天津市天津市卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年)

天津市天津市卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年)1.【单选】患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：脘腹胀满拒按，嗳气频作，口苦口臭，大便3日未行，舌红苔黄厚，脉滑数。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。中医辨证应首选A.饮食停滞证B.湿热中阻证C.肝胃不和证D.胃络瘀阻证E.寒热错杂证答案：B解析：口苦口臭、苔黄厚、脉滑数乃湿热内蕴之象；胀满拒按、便秘为热结腑实；嗳气频作提示胃气上逆。综合为湿热中阻，胃失和降。治当清热化湿、和胃通腑，方选连朴饮合小承气汤加减。2.【单选】女性，42岁，低热起伏3月，体温37.5～38℃，午后明显，伴乏力、消瘦、颧红、盗汗，舌红少津，脉细数。胸片未见活动性结核。实验室：ESR42mm/h，CRP正常。最可能的中医证候是A.阴虚内热证B.气阴两虚证C.血瘀发热证D.湿郁发热证E.阳虚发热证答案：A解析：午后潮热、颧红、盗汗、舌红少津、脉细数，为典型阴虚内热。病位在阴分，热由虚生，治宜滋阴清热，方选青蒿鳖甲汤。3.【单选】下列哪项不是“肺朝百脉”功能失调而致的血瘀证表现A.面色黧黑B.唇甲青紫C.舌下络脉紫暗怒张D.右胁下痞块E.夜间潮热盗汗答案：E解析：夜间潮热盗汗多属阴虚，与“肺朝百脉”血瘀无关。其余四项皆为血瘀征象。4.【单选】患者突发眩晕，视物旋转，头重如裹，胸闷恶心，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.平肝潜阳B.燥湿化痰，健脾和胃C.补益气血D.滋阴降火E.温补肾阳答案：B解析：苔白腻、脉濡滑、头重如裹，为痰湿中阻，清阳不升。治当燥湿化痰、健脾升清，方用半夏白术天麻汤。5.【单选】“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.清热息风E.化痰息风答案：C解析：风动多因血燥或血虚，血足则风自息，故以养血为主，佐以祛风。6.【单选】下列方剂中，同时含“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.通幽汤答案：A解析：清营汤由犀角（水牛角代）、生地、玄参、竹叶、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘组成，其中生地、玄参、麦冬即增液汤。7.【单选】患者腹泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，舌苔白腻，脉濡缓。若兼见恶寒发热、头痛身楚，应首选A.藿香正气散B.胃苓汤C.参苓白术散D.理中汤E.四神丸答案：A解析：外感风寒、内伤湿滞，表里同病，当解表化湿、理气和中，藿香正气散为正选。8.【单选】“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”出自A.《景岳全书》B.《医宗金鉴》C.《丹溪心法》D.《证治汇补》E.《医学正传》答案：C解析：语出朱丹溪《丹溪心法》，强调治痰当理脾。9.【单选】患者，男，65岁，咳喘多年，近1周喘促气短，咳痰稀白，面浮肢肿，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。实验室：BNP860pg/mL，胸片示肺淤血。中医证属A.阳虚水泛证B.痰热壅肺证C.表寒里饮证D.肺脾气虚证E.肾阳虚证答案：A解析：喘促、稀白痰、面浮肢肿、尿少、舌淡胖、脉沉细，为肾阳虚衰，水饮凌心射肺，属阳虚水泛。治宜温阳利水，方选真武汤合葶苈大枣泻肺汤。10.【单选】下列哪项不是“肝风内动”常见舌象A.舌体歪斜B.舌红少苔C.舌淡胖有齿痕D.舌绛而干E.舌体震颤答案：C解析：舌淡胖有齿痕主脾虚湿盛，与肝风无关。11.【单选】患者，女，34岁，月经提前10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.清热凉血B.补气摄血C.活血化瘀D.温经散寒E.疏肝清热答案：B解析：气虚不能摄血，故月经提前而量多色淡，当补气升提，方选补中益气汤加减。12.