全科医学中医类中级真题及答案

全科医学中医类中级真题及答案1.【单项选择】患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢欠温，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂。实验室：Hp（+）。中医辨证应首选A.脾胃虚寒证B.胃阴不足证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀阻胃络证答案：A解析：隐痛喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、泛吐清水、四肢欠温、舌淡胖齿痕、苔白滑、脉沉细，均为脾胃虚寒之象；Hp阳性为标实，但本证以本虚为主，故选A。2.【单项选择】患者，女，45岁，因“反复咳嗽3月”就诊。干咳少痰，午后潮热，盗汗，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。胸片未见明显实变。中医治宜A.疏风清热，宣肺止咳B.滋阴润肺，化痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.温肺化饮，散寒止咳E.清肝泻火，润肺止咳答案：B解析：干咳少痰、午后潮热、盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为肺阴虚证；治当滋阴润肺、化痰止咳，方选沙参麦冬汤加减。3.【单项选择】下列关于“治未病”内涵的描述，错误的是A.未病先防B.欲病救萌C.既病防变D.瘥后防复E.已病防传答案：E解析：《素问·四气调神大论》提出“圣人不治已病治未病”，其内涵包括未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复四层含义，无“已病防传”之说。4.【单项选择】患者，男，62岁，2型糖尿病病史15年，近期双下肢麻木刺痛，夜间加重，伴乏力、消瘦，舌暗红，苔薄白，脉细涩。查体：双足背动脉搏动减弱，踝肱指数0.7。中医辨证为A.气阴两虚，脉络瘀阻B.阴虚热盛，络脉失养C.脾肾阳虚，水湿内停D.湿热下注，络脉痹阻E.肝风内动，痰瘀阻络答案：A解析：久病患者，乏力消瘦为气阴两虚；麻木刺痛、舌暗、脉涩为瘀阻脉络；足背动脉搏动减弱、踝肱指数下降提示动脉硬化闭塞，属“脱疽”范畴，证属气阴两虚、脉络瘀阻。5.【单项选择】患者，女，38岁，月经先期量多，色淡质稀，伴神疲气短，小腹空坠，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。基础体温呈双相，黄体期短。西医诊断：黄体功能不足。中医方药首选A.清经散B.两地汤C.固冲汤D.丹栀逍遥散E.保阴煎答案：C解析：月经先期量多、色淡质稀、神疲气短、小腹空坠、舌淡胖、脉细弱，属脾气虚陷、冲任不固，方选固冲汤补气升提、固冲止血。6.【单项选择】下列腧穴中，既属于原穴又属于八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A解析：太渊为手太阴肺经原穴，又为脉会，属“原穴+八会穴”双重身份。7.【单项选择】患者，男，50岁，右上腹绞痛阵发，向右肩背放射，伴口苦咽干，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑。B超：胆囊多发结石，最大1.2cm，胆囊壁厚0.5cm。中医辨证为A.肝胆湿热证B.肝郁气滞证C.湿热蕴脾证D.胆腑郁热证E.气滞血瘀证答案：A解析：右上腹绞痛、放射痛、口苦咽干、舌红苔黄腻、脉弦滑，为肝胆湿热之典型表现，治宜清热利湿、疏肝利胆，方选大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。8.【单项选择】患者，男，70岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢水肿1周。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺可闻及干湿啰音，肝大肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。中医辨证为A.阳虚水泛证B.