放，Ca2+内流窦房结P细胞生物电的离子流基础（二）心肌细胞的生物电及其机制3.以浦肯野细胞为代表的快反应自律细胞跨膜电位及形成机制一、心肌细胞的生物电现象浦肯野细胞跨膜电位和心室肌细胞的0、1、2、3期的形状、幅度及形成机制类似，但2期时程短。4期缓慢自动去极化，但速度远较窦房结慢Na+内流逐渐增强，K+外流逐渐衰减！心肌细胞的兴奋性二、心肌的生理特性兴奋性自律性传导性收缩性电生理特性机械生理特性（一）兴奋性1.决定和影响兴奋性的因素二、心肌的生理特性（1）Na+通道的性状激活失活备用：是心肌接受刺激能否产生动作电位的先决条件静息电位阈电位（2）静息电位与阈电位之间的差距（一）兴奋性2.心肌兴奋性的周期性变化二、心肌的生理特性⑴有效不应期：ERP：0期开始

复极-60mV，包括绝对不应期、局部反应期。钠通道失活。对任何刺激均不发生AP。⑵相对不应期：RRP：从–60mV恢复到-80mV这一时期。钠通道渐复活。对阈上刺激可发生AP。⑶超常期（SNP）：-80mV

-90mV。钠通道恢复到备用状态。兴奋性高于正常，对阈下刺激也可发生AP。123心肌细胞兴奋周期性变化的意义：

有效不应期长，确保不发生完全性强直收缩。1ms200ms绝对不应期相对不应期超常期低常期心室肌细胞骨骼肌细胞（一）兴奋性二、心肌的生理特性期前兴奋期前收缩代偿间隙如果在心房或心室的有效不应期之后，下次窦房结兴奋到来之前，心肌受到一个“额外”的人工刺激或来自窦房结之外的病理性刺激时，引起一次提前出现的兴奋和收缩，称期前兴奋和期前收缩（早搏）。窦性心律落在期前兴奋的有效不应期内。图：期前收缩与代偿间歇示意图学习小结心室肌细胞一次动作电位后，兴奋性经历有效不应期、相对不应期、超常期变化。心室肌细胞的有效不应期长，确保心室肌细胞不发生强直收缩。心室肌细胞如果在相对不应期或超常期受到窦房结以外的兴奋刺激，可能会发生期前兴奋，引起一次提前的收缩，这就是期前收缩，这种心律失常临床称之为早搏。心肌细胞其他生理特性二、心肌的生理特性兴奋性自律性传导性收缩性电生理特性机械生理特性（二）自动节律性1.定义：没有外来刺激的情况下，自动发生节律性兴奋的特性，以频率来衡量。2.心脏各部位的自律性：传导系统各部分心肌细胞有自律性：二、心肌的生理特性窦房结：约100次/分房室交界：约40-60次/分浦肯野纤维：约25次/分正常起搏点和窦性心律：由窦房结控制的心搏节律；潜在起搏点→异位起搏点→异位心律（二）自动节律性3.影响自律性的因素：二、心肌的生理特性(1)4期自动去极化速度(2)最大复极电位与阈电位之间的差距自动去极化速度快最大复极电位与阈电位差距小（三）传导性1.心脏兴奋传导的解剖结构：二、心肌的生理特性闰盘心脏传导系统示意图（三）传导性2.兴奋在心脏传导的特点二、心肌的生理特性房室交界0.02m/s（最慢）称房-室延搁，其生理意义是确保心房收缩完毕之后才开始心室收缩，有利于心室充盈和射血;浦肯野纤维4m/s（最快）其生理意义是确保左、右心室肌细胞同步兴奋和收缩；为什么房室交