2026年急性白血病测试题及答案

2026年急性白血病测试题及答案

一、单项选择题，(总共10题，每题2分)1.急性白血病FAB分型中，M3对应的细胞遗传学标志是A.t(8;21)B.t(15;17)C.inv(16)D.t(9;22)2.下列哪项不是急性淋巴细胞白血病(ALL)B系免疫表型标志A.CD19B.CD10C.CD3D.CD79a3.急性髓系白血病(AML)诱导缓解首选的标准方案是A.CHOPB.ABVDC.IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)D.MP4.急性早幼粒细胞白血病(APL)并发DIC最主要的原因是A.血小板减少B.纤溶亢进C.白血病细胞释放组织因子D.感染5.下列染色体异常与预后良好最相关的是A.复杂核型B.-7C.t(8;21)D.-56.急性白血病出现中枢神经系统白血病最常见于A.AML-M0B.AML-M3C.B-ALLD.T-ALL7.高白细胞急性白血病(>100×10⁹/L)紧急处理首选A.立即化疗B.白细胞单采C.输血D.抗生素8.下列哪项药物特异性靶向BCR-ABL1融合蛋白A.伊马替尼B.维A酸C.利妥昔单抗D.吉妥珠单抗9.急性白血病化疗后粒缺发热，经验性抗生素应覆盖A.革兰阳性球菌为主B.革兰阴性杆菌为主C.厌氧菌为主D.真菌为主10.儿童ALL维持治疗阶段常用口服药物组合是A.6-MP+MTXB.环磷酰胺+长春新碱C.地塞米松+阿霉素D.阿糖胞苷+依托泊苷二、填空题，(总共10题，每题2分)11.FAB分型将AML分为_______个亚型，其中M3又称________。12.急性白血病骨髓涂片原始细胞诊断阈值是≥________%。13.世界卫生组织(WHO)2022分类将AML伴RUNX1::RUNX1T1归为________型。14.APL特异融合基因________编码的蛋白阻断粒细胞分化。15.成人ALL诱导方案中，________药物可有效降低肿瘤溶解综合征风险。16.中枢神经系统白血病预防常用鞘内注射________与________两药联合。17.异基因造血干细胞移植后复发监测首选的微小残留病技术是________。18.高剂量阿糖胞苷常见剂量限制性毒性是________。19.儿童低危ALL五年无病生存率可达________%左右。20.急性白血病化疗后口腔黏膜炎分级常用________标准。三、判断题，(总共10题，每题2分)21.t(9;22)阳性ALL预后普遍优于t(12;21)阳性ALL。22.APL患者诱导期死亡的主要原因是颅内出血。23.AML-M4Eo常伴随CBFB::MYH11融合基因。24.粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在急性白血病化疗后禁用于任何阶段。25.急性白血病复发后再次缓解率与首次缓解期长短呈正相关。26.儿童T-ALL中枢浸润率高于B-ALL，因此需更强CNS预防。27.维A酸综合征属于分化综合征的一种，可用地塞米松治疗。28.移植后供体淋巴细胞输注(DLI)对ALL复发疗效优于AML。29.急性白血病初诊时高LDH水平提示肿瘤负荷高，与预后相关。30.口服6-巯基嘌呤需监测TPMT基因型以避免骨髓抑制过度。四、简答题，(总共4题，每题5分)31.简述急性早幼粒细胞白血病(APL)诱导治疗中分化综合征的临床表现及处理原则。32.列举急性髓系白血病(AML)预后不良的三个分子遗传学因素并说明其意义。33.说明急性淋巴细胞白血病中枢预防的三级策略内容。34.概述肿瘤溶解综合征实验室四项主要标准及临床干预要点。五、讨论题，(总共4题，每题5分)35.结合最新研究，讨论MRD监测在成人ALL治疗决策中的价值与争议。36.试分析老年AML患者“去强化”治疗策略的循证依据与伦理考量。37.评估CAR-T细胞疗法在复发难治B-ALL中的长期疗效与毒性管理。38.探讨急性白血病患儿治疗后的生存质量评估体系及干预措施。答案与解析一、1B2C3C4C5C6C7B8A9B10A二、11.8，急性早幼粒细胞白血病12.2013.AML伴重现性遗传学异常14.PML::RARA15.拉布立酶或别嘌醇16.甲氨蝶呤，阿糖胞苷17.多参数流式细胞术或RQ-PCR18.神经毒性(小脑综合征)19.9020.WHO或NCI-CTCAE三、21×22√23√24×25√26√27√28×29√30√四、31.分化综合征表现为发热、呼吸困难、体重增加、外周水肿、胸腔心包积液、低血压或急性肾衰；机制为细胞因子释放。处理：暂停维A酸或砷剂，立即静脉地塞米松10mgq12h直至症状消失后逐渐减量，必要时利尿、氧疗、透析，严密监测体液平衡。32.TP53突变、FLT3-ITD高比例、ASXL1突变属不良因素；TP53突变致基因组不稳定且对化疗耐受，FLT3-ITD高比例增加复发风险，ASXL1突变与表观遗传失调相关，三者均提示需早期移植或靶向干预。33.一级：鞘内化疗(IT-MTX+Ara-C)联合高剂量全身MTX；二级：颅脑放疗(仅高危或中枢复发)；三级：定期脑脊液MRD监测，发现异常立即强化IT并考虑放疗或CAR-T。34.高尿酸血症(>476μmol/L)、高钾(>6.0mmol/L)、高磷(>2.1mmol/L)、低钙(<1.75mmol/L)；干预：拉布立酶降尿酸、葡萄糖胰岛素+钙剂稳钾、限制磷摄入口服磷结合剂、补液利尿碱化尿液，必要时透析。五、35.MRD<0.01%预示低复发可降阶梯化疗或停疗，持续阳性提示需移植或CAR-T；争议在于不同平台灵敏度差异、时间点选择、老年患者耐受性以及经济负担，需前瞻性随机对照验证。36.去强化用低剂量阿糖胞苷+地西他滨或阿扎胞苷，联合靶向药(Glasdegib、维奈托克)可提高CR率并降低毒性；伦理上需平衡生存获益与生活质量，尊重患者“不强化”意愿，提供充分信息支持。37.长期随访显示CD19CAR-T三年EFS约40-50%，毒