山东省 2026 年春季高考技能测试护理类 - 密闭式周围静脉输液 操作参考答案

山东省2026年春季高考技能测试护理类——密闭式周围静脉输液操作参考答案（满分230分）患者信息：2床张先生，男，70岁，内科，住院号2026XXXX，大叶性肺炎，青霉素皮试（-）医嘱：0.9%氯化钠250ml+青霉素钠400万U静脉滴注st一、操作前准备（满分50分）（一）自身准备（10分）着装整洁：白色护士服、护士帽、白色鞋、口罩、发网，指甲短、无饰品。洗手、戴口罩。核对考试信息，明确操作项目、医嘱、患者信息。（二）评估患者与环境（15分）核对医嘱：药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期，明确st（立即执行）。评估患者：年龄70岁，意识、合作程度。左手输液部位皮肤：完整、无破损、炎症、瘢痕、硬结。血管条件：粗直、弹性好、易固定。有无过敏史，确认青霉素皮试阴性。解释操作目的、过程、配合要点，取得配合。环境评估：整洁、安静、光线充足、温湿度适宜。（三）用物准备（25分）用物齐全、摆放有序、检查规范治疗车、治疗盘、输液架0.9%氯化钠注射液250ml、青霉素钠400万U（空瓶模拟）一次性输液器、5ml注射器安尔碘、无菌干棉签、止血带、治疗巾、小垫枕输液贴、弯盘、剪刀、手消毒液锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶输液瓶贴、输液执行单、巡视单抢救药：0.1%盐酸肾上腺素及注射器检查要点：药液：名称、浓度、剂量、有效期、瓶口无松动、瓶身无裂缝、液体澄清无浑浊。输液器、注射器：在有效期内、包装完好、无漏气。二、操作过程（满分140分）（一）核对与加药（35分）再次三查七对，核对患者、药名、剂量、浓度、用法。开启0.9%氯化钠瓶盖，消毒瓶塞。用5ml注射器抽吸无菌空气注入青霉素瓶内，抽吸药液。将青霉素药液注入氯化钠溶液中，摇匀。贴好输液瓶贴，注明床号、姓名、药名、剂量、配药时间、签名（抽签号）。（二）配置输液（25分）打开输液器，检查无破损，关闭调节器。消毒输液瓶塞，插入输液器针头。排气：倒置滴管，挤压滴管使液体流入，液面达1/2~2/3，缓慢放开调节器，排尽管内空气，关闭调节器，针头无气泡。将输液器妥善放置。（三）核对解释与体位（15分）携用物至床旁，核对床号、姓名、腕带。解释：“张先生，现在给您输液，请您不要紧张，配合我一下。”协助患者取舒适体位，暴露左手前臂。（四）静脉输液操作（45分）铺治疗巾，放小垫枕。在穿刺点上方6~8cm处扎止血带。嘱患者握拳，选择血管。安尔碘消毒皮肤：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径≥5cm，待干。再次排气，检查无气泡，关闭调节器。穿刺：一手绷紧皮肤，一手持针，针尖斜面向上，15°~30°进针。见回血后，再平行进针少许。松止血带、松调节器、嘱患者松拳。液体滴入通畅后，用输液贴固定针柄、软管。根据病情与年龄调节滴速：老年患者一般40~60滴/分（青霉素可酌情稍慢）。（五）观察与记录（20分）操作中询问患者感受：“有没有疼痛、心慌、不舒服？”观察局部有无肿胀、渗出，观察患者面色、反应。整理床单位，协助患者舒适卧位。告知注意事项：不可随意调节滴速。输液部位不适、心慌、胸闷、瘙痒等立即呼叫。正确填写：输液执行单、输液巡视记录单，签名为临时抽签号。三、操作后处理（满分25分）整理用物，分类处理：注射器、针头放入锐器盒。医疗废物放入医疗垃圾桶。生活废物放入生活垃圾桶。洗手、脱口罩。再次核对，观察患者情况，体现爱伤观念。物品归位，操作熟练、流程规范。四、职业素质与时间要求（满分15分）服装、仪表、举止端庄得体。沟通有效，语言文明，动作轻柔，关爱患者。严格无菌操作、三查七对、消毒隔离。准备≤10分钟，操作≤15分钟，服从监考安排。五、关键扣分点（考试必记）未核对医嘱、未核对腕带、未确认青霉素皮试结果——严重扣分。违反无菌原则、污染针头、污染无菌区域——直接扣分。排气不彻底有气泡