【单选】“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜答案：B解析：既病之后，防其传变，属“既病防变”。13.【单选】患者脘腹冷痛，得温痛减，手足厥冷，呕吐清涎，舌淡苔白滑，脉沉迟。宜选用A.大建中汤B.小建中汤C.吴茱萸汤D.理中丸E.四逆汤答案：C解析：脘腹冷痛、呕吐清涎、手足厥冷，为肝胃虚寒，浊阴上逆，吴茱萸汤温肝胃、降逆止呕。14.【单选】下列药物中，既能清虚热，又能截疟的是A.银柴胡B.胡黄连C.地骨皮D.青蒿E.白薇答案：D解析：青蒿苦寒，入肝、胆经，善清虚热、除骨蒸、截疟，为治疟疾要药。15.【单选】患者，男，50岁，反复口舌生疮5年，溃疡灼痛，夜间加重，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。宜选A.导赤散B.知柏地黄丸C.黄连阿胶汤D.清胃散E.凉膈散答案：B解析：口舌生疮、夜间加重、腰膝酸软、舌红少苔，为肾阴虚、虚火上炎，知柏地黄丸滋阴降火。16.【单选】“阳常有余，阴常不足”是哪位医家的观点A.张景岳B.朱丹溪C.李东垣D.王清任E.叶天士答案：B解析：朱丹溪倡导“阳常有余，阴常不足”，强调滋阴降火。17.【单选】患者，女，28岁，产后20天，乳汁甚少，质稀，乳房柔软无胀感，面色少华，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.补气养血通乳B.疏肝解郁通乳C.清热通络下乳D.活血化瘀通乳E.温阳化湿通乳答案：A解析：乳房柔软无胀、质稀量少、面色少华、便溏，为气血虚弱无乳，当补气养血，方选通乳丹。18.【单选】下列哪项不是“暑邪”致病特点A.其性炎热B.升散耗气伤津C.多夹湿邪D.易动血E.易扰心神答案：D解析：暑性炎热升散，开泄腠理，耗气伤津，夹湿，扰神，但无动血特点。19.【单选】患者，男，70岁，咳喘多年，近1月喘促，呼多吸少，气不得续，动则尤甚，咳痰不爽，面赤口干，舌红少津，脉细数。其证属A.肺肾阴虚B.肺脾气虚C.肾阳虚D.表寒里热E.痰热壅肺答案：A解析：喘促呼多吸少、动则尤甚、咳痰不爽、面赤口干、舌红少津，为肺肾阴虚、气失摄纳，治宜滋阴纳气，方选麦味地黄丸合生脉散。20.【单选】“胃不和则卧不安”首载于A.《素问·逆调论》B.《灵枢·营卫生会》C.《难经》D.《伤寒论》E.《金匮要略》答案：A解析：《素问·逆调论》曰：“胃不和，则卧不安。”21.【单选】患者，男，45岁，右上腹胀痛反复发作3年，加重伴黄疸1周。刻下：身目俱黄，色鲜明，发热口渴，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦数。B超：胆总管结石并扩张。中医辨证应首选A.湿热蕴胆证B.寒湿阻胆证C.胆腑郁热证D.热毒炽盛证E.肝郁气滞证答案：A解析：黄疸鲜明、发热口渴、便秘、舌红苔黄厚，为湿热蕴结胆腑，治宜清热利湿、疏肝利胆，方选茵陈蒿汤合大柴胡汤。22.【单选】下列药物中，既能活血，又能润肠通便的是A.桃仁B.红花C.丹参D.益母草E.川芎答案：A解析：桃仁活血祛瘀，兼润肠通便，治瘀阻兼便秘。23.【单选】患者，女，38岁，月经后期，量少色暗，有血块，少腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，舌淡暗苔白，脉沉紧。宜选A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸E.当归四逆汤答案：A解析：月经后期、量少色暗、少腹冷痛、得热减、畏寒肢冷，为寒凝血瘀，温经汤温经散寒、养血祛瘀。24.【单选】“邪之所凑，其气必虚”说明A.邪气盛则实B.正气存内，邪不可干C.邪正相争D.邪之所凑，其正必虚E.邪气所凑，其气必实答案：D解析：语出《素问·评热病论》，强调正气虚则邪凑。25.【单选】患者，男，55岁，口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，口干舌燥，舌红少津，脉细数。实验室：空腹血糖12.8mmol/L，HbA1c10.2%。中医证属A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.阴阳两虚证E.湿热中阻证答案：C解析：尿频混浊如膏、口干舌燥、舌红少津、脉细数，为肾阴亏虚、虚火内扰，治宜滋阴固肾，方选六味地黄丸加减。26.【单选】下列哪项不是“肝藏血”功能失调的临床表现A.目涩昏花B.月经量少C.肢体麻木D.夜盲E.