2025年登革热考试题及答案

2025年登革热考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革病毒的主要血清型不包括以下哪项？A.DENV-1B.DENV-2C.DENV-5D.DENV-4答案：C2.关于登革热传播媒介的生物学特性，正确的是？A.埃及伊蚊多栖息于室内及周边小型积水容器B.白纹伊蚊仅在夜间活动C.两种伊蚊均属于按蚊属D.成蚊寿命通常不超过3天答案：A3.典型登革热病程中，“退热后病情加重”最可能出现在哪一阶段？A.发热期（病程0-7天）B.极期（病程3-7天）C.恢复期（病程7天后）D.前驱期（病程0-2天）答案：B4.下列哪项不属于登革热重症预警指标？A.持续呕吐B.血小板计数＞100×10⁹/LC.腹腔积液或胸腔积液D.肝大（肋下＞2cm）答案：B5.登革热实验室确诊的“金标准”是？A.急性期血清NS1抗原检测B.恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上C.病毒分离或RT-PCR检测到病毒核酸D.血常规显示白细胞和血小板减少答案：C6.针对登革热暴发疫情，媒介伊蚊防控的关键指标是？A.布雷图指数（BI）＜5B.诱蚊诱卵器指数（MOI）＜10%C.房屋指数（HI）＜20%D.容器指数（CI）＜30%答案：A7.登革热患者出现“皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降”，最可能的诊断是？A.登革热（普通型）B.登革出血热C.登革休克综合征D.登革热伴脑炎答案：C8.关于登革热流行病学特征，错误的是？A.主要流行于热带、亚热带地区B.人是主要的储存宿主C.潜伏期通常为3-14天（平均5-8天）D.无明显季节性，全年均可发病答案：D9.下列哪种措施对阻断登革热传播无直接作用？A.对患者进行防蚊隔离至热退后2天B.在流行区使用长效蚊帐C.定期对街道下水道喷洒杀虫剂D.给健康人群接种登革热疫苗答案：B（注：长效蚊帐主要预防疟疾等夜间活动蚊种传播的疾病，伊蚊多在白天活动）10.登革病毒的传播模式属于？A.人-蚊-人B.动物-蚊-人C.动物-人-蚊D.人-人直接传播答案：A11.登革热极期最核心的病理生理改变是？A.病毒直接破坏肝细胞B.毛细血管通透性增加C.血小板提供障碍D.中枢神经系统炎症答案：B12.关于登革热治疗原则，错误的是？A.早期使用利巴韦林抗病毒治疗B.避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药C.重症患者需监测中心静脉压D.维持水、电解质平衡是关键答案：A（注：目前无特效抗病毒药物，利巴韦林对登革病毒无效）13.某社区1周内报告5例登革热病例，且存在共同暴露史，应启动几级应急响应？A.一级（特别重大）B.二级（重大）C.三级（较大）D.四级（一般）答案：D（注：根据《登革热防控方案（2023版）》，1周内同一社区出现3-9例为四级响应）14.登革热IgM抗体阳性提示？A.过去3个月内感染过登革病毒B.现症感染或近期感染C.对所有血清型具有免疫力D.接种过登革热疫苗答案：B15.下列哪项不是伊蚊幼虫的孳生环境？A.废弃轮胎积水B.庭院花盆托盘C.下水道暗渠D.家庭饮用储水罐答案：C（注：伊蚊幼虫多孳生于小型、清洁的积水容器，下水道暗渠多为库蚊孳生地）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热临床分型及各型主要特征。答案：登革热临床分型包括普通登革热、重症登革热。（1）普通登革热：急性起病，高热（＞39℃），伴头痛、肌肉关节痛、皮疹（病程3-6天出现，多为充血性或出血性）、恶心呕吐等；血常规示白细胞减少，血小板轻中度下降（50-100×10⁹/L）；无明显血浆渗漏或器官损害。（2）重症登革热：符合以下任意一项：①严重血浆渗漏（胸腔积液、腹腔积液、休克）；②严重出血（消化道、颅内等）；③严重器官损害（肝衰竭、肾衰竭、心肌炎等）；④血小板＜50×10⁹/L伴临床出血表现。2.列举登革热媒介监测的常用方法及适用场景。答案：（1）布雷图指数（BI）：检查100户内的积水容器，计算阳性容器数；适用于社区、居民区等小型积水监测，是暴发疫情预警的核心指标（BI＞5提示高传播风险）。（2）诱蚊诱卵器指数（MOI）：在监测点放置诱蚊诱卵器，计算阳性率；适用于长期媒介密度监测，反映成蚊活动趋势。（3）双层叠帐法：通过人诱捕蚊计数，计算每小时捕获伊蚊数；适用于评估成蚊叮咬风险，指导个人防护措施。（4）幼虫容器指数（CI）：检查一定数量容器，计算有幼虫容器的比例；适用于建筑工地、公园等外环境孳生地调查。3.简述登革热病例的报告与管理要求。