痰热壅肺证C.肺脾气虚证D.水饮凌心证E.瘀阻水停证答案：A解析：久喘、水肿、颈静脉怒张、肝大、舌暗胖、苔白滑、脉沉细，为肺心病右心衰，属“喘证”“水肿”范畴，证属阳虚水泛，方选真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。9.【单项选择】下列关于“同病异治”的表述，正确的是A.同一疾病在不同阶段用相同方药B.同一证候在不同疾病中用不同方药C.同一疾病出现不同证候用不同方药D.不同疾病出现相同证候用不同方药E.同一疾病用相同方药治疗不同并发症答案：C解析：“同病异治”指同一疾病在不同个体或不同阶段出现不同证候，需用不同方药治疗，体现辨证论治核心。10.【单项选择】患者，女，28岁，产后2月，乳汁稀少，乳房柔软无胀感，面色少华，纳差便溏，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。针灸治疗首选组穴A.膻中、乳根、少泽、脾俞、足三里B.膻中、期门、内关、太冲、三阴交C.膻中、屋翳、合谷、曲池、丰隆D.膻中、少商、商阳、合谷、阴陵泉E.膻中、乳根、尺泽、肺俞、列缺答案：A解析：乳汁稀少、乳房柔软、面色少华、纳差便溏、舌淡胖、脉细弱，为气血虚弱，治当补益气血、通络下乳。膻中、乳根调气通络；少泽为通乳效穴；脾俞、足三里健脾益气生血。11.【单项选择】患者，男，55岁，晨起突发口眼歪斜，右眼睑闭合不全，口角左歪，鼓腮漏气，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。无肢体麻木。西医诊断：周围性面神经麻痹。中医辨证为A.风寒袭络证B.风热袭络证C.风痰阻络证D.气虚血瘀证E.肝风内动证答案：A解析：晨起突发、眼睑闭合不全、舌淡红、苔薄白、脉浮紧，为风寒袭络，治宜祛风散寒、通络和营，方选牵正散合桂枝汤加减。12.【单项选择】患者，女，32岁，已婚未育，月经45日未行，尿hCG（+），伴恶心厌油，小腹隐痛，舌淡红，苔薄白，脉滑。超声：宫内见孕囊，直径1.5cm，见卵黄囊。既往自然流产2次，现要求保胎。中医治宜A.补肾健脾，固冲安胎B.清热凉血，安胎止血C.活血化瘀，通经止痛D.疏肝理气，调经止痛E.温经散寒，调经安胎答案：A解析：屡孕屡堕为“滑胎”，属肾虚冲任不固，今早孕见孕囊，宜补肾健脾、固冲安胎，方选寿胎丸加味。13.【单项选择】下列关于“阳中求阴，阴中求阳”治法的理解，正确的是A.补阳时佐以滋阴，使阳得阴助而生化无穷B.补阴时佐以温阳，使阴得阳升而泉源不竭C.两者皆对D.两者皆错E.仅A对答案：C解析：张景岳提出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，强调阴阳互根互用。14.【单项选择】患者，男，48岁，反复腹泻黏液脓血便5年，加重1月，日行8～10次，伴里急后重，左下腹疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。结肠镜：直肠乙状结肠弥漫性糜烂溃疡，脓苔覆盖。病理：隐窝脓肿。中医辨证为A.大肠湿热证B.脾虚湿盛证C.寒热错杂证D.肝脾不和证E.瘀阻肠络证答案：A解析：脓血便、里急后重、舌红苔黄腻、脉滑数，为大肠湿热，治宜清热化湿、调气行血，方选白头翁汤加减。15.【单项选择】患者，女，26岁，因“失眠3月”就诊。入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色萎黄，食少倦怠，舌淡，苔薄白，脉细弱。多导睡眠图：睡眠潜伏期40min，觉醒次数>5次。中医治宜A.疏肝泻火，镇心安神B.清热化痰，和中安神C.补益心脾，养血安神D.滋阴降火，交通心肾E.温胆益气，定志安神答案：C解析：心悸健忘、面色萎黄、食少倦怠、舌淡脉细弱，为心脾两虚，血不养心，治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。16.【单项选择】患者，男，60岁，高血压病史20年，血压控制不佳。近1周头痛眩晕，耳鸣口苦，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。查体：BP180/110mmHg。中医治宜A.平肝潜阳，清火息风B.滋阴潜阳，平肝息风C.温阳利水，平肝潜阳D.化痰祛湿，健脾平肝E.