中国老年人铁缺乏及缺铁性贫血指南2026

中国老年人铁缺乏及缺铁性贫血指南01020304目录CONTENTS指南目的和目标人群证据质量与推荐强度分级关键临床问题与推荐意见特定情况的补铁策略指南目的和目标人群功能性ID与绝对性ID的区分新诊断HF患者的ID检测静脉与口服补铁的选择通过血清铁蛋白（SF）水平及转铁蛋白饱和度（TSAT）等指标，老年CHF患者可诊断为绝对性ID或功能性ID。所有新诊断的老年HF患者应常规进行ID检测，以早期发现并干预铁缺乏情况。根据射血分数和贫血程度，优先选择静脉补铁以减轻心力衰竭症状并提高生活质量。提供个体化诊断方案010302指南提供了详细的筛查和评估标准，帮助医疗专业人员准确识别老年人群中的铁缺乏及缺铁性贫血。针对老年人铁缺乏及缺铁性贫血的不同类型和严重程度，指南推荐了相应的治疗策略，包括口服补铁、静脉补铁等。指南特别关注了老年HF患者、CKD患者等特殊群体，提出了针对性的补铁治疗建议，以优化治疗效果。老年人铁缺乏及缺铁性贫血的诊断个体化治疗方案的制定特殊人群的治疗建议指导临床实践适用于60岁及以上老年人本指南适用于年龄≥60岁的老年人群，旨在为这一特殊年龄段提供针对性的铁缺乏及缺铁性贫血诊断和治疗指导。指南的目标人群指南的使用人群包括各等级医院老年医学和老年医疗保健医师、临床药师、相关专业临床医生及公共卫生医生，同时供卫生管理者或政策制定者以及其他潜在的使用人员参考。使用人群指南中包含多项针对老年人铁缺乏及缺铁性贫血的推荐意见，并附有详尽的证据概述，确保了建议的科学性和实用性。推荐意见与证据概述证据质量与推荐强度分级老年人铁缺乏及缺铁性贫血的患病率临床问题和推荐意见证据质量分级及推荐强度分级老年人铁缺乏及缺铁性贫血的患病率高达29.1%，与心功能衰竭、肾功能不全及多种消化系统疾病共患。指南提出了14个与老年人铁缺乏及缺铁性贫血紧密相关的关键临床问题，并给出了相应的推荐意见。指南对证据质量进行了分级，并对每个推荐意见的强度进行了分级，以确保推荐的科学性和可靠性。证据概述老年CHF患者若SF水平低于100μg/L，则可诊断为绝对性ID；若SF水平在100～299μg/L且TSAT低于20%，则可诊断为功能性ID。在ID合并射血分数低于45%的HF患者中，推荐优先使用静脉补铁以减轻心力衰竭症状并提高生活质量。推荐将幽门螺杆菌检测作为所有老年IDA患者的常规检查项目，有助于排除胃肠道疾病作为缺铁原因。老年CHF患者ID类型区分静脉补铁优先条件幽门螺杆菌检测重要性推荐说明010203证据质量分级推荐强度分级临床问题与推荐意见根据研究设计和实施的严谨性，指南将证据质量分为高、中、低三个等级。依据证据质量和临床重要性，推荐意见被分为强推荐和弱推荐两个级别。指南详细列出了14个关键临床问题及相应的推荐意见，旨在指导老年医学领域的实践。分级标准关键临床问题与推荐意见功能性ID绝对性ID老年人群中的ID类型功能性铁缺乏是由于机体对铁的需求增加，而铁的摄入或吸收不足所导致的。绝对性铁缺乏是指体内铁储备耗尽，无法满足正常生理需求，导致血红蛋白合成障碍。在老年人中，功能性和绝对性铁缺乏较为常见，与慢性疾病、药物使用等因素有关。ID类型分类010302筛查人群筛查时机筛查方法长期慢性疾病患者、长期服用非甾体抗炎药或质子泵抑制剂者、长期素食或胃肠道吸收不良者、高龄者、有任何贫血相关证据及既往有ID或IDA病史的老年人。推荐对上述人群定期进行铁筛查，以早期发现并干预铁缺乏及缺铁性贫血。使用血常规、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标进行筛查，结合临床表现和补铁治疗效果综合判断。筛查必要性01”02”03”血常规检查血清铁代谢指标骨髓铁染色评估方法通过检测血红蛋白(Hb)水平、红细胞形态等指标，初步判断是否存在缺铁性贫血。包括血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等，用于评估体内铁的状态。通过骨髓活检观察骨髓小粒中可染铁的含量和铁粒幼细胞比例，进一步确诊ID/IDA。特定情况的补铁策略010203老年CKD患者优先采用静脉铁剂，并建议将静脉铁剂的应用扩展至CKD3～4期。慢性肾病患者的铁缺乏处理在ID合并射血分数低于45%的HF患者中，推荐优先使用静脉补铁以减轻症状和提高生活质量。慢性心力衰竭患者的铁补充策略对于老年炎症性肠病合并IDA患者，推荐在活动性炎症、中重度贫血或口服铁剂不耐受时采用静脉铁剂作为一线治疗。炎症性肠病患者的铁代谢管理慢性疾病患者的处理010203对于老年消化道出血合并IDA患者，若口服补铁剂出现不良反应或不能耐受，且IDA未能纠正，应考虑使用静脉补铁剂。推荐将幽门螺杆菌检测作为所有老年IDA患者的常规检查项目，以排除由幽门螺杆菌感染引起的消化道出血。推荐对老年患者中出现不明原因的IDA进行内镜检查，以排除出血性胃肠道病变，除非存在显著的显性非胃肠道失血史。老年消化道出血合并IDA患者的静脉补铁幽门螺杆菌检测作为常规检查内镜检查评估不明原因的IDA消化道出血的处理010203对于需要快速补铁的老年外科手术患者，静脉铁剂因其迅速吸收和效果显著而推荐为首选治疗方式。口服铁剂在老年患者中可能因胃肠道吸收不良