《人体机能》课件-4.2.6 心脏的泵血功能

循环功能与失衡心脏的泵血功能（一）心动周期与心率1.定义：2.与心率的关系：成人心率75次/min，则:心动周=60/75=0.8s。其中：心房一个周期中收缩0.1s，舒张0.7s;心室一个周期中收缩0.3s，舒张0.5s;3.全心舒张期：心房和心室均处于舒张期（0.4s）。这有利心肌休息和心室充盈。4.心动周期的特点：收缩期均短于舒张期若心率增快，则心动周期缩短，其中以舒张期缩短更明显。三、心脏的泵功能三、心脏的泵功能①心脏压力②瓣膜开闭③血流方向心房、心室、动脉压力瓣膜开放情况血流方向心室收缩等容收缩快速射血减慢射血心室舒张等容舒张快速充盈减慢充盈心房收缩心房＜心室＜动脉房室瓣主动脉瓣闭/心房＜心室＞动脉主动脉瓣开心室→动脉心房＜心室＜动脉主动脉瓣开心室→动脉心房＜心室＜动脉房室瓣主动脉瓣闭/心房＞心室＜动脉房室瓣开心房→心室心房＞心室＜动脉房室瓣开心房→心室心房＞心室＜动脉房室瓣开心房→心室三、心脏的泵功能心脏压力、瓣膜、血流方向三、心脏的泵功能心脏压力、瓣膜、血流方向（小结）等容收缩期和等容舒张期室内压分别是上升和下降速率最大。快速射血期室内压达最高值；快速充盈期室内压达最小值。心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸（2/3）作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加（1/3），但不起主要作用。心室肌的收缩和舒张→室内压变化→心房和心室之间、心室和动脉之间产生压力梯度；压力梯度是推动血液流动的主要动力。瓣膜的作用：使血液呈单方向流动。为什么心房纤维颤动（房颤）危险不如室颤大？三、心脏的泵功能（三）心脏泵血功能的评价1.每搏输出量与射血分数：每搏输出量：一侧心室一次收缩射出的血量（70ml）。射血分数：每搏输出量占心舒末期容量的百分比。正常值55%-65%。心室收缩功能减弱，心室扩大的病人，射血分数下降！心脏超声可以提示，是心功能不全的指标！（舒张末期容积）搏出量三、心脏的泵功能（三）心脏泵血功能的评价2.每分输出量（心输出量）与心指数：每分输出量：每分钟由一侧心室输出的血量，=每搏输出量×心率＝5～6L/min。剧烈运动可提高至5-7倍。心指数（静息）：空腹和安静状态下,以每平方米体表面积计算的每分心输出量(3.0～3.5L/min.m2)。心指数在10岁左右最大（4L/min.m2以上）；以后随年龄增长而逐渐下降。进行不同个体间心功能的比较。（不同个体、不同年龄、不同性别均不同）影响心输出量的因素三、心脏的泵功能（四）影响心输出量（心排血量）的因素心输出量=每搏输出量×心率搏出量：取决于：前负荷（容量负荷）后负荷（压力负荷）心肌收缩能力因此，影响心输出量的因素有：前负荷、后负荷、心肌收缩能力、心率三、心脏的泵功能（四）影响心输出量（心排血量）的因素1.前负荷舒张末期充盈量（充盈压）心室舒张末期充盈量静脉回心血量心室剩余血量心肌收缩力心室舒张充盈时间静脉回流速度心率外周静脉压与房室内压之差三、心脏的泵功能（四）影响心输出量（心排血量）的因素1.前负荷舒张末期充盈量（充盈压）心室功能曲线（Starling曲线）充盈压在最适前负荷之前，搏出量随着前负荷增加而增加，充盈压超过最适前负荷，搏出量也不会明显减少。Frank-Starling定律最适前负荷安静时三、心脏的泵功能（四）影响心输出量（心排血量）的因素1.前负荷机理：前负荷↑→初长度↑→粗、细肌丝有效重叠程度↑，横桥连接数量↑→收缩强度↑通过改变心肌初长度引起心肌收缩力变化，又称异长调节意义：①维持搏出量和静脉血回流的平衡；②对搏出量进行精细的调节Frank-Starling定律三、心脏的泵功能（四）影响心输出量（心排血量）的因素2.后负荷心肌开始收缩后遇到的负荷，即动脉血压（BP）BP短期↑(＜160mmHg)→心输出量↓，前负荷调节→心输出量维持正常水平；BP长期↑→心脏肥厚BP↓→心输出量↑BloodPressure知道高血压的危害吗？三、心脏的泵功能（四）影响心输出量（心排血量）的因素3.心肌收缩能力心肌收缩能力增强→曲线向左上方移位→（在同样的前负荷条件下）搏功增加；心肌收缩能力下降→曲线向右下方移位→搏功减小；受兴奋-收缩耦联过程中各个环节影响：Ca2+、横桥数量、ATP酶活性。Ca2+三、心脏的泵功能（四）影响心输出量（心排血量）的因素4.心率正常成年人心率60-100次/分；40～180（or160）次/分:心率↑→每分心输出量↑＞1