益气养血，平肝潜阳答案：A解析：头痛眩晕、耳鸣口苦、面红目赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳上亢、肝火上炎，治宜平肝潜阳、清火息风，方选天麻钩藤饮加减。17.【单项选择】下列关于“子午流注”纳甲法的表述，正确的是A.阳日阳时开阳经之穴B.阴日阴时开阴经之穴C.按日干推算值日经，按时辰开井穴D.按日干推算值日经，按时辰开原穴E.按日干推算值日经，按时辰开荥穴答案：C解析：子午流注纳甲法以日干定值日经，按十二时辰顺序开该经井穴，继而按“井荥输经合”顺序开穴。18.【单项选择】患者，女，40岁，颈部肿块半年，质韧，随吞咽上下移动，伴胸闷胁胀，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。超声：甲状腺右叶囊实性结节，TI-RADS3类。中医辨证为A.肝郁痰凝证B.痰瘀互结证C.阴虚火旺证D.脾肾阳虚证E.气血两虚证答案：A解析：颈部肿块、质韧、随吞咽移动、胸闷胁胀、善太息、脉弦，为肝郁气滞、痰凝颈前，治宜疏肝解郁、化痰散结，方选四海舒郁丸加减。19.【单项选择】患者，男，52岁，口渴多饮、多尿、消瘦2月。空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c9.0%。舌红少津，苔薄黄，脉细数。中医辨证为A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.气阴两虚证E.阴阳两虚证答案：A解析：口渴多饮、舌红少津、苔薄黄、脉细数，为肺热津伤，治宜清热润肺、生津止渴，方选消渴方加减。20.【单项选择】下列关于“奇经八脉”的描述，错误的是A.任脉主胞胎B.督脉总督诸阳C.冲脉为十二经之海D.带脉约束纵行诸脉E.阴维脉主一身之表答案：E解析：阳维脉主一身之表，阴维脉主一身之里，故E项错误。21.【单项选择】患者，男，35岁，突发腰痛，放射至右下肢外侧，咳嗽加重，直腿抬高试验阳性。MRI：L4/5椎间盘向右后突出。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。中医辨证为A.瘀血阻络证B.寒湿痹阻证C.湿热下注证D.肝肾亏虚证E.气滞血瘀证答案：A解析：突发腰痛、放射痛、咳嗽加重、舌暗、脉沉弦，为瘀血阻络，治宜活血化瘀、通络止痛，方选身痛逐瘀汤加减。22.【单项选择】患者，女，29岁，产后1周，乳汁自出，量少质稀，乳房柔软，伴气短乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为A.乳泣·气血虚弱证B.乳痈·热毒炽盛证C.乳癖·肝郁痰凝证D.乳汁不行·肝气郁结证E.乳汁自出·肝经郁热证答案：A解析：乳汁自出、量少质稀、乳房柔软、气短乏力、舌淡脉细弱，为气血虚弱、固摄无权，属“乳泣”，治宜补益气血、固摄止溢，方选八珍汤加五味子、芡实。23.【单项选择】下列关于“六淫”致病特点的描述，正确的是A.风为阳邪，其性炎上B.寒为阴邪，易伤津液C.暑性升散，耗气伤津D.湿性黏滞，易袭阴位E.火性炎上，易生风动血答案：C解析：风性善行数变，寒易伤阳，湿性趋下，火性炎上，唯暑性升散、耗气伤津描述正确。24.【单项选择】患者，男，45岁，反复口腔溃疡5年，每月发作2～3次，疼痛剧烈，伴口干口臭，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。中医辨证为A.心火上炎证B.胃火炽盛证C.肝火上炎证D.阴虚火旺证E.脾胃湿热证答案：B解析：口腔溃疡、口干口臭、大便干结、舌红苔黄、脉滑数，为胃火炽盛，治宜清胃泻火，方选清胃散加减。25.【单项选择】患者，女，34岁，带下量多，色黄臭秽，伴外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。镜检：滴虫（+）。中医治宜A.清热利湿，杀虫止带B.健脾升阳，除湿止带C.温肾助阳，固涩止带D.滋阴降火，除湿止带E.疏肝清热，利湿止带答案：A解析：带下黄臭、外阴瘙痒、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热下注兼虫蚀，治宜清热利湿、杀虫止带，方选萆薢渗湿汤加苦参、蛇床子、鹤虱。26.