吐血衄血答案：D解析：夜盲多属肝血虚或维生素A缺乏，但“肝藏血”本身不直接表现为夜盲。27.【单选】患者，男，48岁，胸闷刺痛，痛有定处，入夜尤甚，伴心悸，舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。心电图：ST段压低，T波倒置。中医治法是A.活血化瘀，通络止痛B.益气养阴C.温阳散寒D.清热化痰E.疏肝理气答案：A解析：刺痛定处、夜甚、舌暗瘀斑、脉涩，为心血瘀阻，治宜活血化瘀，方选血府逐瘀汤。28.【单选】“壮水之主，以制阳光”是指A.滋阴以制阳亢B.温阳以散寒C.益气以生津D.养血以柔肝E.填精以固肾答案：A解析：王冰注《素问》曰：“壮水之主，以制阳光”，即滋阴以制虚火。29.【单选】患者，女，32岁，带下量多，色黄臭秽，伴外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜A.清热利湿止带B.温阳化湿C.健脾升清D.滋阴降火E.疏肝解郁答案：A解析：黄带臭秽、瘙痒、尿赤、苔黄腻，为湿热下注，方选止带方。30.【单选】下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的是A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A解析：石决明咸寒，平肝潜阳、清肝明目，治肝阳上亢、目赤翳障。31.【单选】患者，男，60岁，腰膝冷痛，畏寒肢冷，夜尿频多，阳痿，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。实验室：睾酮水平降低。中医证属A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾精不足证D.脾阳虚证E.心阳虚证答案：A解析：腰膝冷痛、畏寒、夜尿频、阳痿、舌淡胖、脉沉迟，为肾阳虚，右归丸主之。32.【单选】“命门之火”是指A.肾阳B.心阳C.脾阳D.肝阳E.肺阳答案：A解析：命门之火即肾阳，为全身阳气之根。33.【单选】患者，女，26岁，产后恶露不绝，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。宜选A.补中益气汤B.生化汤C.归脾汤D.固冲汤E.八珍汤答案：A解析：气虚不能摄血，恶露不绝，补中益气汤升提固摄。34.【单选】下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能A.维系十二经脉B.调节气血盛衰C.主司生殖D.约束纵行诸经E.运行水谷精微答案：E解析：运行水谷精微为十二经功能，奇经八脉主蓄溢调节。35.【单选】患者，男，38岁，腹痛拒按，便秘，发热，口渴，舌红苔黄厚，脉沉实有力。实验室：血淀粉酶升高，CT：急性胰腺炎。中医辨证应首选A.阳明腑实证B.湿热中阻证C.气滞血瘀证D.热毒炽盛证E.寒实内结证答案：A解析：痞满燥实坚俱备，为阳明腑实，大承气汤主之。36.【单选】“阳中求阴，阴中求阳”的治法由谁提出A.张仲景B.李东垣C.张景岳D.王清任E.叶天士答案：C解析：张景岳《景岳全书》提出“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”。37.【单选】患者，男，52岁，反复胃脘灼痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。胃镜：胃窦黏膜变薄，血管显露。中医证属A.胃阴不足证B.胃热炽盛证C.肝胃不和证D.食滞胃脘证E.瘀阻胃络证答案：A解析：灼痛、饥不欲食、口干、便干、舌红少津，为胃阴亏虚，方选一贯煎合芍药甘草汤。38.【单选】下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是A.泽兰B.益母草C.丹参D.红花E.赤芍答案：B解析：益母草活血调经、利水消肿，为妇科经产要药。39.【单选】患者，男，22岁，颜面及下肢浮肿，尿少色黄，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。实验室：尿蛋白（++），红细胞（++），抗“O”升高。中医证属A.风水相搏证B.湿热壅盛证C.脾阳虚衰证D.肾阳虚证E.瘀水互结证答案：A解析：浮肿起于外感，咽痛、脉浮数，为风水，越婢加术汤主之。40.【单选】“邪在卫分，汗之可也”语出A.叶天士B.吴鞠通C.薛生白D.王孟英E.