2025年介入放射学考试题(含参考答案)

2025年介入放射学考试题(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于经皮腔内血管成形术（PTA）的操作要点，正确的是A.球囊直径应小于病变段血管直径的20%B.肾动脉狭窄首选球囊直径为病变段近心端正常血管直径的1.2倍C.球囊扩张时间应控制在5-10秒D.股浅动脉长段闭塞应直接行支架置入，无需预扩张答案：B（解析：PTA球囊直径通常选择与病变段近心端或远心端正常血管直径一致或略大10%-20%；扩张时间一般为30-60秒；长段闭塞需先尝试导丝通过并预扩张后再评估是否需要支架）2.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）时，碘化油的主要作用是A.直接杀伤肿瘤细胞B.作为化疗药物载体滞留于肿瘤血管床C.显示门静脉癌栓D.减少正常肝组织血供答案：B（解析：碘化油通过肿瘤血管的“虹吸现象”选择性滞留于肿瘤组织，可携带化疗药物形成乳剂，延长药物作用时间）3.急性下肢动脉栓塞患者，发病6小时，超声提示腘动脉以远完全闭塞，最佳治疗方案是A.单纯抗凝治疗B.导管接触性溶栓（CDT）联合机械取栓C.静脉全身溶栓D.观察24小时后再评估答案：B（解析：急性动脉栓塞黄金治疗窗为6-8小时，CDT联合机械取栓可快速恢复血流，减少缺血再灌注损伤；单纯抗凝或全身溶栓效果较慢）4.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术（UAE），最常见的术后并发症是A.卵巢功能衰竭B.子宫肌瘤坏死脱落至阴道C.栓塞后综合征（发热、疼痛）D.下肢深静脉血栓答案：C（解析：UAE术后约90%患者出现栓塞后综合征，与子宫缺血、坏死物质吸收有关；卵巢功能衰竭发生率＜1%，肌瘤脱落罕见）5.关于经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的适应症，错误的是A.食管胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗失败B.顽固性腹腔积液C.肝功能Child-PughC级（评分≥10分）D.Budd-Chiari综合征（肝静脉闭塞型）答案：C（解析：TIPS对肝功能要求较高，Child-PughC级（评分≥10分）为相对禁忌，易诱发肝性脑病）6.脾功能亢进患者行部分性脾动脉栓塞术（PSE），栓塞范围应控制在A.10%-20%B.30%-50%C.60%-80%D.90%以上答案：B（解析：栓塞30%-50%可有效提升血小板、白细胞，减少脾亢症状，同时保留部分脾功能，降低感染风险）7.肺癌患者行支气管动脉化疗灌注（BAI）时，最需警惕的并发症是A.化疗药物过敏B.脊髓动脉误栓导致截瘫C.肺组织梗死D.支气管穿孔答案：B（解析：支气管动脉与脊髓动脉存在共干或吻合支，误栓可导致脊髓缺血，是BAI最严重的并发症）8.肾动脉狭窄患者，血压180/110mmHg，血肌酐220μmol/L（基础值110μmol/L），肾动脉造影示左肾动脉起始部狭窄85%，右肾动脉正常。首选治疗是A.口服ACEI类降压药B.左肾动脉支架置入术C.观察，3个月后复查D.右肾动脉球囊扩张答案：B（解析：肾动脉狭窄＞70%且合并高血压、肾功能恶化（血肌酐较基础值升高＞30%）是介入治疗的适应症，支架置入可改善肾灌注）9.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）中，“双路径”引流指的是A.同时引流肝左、右叶胆管B.经皮经肝引流联合内镜鼻胆管引流C.外引流联合内引流（支架）D.超声引导联合X线引导答案：C（解析：双路径引流指外引流管（PTCD管）与内支架同时置入，兼顾短期减压与长期引流）10.肝癌患者TACE术后1个月复查，增强CT示肿瘤内碘油沉积良好，但周边出现环状强化，最可能的原因是A.肿瘤完全坏死B.肿瘤复发或存活C.碘油乳化不全D.肝脓肿形成答案：B（解析：TACE术后存活肿瘤细胞常表现为周边环状强化（“晕征”），提示需再次行TACE或联合其他治疗）11.