【单项选择】患者，男，59岁，反复胸闷痛3年，加重伴气短1周。心电图：V1～V3导联ST段压低0.1mV。舌暗红，苔薄白，脉结代。中医辨证为A.气滞血瘀证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.气阴两虚证E.心肾阳虚证答案：A解析：胸闷痛、舌暗红、脉结代，为瘀血阻络、心脉不通，治宜活血化瘀、通络止痛，方选血府逐瘀汤加减。27.【单项选择】下列关于“五行相生”次序的表述，正确的是A.木→火→土→金→水B.木→土→水→火→金C.木→火→金→土→水D.木→金→火→土→水E.木→水→火→土→金答案：A解析：五行相生次序为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。28.【单项选择】患者，女，24岁，月经停闭半年，伴形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。实验室：FSH5.6IU/L，LH4.2IU/L，E285pmol/L，PRL12μg/L。超声：子宫偏小，内膜厚3mm。中医辨证为A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.气血虚弱证D.气滞血瘀证E.痰湿阻滞证答案：A解析：月经停闭、形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、舌淡胖、脉沉迟，为肾阳虚衰、冲任失养，治宜温补肾阳、调养冲任，方选右归丸加减。29.【单项选择】患者，男，38岁，反复皮肤红斑、鳞屑10年，冬重夏轻，累及头皮、四肢伸侧，刮之有点状出血。舌红苔薄黄，脉弦数。中医辨证为A.血热内蕴证B.湿热蕴肤证C.瘀滞肌肤证D.血虚风燥证E.火毒炽盛证答案：A解析：红斑鳞屑、刮之出血、舌红苔薄黄、脉弦数，为血热内蕴，治宜清热凉血、解毒消斑，方选犀角地黄汤加减（水牛角代犀角）。30.【单项选择】患者，男，43岁，因“右踝扭伤2小时”就诊。局部红肿热痛，活动受限，X线未见骨折。舌红，苔薄黄，脉弦数。针灸治疗首选A.局部阿是、昆仑、申脉、解溪、悬钟B.局部阿是、太溪、照海、商丘、三阴交C.局部阿是、阳陵泉、足三里、绝骨、丘墟D.局部阿是、合谷、曲池、外关、风市E.局部阿是、血海、膈俞、大椎、曲池答案：A解析：急性扭伤属“伤筋”，治宜活血化瘀、消肿止痛，取局部阿是及足少阳、太阳经穴为主，昆仑、申脉、解溪、悬钟均为局部远端取穴，可疏调经筋、消肿止痛。31.【共用题干】患者，男，65岁，反复咳喘30年，加重伴意识模糊1天。查体：嗜睡，球结膜水肿，唇绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺满布干湿啰音，肝大肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。血气：pH7.22，PaCO285mmHg，PaO245mmHg，HCO3⁻38mmol/L。舌暗胖，苔黄腻，脉滑数。（1）中医最可能诊断为A.喘证·痰热壅肺证B.喘证·阳虚水泛证C.神昏·痰蒙清窍证D.水肿·水凌心肺证E.厥证·气厥实证答案：A解析：久喘、意识模糊、球结膜水肿、唇绀、苔黄腻、脉滑数，为肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭，痰热壅肺、蒙闭清窍，属“喘证”范畴。（2）治宜首选A.清热化痰，开窍醒神B.温阳利水，泻肺平喘C.益气回阳，救逆固脱D.活血化瘀，通窍醒神E.滋阴清热，化痰开窍答案：A解析：痰热壅肺、蒙蔽清窍，急则治其标，宜清热化痰、开窍醒神，方选菖蒲郁金汤合安宫牛黄丸加减，配合西医无创通气、抗感染、纠正酸碱失衡。（3）若患者出现四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝，应转为A.回阳救逆，益气固脱B.清热解毒，凉血开窍C.健脾益气，升阳举陷D.温补心肾，化气行水E.活血化瘀，通络止痛答案：A解析：由闭证转为脱证，阳气暴脱，急用四逆加人参汤或参附注射液回阳固脱。32.【共用题干】患者，女，36岁，已婚，因“不孕4年”就诊。月经稀发，3～6月一行，量少色淡，伴形寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。