(2025年)骨科护理实习生出科理论考试题附答案

(2025年)骨科护理实习生出科理论考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于骨折的专有体征？A.局部肿胀B.反常活动C.压痛明显D.皮温升高答案：B2.骨牵引患者护理中，需重点观察的指标是？A.牵引锤是否触地B.患肢趾端血运C.牵引绳是否与患肢纵轴垂直D.床尾是否抬高15-30cm答案：B3.石膏固定后，若患者主诉“固定部位烧灼感”，首先应考虑？A.石膏过紧导致压疮B.患肢肿胀消退后的正常反应C.石膏内有异物刺激皮肤D.感染早期表现答案：A4.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，早期禁止的体位是？A.患肢外展15°B.屈髋小于90°C.患侧卧位D.双腿间夹软枕答案：C5.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是？A.一人抬头、一人抬腿B.三人平托保持躯干直线C.两人分别托肩和臀D.用软担架侧搬答案：B6.骨筋膜室综合征最早期的典型表现是？A.患肢苍白B.被动牵拉痛C.感觉异常D.脉搏消失答案：B7.锁骨骨折患者三角巾悬吊时，患肢应保持？A.外展90°B.内收位C.中立位D.前屈30°答案：C8.腰椎间盘突出症急性期护理措施中，错误的是？A.绝对卧床3周B.轴线翻身C.直腿抬高训练D.腰围保护下床答案：C9.断肢（指）再植术后，病室温度应维持在？A.18-20℃B.22-25℃C.26-28℃D.28-30℃答案：B10.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是？A.浮髌试验阳性B.麦氏征阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B11.骨质疏松患者最易发生的骨折是？A.肱骨干骨折B.桡骨远端骨折C.股骨转子间骨折D.胸椎压缩性骨折答案：D12.骨盆骨折患者最严重的并发症是？A.尿道损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤答案：B13.牵引患者每日应检查牵引针孔，正确的处理是？A.用75%酒精消毒后覆盖无菌敷料B.用碘伏棉签擦拭后暴露C.用生理盐水冲洗后包扎D.用抗生素软膏涂抹答案：A14.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C15.人工全膝关节置换术后，早期康复训练的重点是？A.股四头肌等长收缩B.直腿抬高训练C.膝关节主动屈伸D.步态训练答案：A16.肋骨骨折患者出现反常呼吸，提示？A.单根单处骨折B.多根多处骨折C.开放性骨折D.合并气胸答案：B17.髋关节脱位患者复位后，需保持患肢？A.内收内旋位B.外展外旋位C.外展中立位D.内收外旋位答案：C18.骨结核患者最常见的发病部位是？A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.肘关节答案：A19.颈椎病患者出现双下肢踩棉感，提示？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：B20.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要？A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12-24周答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折早期并发症包括？A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.休克答案：ACE2.牵引患者护理要点包括？A.保持牵引锤悬空B.每日测量患肢长度C.指导患者进行肌肉等长收缩D.定期检查牵引针孔有无渗液E.鼓励患者多饮水预防泌尿系感染答案：ABCDE3.石膏固定的并发症有？A.压疮B.关节僵硬C.骨筋膜室综合征D.坠积性肺炎E.石膏综合征答案：ABCE4.人工髋关节置换术后预防脱位的措施包括？A.避免交叉腿B.屈髋不超过90°C.坐矮凳D.患肢内收不超过中线E.睡眠时双腿间夹软枕答案：ABDE5.脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理重点是？A.保持呼吸道通畅B.预防压疮C.膀胱功能训练D.心理支持E.早期康复介入答案：ABCDE6.骨筋膜室综合征的处理原则包括？A.立即拆除外固定B.抬高患肢C.快速补液D.切开减压E.应用脱水剂答案：ADE7.断肢（指）保存方法正确的是？A.用无菌敷料包裹B.放入4℃冰箱C.直接浸泡在冰水中D.与冰块直接接触E.外层用塑料袋密封答案：ABE8.腰椎间盘突出症患者的健康教育内容包括？A.避免久坐久站B.加强腰背肌锻炼C.弯腰时先屈膝D.睡硬板床E.急性期绝对卧床答案：ABCDE9.骨质疏松患者的饮食指导包括？A.增加钙摄入（每日1000-1200mg）B.补充维生素D（每日800-1200IU）C.限制咖啡因摄入D.适量蛋白质E.避免高盐饮食答案：ABCDE10.骨盆骨折患者的观察要点包括？