雷少逸答案：A解析：叶天士《温热论》论卫气营血辨证。41.【单选】患者，女，45岁，情绪抑郁，胸胁胀满，咽中如有物阻，吞之不下，咯之不出，舌淡红苔白腻，脉弦滑。宜选A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.甘麦大枣汤E.涤痰汤答案：A解析：梅核气，痰气互结，半夏厚朴汤行气开郁、降逆化痰。42.【单选】下列哪项不是“脾主升清”功能失调的表现A.头晕目眩B.腹胀泄泻C.内脏下垂D.便血E.面色萎黄答案：D解析：便血多因脾不统血，与升清无关。43.【单选】患者，男，56岁，咳嗽气喘，痰多黄稠，胸痛，口渴喜冷，舌红苔黄腻，脉滑数。胸片：右下肺大片阴影，伴液平。中医证属A.痰热壅肺证B.风热犯肺证C.表寒肺热证D.燥邪伤肺证E.肺阴虚证答案：A解析：黄稠痰、胸痛、口渴、苔黄腻、脉滑数，为痰热壅肺，方选千金苇茎汤合泻白散。44.【单选】“正气存内，邪不可干”出自A.《素问·刺法论》B.《灵枢·百病始生》C.《素问·评热病论》D.《伤寒论》E.《金匮要略》答案：A解析：《素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”45.【单选】患者，男，30岁，突发黄疸，色鲜明，发热口渴，胁痛，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦数。实验室：ALT1200U/L，TBil180μmol/L，HBsAg（+）。中医证属A.湿热蕴肝证B.寒湿困脾证C.热毒炽盛证D.肝郁气滞证E.胆腑湿热证答案：A解析：黄疸鲜明、胁痛、苔黄腻、脉弦数，为湿热蕴结肝胆，茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤主之。46.【单选】下列药物中，既能温经止血，又能散寒调经的是A.艾叶B.炮姜C.灶心土D.三七E.蒲黄答案：A解析：艾叶苦辛温，温经止血、散寒调经，为妇科常用药。47.【单选】患者，男，68岁，咳喘多年，近1周神志恍惚，谵语，烦躁不安，口唇青紫，舌暗红苔黄腻，脉滑数。动脉血气：PaO₂45mmHg，PaCO₂75mmHg。中医证属A.痰蒙神窍证B.热闭心包证C.瘀阻脑络证D.肝风内动证E.阳虚欲脱证答案：A解析：咳喘、神志恍惚、谵语、苔黄腻、脉滑数，为痰热蒙闭心神，治宜涤痰开窍，方选菖蒲郁金汤合安宫牛黄丸。48.【单选】“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”说明A.阴阳互根B.阴阳对立C.阴阳消长D.阴阳转化E.阴阳交感答案：A解析：阴阳互根互用，阴为阳之守，阳为阴之使。49.【单选】患者，女，40岁，月经量多，色淡，质稀，伴腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡苔薄白，脉沉弱。实验室：Hb85g/L。中医证属A.肾气虚证B.脾气虚证C.肝血虚证D.肾阳虚证E.气血两虚证答案：A解析：月经量多色淡、腰酸、头晕耳鸣、脉沉弱，为肾气不固，冲任失约，方选大补元煎。50.【单选】下列哪项不是“肝主疏泄”功能失调的临床表现A.情绪抑郁B.胁肋胀痛C.月经不调D.面色萎黄E.梅核气答案：D解析：面色萎黄多属脾虚，与肝疏泄无关。51.【多选】患者，男，65岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周。刻下：喘咳痰多，黏稠色黄，胸闷心悸，不能平卧，口唇青紫，颈脉怒张，肝大压痛，舌暗红胖，苔黄腻，脉滑数。实验室：BNP1200pg/mL，胸片：右心室扩大，肺动脉段突出。中医证候可包含A.痰热壅肺证B.阳虚水泛证C.血瘀水停证D.肺肾气虚证E.热陷心包证答案：A、B、C解析：痰多黄稠、苔黄腻、脉滑数为痰热壅肺；下肢浮肿、颈脉怒张、肝大压痛为水停血瘀；喘促不能平卧、口唇青紫为阳虚水泛。三者并存，属本虚标实。52.【多选】下列属于“肝风内动”常见舌象的有A.舌体歪斜B.舌颤C.舌红绛D.舌淡胖E.舌强不语答案：A、B、C、E解析：舌淡胖属脾虚，与肝风无关。53.【多选】患者，女，28岁，月经后期，量少色暗，有血块，少腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，舌淡暗苔白，脉沉紧。治疗可选用A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸E.