答案：（1）报告时限：各级医疗机构发现疑似或确诊病例后，需在2小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，报告卡需注明“登革热”及血清型（如已知）。（2）隔离要求：患者需住院或居家隔离治疗，严格防蚊（病房需安装纱窗、蚊帐，使用灭蚊器），隔离期至热退后24小时（避免病毒通过蚊虫传播）。（3）流行病学调查：疾控机构接到报告后24小时内开展流调，追踪病例发病前14天活动史、接触史，确定可能的暴露地点和时间，绘制传播链。（4）密切接触者管理：无需医学隔离，但需告知其注意观察发热等症状，出现异常及时就医。4.对比埃及伊蚊与白纹伊蚊的生态习性差异。答案：（1）栖息环境：埃及伊蚊多栖息于室内或居民点附近（如花盆、水缸、废旧轮胎），白纹伊蚊更适应半野生环境（如竹林、树洞、室外容器）。（2）活动时间：埃及伊蚊为典型“白昼型”，高峰在日出后2小时和日落前2小时；白纹伊蚊活动时间更广，阴天或树荫下白天持续活动。（3）分布范围：埃及伊蚊主要分布于热带地区（北纬22°以南），白纹伊蚊耐寒性更强，可分布至温带地区（如中国北方部分省份）。（4）叮咬偏好：埃及伊蚊更倾向叮咬人类，白纹伊蚊可叮咬人及其他哺乳动物。5.试述登革热疫苗的应用现状及注意事项。答案：目前全球获批的登革热疫苗主要为Sanofi公司的Dengvaxia（四价减毒活疫苗）和Takeda公司的Qdenga（四价灭活疫苗）。应用现状：Dengvaxia需接种3剂（0、6、12月），对曾感染过登革病毒的人群保护率较高（约60%），但对未感染者可能增加重症风险；Qdenga于2023年获批，对各血清型保护率约75%，无需考虑既往感染史。注意事项：①接种前需筛查既往感染史（检测IgG抗体），避免Dengvaxia用于未感染者；②疫苗不能替代防蚊措施；③接种后可能出现发热、头痛等轻微反应，罕见严重过敏；④免疫保护期约2-5年，需定期加强。三、案例分析题（共30分）【案例】2025年7月，某市疾控中心接某社区卫生服务中心28岁男性患者李某，主因“发热4天，伴皮疹、乏力”就诊。患者7月1日无明显诱因出现高热（39.8℃），伴剧烈头痛、眼眶痛，自服布洛芬后体温暂降，次日再次升高；7月4日胸背部出现红色斑丘疹，压之褪色，伴恶心、呕吐（非喷射性，每日3次）。既往体健，无输血史，近2周未外出，居住于老城区某居民楼（周边有多个露天废旧轮胎堆放点）。查体：T38.5℃，P105次/分，R20次/分，BP100/65mmHg；神清，皮肤湿冷，胸背部可见散在充血性皮疹，无瘀点瘀斑；巩膜无黄染，口腔黏膜无出血点；肝肋下1cm，质软，无压痛；双肺呼吸音清，心率齐；腹软，无压痛反跳痛，移动性浊音（-）。实验室检查：血常规（7月4日）：WBC2.8×10⁹/L（正常4-10），PLT75×10⁹/L（正常100-300）；CRP35mg/L（正常＜10）；登革热NS1抗原（+），IgM抗体（+），IgG抗体（-）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。（10分）答案：诊断：普通登革热（需警惕进展为重症）。诊断依据：①流行病学史：居住于老城区，周边存在伊蚊孳生地（废旧轮胎堆放点），符合登革热流行环境；②临床表现：急性高热（＞39℃），伴头痛、眼眶痛（“三痛征”），病程3-4天出现充血性皮疹，恶心呕吐；③体征：皮肤湿冷（提示早期血浆渗漏），肝大（肋下1cm）；④实验室检查：白细胞减少、血小板轻中度下降（75×10⁹/L），NS1抗原（+）、IgM抗体（+）（提示现症感染），IgG（-）（无既往感染史）。问题2：需进一步完善哪些检查以评估病情风险？（8分）答案：①动态监测血小板计数（每12-24小时复查），若PLT＜50×10⁹/L提示重症风险；②检测血清白蛋白（低白蛋白血症提示血浆渗漏）；③腹部B超检查（观察是否存在胸腔/腹腔积液）；④凝血功能（PT、APTT、D-二聚体，评估出血风险）；⑤肝肾功能（ALT、AST、肌酐，排查器官损害）；⑥生命体征监测（每4小时测血压、心率，警惕休克）。问题3：针对该病例，应采取哪些防控措施？（12分）答案：①病例管理：患者需住院隔离治疗，病房严格防蚊（安装纱窗、蚊帐，每日2次喷洒灭蚊剂），隔离至热退后24小时；密切监测病情变化（尤其极期3-7天），重点观察尿量、意识、出血倾向及生命体征。②媒介控制：以病例居住地为中心，半径200米范围内开展伊蚊孳生地清除（重点处理废旧轮胎、花盆托盘、储水容器等小型积水）；对无法清除的积水（如消防水池）投放缓释放灭幼剂（如苏云金杆菌H-14）；对成蚊密度高的区域进行空间喷雾（使用拟除虫菊酯类杀虫剂），每日1次，连续3天。③社区防控：联合社区居委会