A.生命体征B.腹痛及腹膜刺激征C.尿道口有无血迹D.下肢感觉运动E.会阴部有无瘀斑答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨筋膜室综合征的临床表现及处理措施。临床表现：①剧烈疼痛（进行性加重，与损伤程度不匹配）；②患肢肿胀、张力高；③被动牵拉痛（如被动伸指/趾时疼痛加剧）；④感觉异常（麻木、减退）；⑤早期脉搏可存在，晚期减弱或消失。处理措施：①立即拆除外固定（石膏、夹板等）；②禁止抬高患肢（避免加重缺血）；③紧急切开减压（沿肢体长轴切开深筋膜）；④术后观察血运及伤口情况；⑤防治感染及肾功能损伤。2.简述牵引患者的护理措施。①保持有效牵引：确保牵引锤悬空、牵引绳与患肢纵轴一致、滑轮灵活；②观察患肢血运：皮肤颜色、温度、感觉、活动及末梢循环；③预防并发症：a.压疮（骨突处垫软枕，定时轴线翻身）；b.坠积性肺炎（深呼吸、咳嗽训练）；c.泌尿系感染（多饮水，会阴护理）；d.便秘（高纤维饮食，腹部按摩）；④功能锻炼：指导肌肉等长收缩（如股四头肌）、未固定关节的主动活动；⑤心理护理：缓解焦虑，解释牵引必要性。3.简述人工膝关节置换术后的康复训练计划。①术后0-3天：股四头肌等长收缩（每小时10-15次）、踝泵运动（每日3-4组，每组20次）；②术后4-7天：CPM机辅助屈膝（起始角度0-30°，每日增加10-15°，不超过90°）、直腿抬高训练（抬高30°保持5秒，10次/组，3组/日）；③术后1-2周：主动屈膝训练（坐位垂腿、卧位抱膝）、扶拐部分负重行走（患肢负重≤50%体重）；④术后3-6周：加强膝关节稳定性训练（平衡垫站立）、步态训练（逐步弃拐）；⑤术后6周后：低强度有氧运动（游泳、骑自行车），避免跑跳、深蹲。4.简述脊柱骨折患者的搬运方法及注意事项。搬运方法：采用“三人平托法”或“滚动法”。三人平托时，一人托头肩、一人托腰臀、一人托双下肢，同时将患者水平移至担架；滚动法时，保持躯干直线，三人同时向同一方向翻转。注意事项：①禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法（避免脊柱弯曲）；②使用硬板担架（如木板、铲式担架）；③颈椎骨折需专人固定头部（双手托下颌及枕部，与躯干保持中立位）；④搬运过程中密切观察患者呼吸、意识变化。5.简述骨折患者的饮食护理要点。①早期（1-2周）：清淡易消化（如粥、蔬菜汤），避免油腻（减少胃肠负担）；②中期（3-4周）：高营养、高蛋白（如鱼肉、鸡蛋、牛奶）、高维生素（新鲜蔬果），促进骨痂生长；③晚期（5周后）：补钙（豆腐、虾皮、深绿色蔬菜）、补充维生素D（日晒或强化食品），同时增加膳食纤维（预防长期卧床便秘）；④忌烟酒（影响骨折愈合）、限高糖高盐（干扰钙吸收）；⑤根据患者口味调整，保证食欲。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。X线示“左股骨颈头下型骨折”，拟行人工全髋关节置换术。问题：（1）术前需重点评估的内容有哪些？（2）术后3天，患者主诉切口疼痛（VAS评分5分），左下肢肿胀，足背动脉搏动可，皮肤温度正常。请分析可能的原因并提出护理措施。答案：（1）术前评估：①全身状况：心肺功能（是否合并高血压、糖尿病等基础病）、营养状态（白蛋白水平）；②局部评估：患肢肿胀程度、皮肤完整性（有无压疮或感染灶）、感觉运动（是否合并神经损伤）；③心理状态：焦虑程度、对手术的认知；④辅助检查：血常规（有无贫血）、凝血功能（预防DVT）、心电图（排除手术禁忌）。（2）原因分析：术后疼痛（手术创伤刺激）、下肢肿胀（手术应激反应、卧床血流缓慢）。护理措施：①疼痛管理：遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如塞来昔布）或弱阿片类药物（如曲马多），配合物理方法（冷敷减轻肿胀，转移注意力）；②肿胀护理：抬高患肢（高于心脏20-30cm），指导踝泵运动促进静脉回流；③DVT预防：使用间歇性气压泵、穿戴医用弹力袜，监测D-二聚体；④观察血运：对比双侧下肢周径（髌骨上10cm、下10cm），若肿胀进行性加重伴皮肤发红、皮温升高，需警惕深静脉血栓；⑤健康教育：解释疼痛和肿胀的暂时性，鼓励早期床上活动（如股四头肌收缩）。案例2：患者女性，32岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、双下肢麻木无力1小时”急诊入院。查体：T12棘突压痛（+），双下肢肌力2级，感觉减退，鞍区麻木，大小便失禁。CT示“T12椎体压缩性骨折伴椎管占位”。问题：（1）该患者可能的诊断是什么？（2）列出主要护理问题及对应的护理措施。答案：（1）诊断：T12椎体压缩性骨折伴脊髓损伤（截瘫）。（2）主要护理问题及措施：①低效性呼吸型态（与脊髓损伤平面高于T4，呼吸肌麻痹有关）：保持呼吸道通畅（定时拍背、吸痰），监测血氧饱和度，必要时气管插管；指导腹式呼吸训练（双手置于腹部，深吸气时鼓起，呼气时收缩）。②有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、感觉障碍有关）：每2小时轴线翻身，骨突处（骶尾部、足跟）垫软枕或使用气垫床；保持皮肤清洁干燥（及时清理大小便），每日检查皮肤有无红肿、破溃。③排尿/排便失禁（与