四物汤加艾叶、桂枝答案：A、B、C、E解析：寒凝血瘀，当温经散寒、活血调经，D偏化瘀，无温经之功。54.【多选】下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的有A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A、B解析：羚羊角、钩藤、菊花虽平肝清热，但无潜阳之功。55.【多选】患者，男，50岁，口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，口干舌燥，腰膝酸软，舌红少津，脉细数。实验室：空腹血糖13.5mmol/L，尿糖（++++）。下列方药可选A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.生脉散D.金匮肾气丸E.玉女煎答案：A、B、C解析：肾阴亏虚，当滋阴固肾，玉女煎主胃热，肾气丸主阳虚，均非所宜。56.【多选】下列属于“脾不统血”临床表现的有A.便血B.崩漏C.齿衄D.紫斑E.呕血答案：A、B、C、D、E解析：脾不统血，血溢脉外，可见各种出血。57.【多选】患者，男，40岁，右上腹胀痛，放射右肩，反复发作3年，加重伴黄疸1周。刻下：身目发黄，色鲜明，发热口渴，恶心呕吐，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦滑数。B超：胆囊多发结石，胆总管扩张。下列治则可取A.清热利湿B.疏肝利胆C.通腑泻下D.温阳化湿E.活血化瘀答案：A、B、C解析：湿热蕴胆，当清热利湿、疏肝利胆、通腑泻下，大柴胡汤合茵陈蒿汤。58.【多选】下列药物中，既能活血，又能行气止痛的有A.川芎B.延胡索C.乳香D.没药E.郁金答案：A、B、C、D、E解析：五药皆能活血行气止痛。59.【多选】患者，男，55岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳气腐臭，呕吐不消化食物，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑。胃镜：胃角溃疡伴幽门不全梗阻。下列方药可选A.保和丸B.枳实导滞丸C.半夏厚朴汤D.大承气汤E.旋覆代赭汤答案：A、B解析：食滞内停，当消食导滞，保和丸、枳实导滞丸为正选。60.【多选】下列属于“肾主纳气”功能失调的表现有A.喘促气短B.呼多吸少C.动则喘甚D.咳吐涎沫E.气不得续答案：A、B、C、E解析：咳吐涎沫属肺寒，与肾纳气无关。61.【共用题干】患者，男，70岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢浮肿3天。刻下：喘促气短，咳痰稀白，胸闷心悸，不能平卧，口唇青紫，四肢不温，尿少，舌淡暗胖，苔白水滑，脉沉细。实验室：BNP1580pg/mL，胸片：右心室扩大，肺动脉段突出，双肺淤血。（1）中医诊断为A.喘证B.水肿C.支饮D.肺胀E.胸痹答案：D解析：久喘、唇紫、心悸、下肢浮肿、右心室扩大，为肺胀，病名出自《金匮要略》。（2）中医证型为A.阳虚水泛证B.痰热壅肺证C.肺肾气虚证D.血瘀水停证E.气阴两虚证答案：A解析：咳痰稀白、四肢不温、尿少、舌淡暗胖、脉沉细，为阳虚水泛。（3）治疗宜选A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.桑白皮汤C.生脉散合补肺汤D.血府逐瘀汤E.参附汤答案：A解析：温阳利水、泻肺平喘，真武汤合葶苈大枣泻肺汤为正选。62.【共用题干】患者，女，35岁，低热起伏2月，体温37.5～38℃，午后明显，伴盗汗、消瘦、颧红、咽干，舌红少津，脉细数。胸片：右上肺斑片影，边缘模糊，痰抗酸杆菌（+）。（1）中医诊断为A.肺痨B.咳嗽C.虚劳D.潮热E.骨蒸答案：A解析：午后潮热、盗汗、消瘦、痰菌阳性，为肺痨。（2）中医证型为A.阴虚内热证B.气阴两虚证C.阴阳两虚证D.火旺刑金证E.肺肾阴虚证答案：A解析：低热、盗汗、颧红、舌红少津、脉细数，为阴虚内热。（3）治疗宜选A.百合固金汤B.月华丸C.秦艽鳖甲散D.保真汤E.补天大造丸答案：C解析：阴虚内热，秦艽鳖甲散滋阴清热、除蒸抗痨。63.【共用题干】患者，男，45岁，右上腹剧痛，放射肩背，伴发热黄疸1天。刻下：身目发黄，色鲜明，寒战高热，口渴烦躁，右上腹硬满拒按，大便秘结，小便黄赤，舌红绛苔黄厚燥，脉弦滑数。实验室：WBC18×10⁹/L，NE90%，TBil220μmo