B超：双侧卵巢多囊样改变，内膜厚5mm。激素：LH/FSH>2，T3.2nmol/L。（1）中医诊断为A.月经后期·肾阳虚证B.闭经·痰湿阻滞证C.闭经·肾阳虚证D.不孕·肾阳虚证E.不孕·脾肾阳虚证答案：D解析：不孕、月经稀发、量少色淡、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖、脉沉细，为肾阳虚衰、冲任失养，属“不孕”范畴。（2）基础体温表现为A.单相型B.双相型，高温期短C.双相型，高温期长D.不典型双相E.三相型答案：A解析：肾阳虚、无排卵，基础体温呈单相型。（3）治疗大法为A.温补肾阳，调补冲任B.健脾燥湿，化痰调经C.疏肝解郁，活血调经D.滋阴清热，调经助孕E.活血化瘀，通络助孕答案：A解析：肾阳虚为本，治宜温补肾阳、调补冲任，方选右归丸合温胞饮加减，配合西药来曲唑促排。33.【案例分析】患者，男，50岁，因“发现血糖升高1周”就诊。FPG11.2mmol/L，2hPG16.8mmol/L，HbA1c10.5%。BMI30.4kg/m²，腹围102cm。症见：口渴多饮，易饥多食，尿黄便干，体倦乏力，舌红胖，苔黄腻，脉滑数。既往：脂肪肝、高血压、高尿酸血症。（1）中医辨证为A.胃热炽盛，兼痰湿困脾B.肺热津伤，兼气阴两伤C.湿热中阻，兼气阴两虚D.肝胃郁热，兼痰瘀互结E.阴虚燥热，兼湿热内蕴答案：A解析：口渴多饮、易饥多食、尿黄便干、舌红胖、苔黄腻、脉滑数，为胃火炽盛；体倦乏力、腹围大、苔腻，为痰湿困脾，证属胃热炽盛兼痰湿困脾。（2）治宜A.清胃泻火，化痰祛湿B.清热润肺，生津止渴C.滋阴降火，清利湿热D.疏肝清热，健脾化湿E.益气养阴，清热燥湿答案：A解析：胃热为本，痰湿为标，治宜清胃泻火、化痰祛湿，方选白虎加人参汤合黄连温胆汤加减：生石膏30g（先煎），知母12g，甘草6g，粳米15g，人参6g，黄连6g，半夏9g，陈皮10g，茯苓15g，竹茹10g，枳实10g，苍术12g，藿香10g。每日1剂，水煎400ml，分2次温服。（3）若患者经治疗，FPG降至7.5mmol/L，但出现脘腹胀满，食欲减退，舌苔转为白腻，脉滑。应调整为A.健脾燥湿，佐以清热B.清热泻火，佐以化湿C.疏肝理气，佐以健脾D.温阳健脾，佐以化湿E.滋阴清热，佐以理气答案：A解析：热势已减，脾虚湿困显现，治当转为健脾燥湿、佐以清热，方选七味白术散加减：党参15g，白术12g，茯苓15g，甘草6g，藿香10g，木香6g（后下），葛根15g，黄连3g，苍术10g。（4）患者BMI30.4kg/m²，设定目标体重75kg，计划3月减重6kg，每日能量摄入需减少A.约300kcalB.约400kcalC.约500kcalD.约600kcalE.约700kcal答案：C解析：减体重6kg需负平衡约46000kcal，3月≈90天，每日减少≈46000/90≈511kcal，故选C。（5）患者欲采用运动处方，下列方案最佳的是A.每周5天，每天快走40min，目标心率=（220−50）×60%=102次/分B.每周3天，每天快跑30min，目标心率=（220−50）×80%=136次/分C.每周5天，每天快走30min，目标心率=（220−50）×70%=119次/分D.每周7天，每天慢跑50min，目标心率=（220−50）×85%=144次/分E.每周2天，每天游泳90min，目标心率=（220−50）×50%=85次/分答案：C解析：中老年糖尿病以中等强度有氧为主，目标心率常用Karvonen公式：目标心率=（最大心率−静息心率）×强度%+静息心率，静息心率约70次/分，强度50%～70%为宜。C项≈119次/分，属中等强度，安全可行。34.【多项选择】下列属于“奇恒之腑”的有A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：B、C、D、E解析：《内经》言“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者……名曰奇恒之腑”，胆既属六腑又属奇恒，故选BCDE。35.【多项选择】患者，男，55岁，慢性阻塞性肺疾病稳定期，证属肺脾气虚，可采用的中医治未病干预包括A.三伏贴B.三九贴C.呼吸六字诀D.长期服用玉屏风颗粒E.注射流感疫苗答案：A、B、C、D解析：三伏贴、三九