关于下腔静脉滤器（IVCF）的置入指征，错误的是A.下肢深静脉血栓（DVT）患者抗凝治疗禁忌B.DVT溶栓治疗前预防肺栓塞（PE）C.慢性PE患者已形成肺动脉高压D.骨盆骨折合并DVT，预计卧床＞4周答案：C（解析：IVCF用于预防急性PE，慢性PE合并肺动脉高压时滤器无治疗作用）12.经皮肾造瘘术（PCN）的最佳穿刺路径是A.经12肋下、腋后线与肩胛线之间，穿刺中组肾盏B.经11肋间、腋前线，穿刺上组肾盏C.经肋缘下、锁骨中线，穿刺下组肾盏D.经腰大肌外侧，直接穿刺肾盂答案：A（解析：中组肾盏穿刺路径避开胸膜、肠管，损伤肾血管风险低，是PCN的经典入路）13.子宫肌瘤UAE术后3天，患者突发剧烈下腹痛，体温39.5℃，白细胞18×10⁹/L，最可能的诊断是A.卵巢动脉误栓B.子宫肌瘤感染坏死C.下肢深静脉血栓D.输尿管损伤答案：B（解析：术后高热、腹痛伴白细胞升高，提示肌瘤缺血坏死后继发感染，需抗感染治疗，必要时手术清除）14.肝血管瘤患者行介入治疗，首选的栓塞材料是A.弹簧圈B.明胶海绵颗粒C.聚乙烯醇（PVA）颗粒D.碘化油+平阳霉素乳剂答案：D（解析：肝血管瘤由丰富血窦组成，碘化油可滞留于血窦内，联合平阳霉素可诱导血管内皮损伤、血栓形成，是首选方案）15.急性上消化道出血患者，内镜检查未发现明确出血点，下一步应首选A.外科手术B.腹部CT血管成像（CTA）C.肠系膜上动脉造影D.继续保守治疗答案：C（解析：内镜阴性的上消化道出血多为小肠或胃底静脉曲张出血，肠系膜上动脉造影可明确出血部位并栓塞止血）16.关于载药微球TACE（DEB-TACE）的优势，错误的是A.减少化疗药物全身暴露B.提高肿瘤内药物浓度C.降低栓塞后综合征发生率D.完全替代传统TACE答案：D（解析：DEB-TACE在部分患者中疗效优于传统TACE，但不能完全替代，如肿瘤血供复杂或合并动静脉瘘时仍需传统方法）17.经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，骨水泥注入的最佳时机是A.稀糊状（拉丝期）B.液态（流动期）C.面团期（非流动期）D.完全固化期答案：A（解析：稀糊状时骨水泥黏度适中，易弥散至骨折间隙，减少渗漏风险；液态期易渗漏，面团期难以推注）18.肾细胞癌术前栓塞的主要目的是A.缩小肿瘤体积B.减少术中出血C.诱导肿瘤坏死D.预防转移答案：B（解析：肾癌血供丰富，术前栓塞可减少肿瘤血供，降低手术难度和术中出血量）19.关于静脉血栓介入治疗，错误的是A.急性DVT发病＜14天可行导管溶栓（CDT）B.髂股静脉血栓首选机械吸栓联合CDTC.血栓清除后需常规置入IVCFD.慢性DVT可尝试球囊扩张+支架置入答案：C（解析：急性DVT血栓清除后若抗凝治疗无禁忌，无需常规置入IVCF，仅高危患者需考虑）20.胰腺癌患者行区域性动脉灌注化疗（RAPC），常用的灌注动脉是A.胃左动脉B.肠系膜下动脉C.腹腔干+肠系膜上动脉D.肾动脉答案：C（解析：胰腺癌主要由腹腔干（供应胰体尾）和肠系膜上动脉（供应胰头）供血，联合灌注可覆盖肿瘤血供）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于非血管介入技术的有A.经皮肺穿刺活检B.食管支架置入术C.肝动脉化疗栓塞D.经皮肾造瘘术答案：ABD（解析：非血管介入包括穿刺活检、管腔成形（支架）、造瘘等；肝动脉化疗栓塞属于血管介入）2.脾动脉栓塞术的并发症包括A.脾脓肿B.胸腔积液（左侧）C.血小板减少D.胰腺炎答案：ABD（解析：脾栓塞后脾组织坏死可继发脓肿；脾周炎症刺激左侧膈肌导致胸腔积液；栓塞后血小板常升高；脾动脉分支与胰背动脉共干时可能误栓胰腺）3.关于肝癌TACE的禁忌症，正确的是A.严重肝肾功能不全（Child-PughC级）B.门静脉主干完全闭塞（无侧支）C.肿瘤体积占肝脏体积＞70%D.合并肝性脑病答案：ABCD（解析：以上均为TACE禁忌症，因无法耐受手术或可能加重肝功能衰竭）4.经皮胆道支架置入术的适应症包括A.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）B.良性胆管狭窄（术后）C.胆总管结石合并化脓性胆管炎D.胰头癌压迫胆总管答案：ABD（解析：化脓性胆管炎需先引流（PTCD）控制感染，再考虑支架；其余均为支架适应症）5.下肢动脉硬化闭塞症（ASO）介入治疗的常用器械包括A.球囊导管B.自膨式支架C.旋切导管D.溶栓导管答案：ABCD（解析：ASO介入治疗包括球囊扩张、支架置入、斑块旋切（如SilverHawk）及急性血栓时的溶栓）6.关于子宫肌瘤UAE，正确的是A.适用于有症状的子宫肌瘤（经量多、压迫症状）B.需双侧子宫动脉栓塞C.术后可能出现短暂闭经D.妊娠是绝对禁忌症答案：ABC（解析：UAE可用于有症状的肌瘤，需栓塞双侧动脉以避免侧支循环；术后因卵巢血供短暂减少可能出现闭经；妊娠合并肌瘤需评估风险，非绝对禁忌）7.经皮肝穿刺活检的并发症包括A.肝内血肿B.胆汁漏C.气胸（右侧）D.肿瘤种植转移答案：ABCD（解析：穿刺可能损伤肝血管（血肿）、胆管（胆汁漏）；右侧接近膈肌时可能穿破胸膜（气胸）；恶性肿瘤有针道种植风险）8.关于TIPS术后管理，正确的是A.需长期抗凝（如华法林）B.定期监测门脉压力C.控制蛋白摄入预防肝性脑病D.支架狭窄时可行球囊扩张答案：ACD（解析：TIPS术后需抗凝3-6个月（非长期）；支架狭窄可通过球囊扩张或再次置入支架；高蛋白饮食易诱发肝性脑病，需控制）9.急性肺动脉栓塞（PE）的介入治疗方法包括A.导管碎栓+溶栓B.肺动脉支架置入C.经皮机械血栓清除D.IVCF置入答案：ACD（解析：急性PE介入治疗包括碎栓、溶栓、机械清除及预防PE的IVCF；肺动脉支架用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压）10.关于放射性粒子植入术（如¹²⁵I），正确的是A.适用于无法手术的局部晚期肿瘤B.粒子活度需根据肿瘤体积计算C.需在CT或超声引导下精准植入D.术后无需辐射防护答案：ABC（解析：¹²⁵I为低能射线，术后患者需短期辐射防护（如与儿童保持1米距离1个月）；其余均正确）三、案例分析题（共60分）案例1（20分）：患者男性，65岁，乙肝肝硬化病史10年，AFP850ng/mL，上腹部增强CT示：肝右叶巨块型肿瘤（10cm×9cm），门静脉右支癌栓，肝内多发子灶，肝功能Child-PughB级（评分7分）。问题1：该患者首选的介入治疗方案是什么？简述依据。（10分）问题2：若首次治疗后3个月复查，增强MRI示肿瘤内碘油沉积良好，但门静脉右支癌栓增大，下一步可选择哪些治疗？（10分）参考答案：问题1：首选肝动脉化疗栓塞（TACE）联合门静脉癌栓靶向治疗或放射治疗。依据：患者为中晚期肝癌（BCLCC期），无手术/肝移植指征；TACE是BCLCB期标准治疗，合并门静脉癌栓（PVTT）时仍可尝试TACE（需评估肝功能，Child-PughB级可耐受）；联合靶向药物（如仑伐替尼）或门静脉癌栓局部放疗（如三维适形放疗）可提高疗效。问题2：可选方案包括：①再次TACE（针对肝内活性病灶）；②门静脉癌栓粒子植入术（¹²⁵I粒子）或放射性支架置入；③系统治疗（免疫检查点抑制剂+靶向药物，如帕博利珠单抗+仑伐替尼）；④经肝动脉放射栓塞（TARE，使用⁹⁰Y微球）。案例2（20分）：患者女性，52岁，突发左下肢剧痛、苍白、麻木6小时，既往房颤病史5年，未规律抗凝。查体：左下肢皮温低，腘动脉、足背动脉未触及搏动，左股动脉可闻及减弱的收缩期杂音。下肢动脉超声：左股总动脉以远血流信号消失，考虑急性动脉栓塞。问题1：为明确诊断，首选的影像学检查是什么？简述其表现。（5分）问题2：提出具体的介入治疗方案及操作步骤。（10分）问题3：术后需注意哪些并发症？（5分）参考答案：问题1：首选下肢动脉造影。表现：股总动脉或股浅动脉起始部可见“杯口状”充盈缺损（栓子阻塞端），远端动脉无显影或仅少量侧支显影。问题2：治疗方案：导管接触性溶栓（CDT）联合机械取栓。操作步骤：①经右股动脉穿刺置鞘，造影明确栓塞部位；②将导丝通过栓子至远端，交换长鞘至栓塞近端；③使用取栓导管（如Fogarty球囊导管）取栓，直至远端动脉回血良好；④若残余血栓，留置溶栓导管（如多侧孔导管）于血栓内，持续泵入尿激酶（50万-100万U/24h）；⑤术后造影确认血流恢复（TIBI3级），