流行性感冒诊疗方案(2025年版)考核试题附答案

流行性感冒诊疗方案(2025年版)考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》推荐，对疑似流感重症高危人群，抗病毒治疗的最佳启动时间为发病后（）。A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：D2.下列药物中，2025版方案首次列为流感孕妇一线口服抗病毒药物的是（）。A.奥司他韦B.扎那米韦C.玛巴洛沙韦D.帕拉米韦答案：C3.2025版方案指出，对免疫功能低下者流感抗病毒疗程可延长至（）。A.5天B.7天C.10天D.14天或病毒转阴答案：D4.儿童流感并发急性坏死性脑病（ANE）最早出现的影像学异常多见于（）。A.基底节B.小脑C.脑干D.丘脑答案：D5.2025版方案中，流感样病例（ILI）定义为：发热≥38℃，伴咳嗽或咽痛，且发病（）天内就诊。A.3B.5C.7D.10答案：B6.下列实验室指标中，对评估流感重症化风险价值最低的是（）。A.乳酸脱氢酶（LDH）B.降钙素原（PCT）C.白细胞介素6（IL6）D.血清淀粉样蛋白A（SAA）答案：B7.2025版方案推荐，对机械通气的重症流感患者，奥司他韦剂量应调整为（）。A.标准剂量B.加倍剂量C.减半剂量D.按体重75mg/次，每日两次答案：B8.2025版方案首次将（）列为流感院内传播“零容忍”核心指标。A.医务人员疫苗接种率≥90%B.发热门诊分区管理率100%C.医务人员N95佩戴率100%D.疑似病例抗病毒药物覆盖率100%答案：A9.2025版方案规定，流感标本核酸检测优先采集部位为（）。A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.鼻咽吸取液D.支气管肺泡灌洗液答案：C10.对肥胖（BMI≥30）流感患者，2025版方案建议抗病毒药物剂量按（）校正。A.实际体重B.理想体重C.调整体重D.无需调整答案：A11.2025版方案指出，流感恢复期血清抗体滴度较急性期升高（）倍以上，可回顾性确诊。A.2B.3C.4D.8答案：C12.2025版方案不推荐常规使用的流感辅助治疗药物是（）。A.糖皮质激素B.干扰素雾化C.免疫球蛋白D.维生素C答案：A13.2025版方案将（）列为流感心肌炎首选无创心功能评估手段。A.NTproBNPB.超声心动图C.心肌核磁D.心电图答案：B14.2025版方案规定，流感疫苗接种后保护性抗体水平监测应在接种后（）周进行。A.1B.2C.4D.6答案：C15.2025版方案首次提出，对流感合并侵袭性曲霉感染高危人群，应经验性给予（）。A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.米卡芬净答案：A16.2025版方案中，儿童流感抗病毒治疗体重≤15kg者，玛巴洛沙韦剂量为（）。A.1mg/kg单次B.2mg/kg单次C.3mg/kg单次D.4mg/kg单次答案：B17.2025版方案指出，流感孕妇出现持续高热＞39℃超过（）小时，建议住院。A.12B.24C.36D.48答案：B18.2025版方案规定，流感标本核酸检测Ct值≤（）判定为阳性。A.35B.38C.40D.42答案：C19.2025版方案首次将（）纳入流感重症化儿童预警评分（PWS）系统。A.呼吸频率B.毛细血管再充盈时间C.皮肤花斑D.嗜睡答案：B20.2025版方案推荐，对流感合并急性肾损伤需行连续性肾替代治疗（CRRT）者，奥司他韦剂量调整为（）。A.标准剂量B.减至30mg每日一次C.减至30mg每日两次D.透析后追加30mg答案：C21.2025版方案指出，流感疫苗与新冠疫苗可同时接种，但需分别不同部位，间隔≥（）cm。A.1B.2C.3D.5答案：B22.2025版方案规定，流感院内暴发标准为（）天内出现≥（）例实验室确诊流感病例。A.3，2B.7，3C.7，5D.14，5答案：C23.2025版方案指出，对流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，推荐肺保护性通气策略，平台压≤（）cmH₂O。A.25B.30C.35D.40答案：B24.2025版方案首次提出，对流感合并细菌性肺炎，经验性抗菌药物疗程一般（）天。A.3B.5C.7D.10答案：C25.2025版方案指出，流感恢复期出现新发神经系统症状，应首先排除（）。A.急性播散性脑脊髓炎B.吉兰巴雷综合征C.病毒性脑炎复发D.药物副作用答案：B26.2025版方案规定，医务人员暴露后预防用药首选（）。A.奥司他韦75mg每日一次×7天B.奥司他韦75mg每日两次×5天C.玛巴洛沙韦单剂D.扎那米韦吸入每日一次×7天答案：A27.2025版方案指出，流感疫苗对65岁以上老年人保护效力约为（）。A.30%B.40%C.50%D.70%答案：C28.2025版方案首次将（）列为流感合并噬血细胞综合征（HLH）诊断标准之一。A.铁蛋白≥500μg/LB.铁蛋白≥1000μg/LC.铁蛋白≥2000μg/LD.铁蛋白≥10000μg/L答案：D29.2025版方案推荐，对流感合并急性肝损伤，ALT≥（）倍正常上限，暂停抗病毒药物。A.3B.5C.10D.20答案：C30.2025版方案指出，流感抗病毒治疗结束后（）小时内仍可进行病毒核酸检测。A.12B.24C.48D.72答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025版方案提出的流感重症高危人群包括（）。A.慢性心衰患者B.慢性肝病患者C.慢性肾病患者D.妊娠期女性E.65岁以上老年人答案：ACDE32.2025版方案推荐的流感病原学检测方法有（）。A.实时荧光RTPCRB.等温扩增C.病毒分离培养D.胶体金抗原检测E.全基因组测序答案：ABCDE33.2025版方案指出，流感疫苗接种禁忌证包括（）。A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性发热性疾病D.既往接种流感疫苗出现严重过敏反应E.妊娠期答案：ACD34.2025版方案提出的流感抗病毒药物耐药突变位点包括（）。A.H275YB.E119AC.I38TD.R292KE.S31N答案：ABCD35.2025版方案指出，流感合并急性心肌炎的临床表现可有（）。A.胸痛B.心悸C.晕厥D.急性心力衰竭E.心包摩擦音答案：ABCDE36.2025版方案推荐，对流感合并细菌感染，需考虑覆盖的病原体有（）。A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯菌E.A组链球菌答案：ABCE37.2025版方案提出的儿童流感脱水评估指标包括（）。A.皮肤弹性B.眼眶凹陷C.毛细血管再充盈时间D.尿量E.心率答案：ABCD38.2025版方案指出，流感抗病毒药物相互作用需关注的药物有（）。A.丙磺舒B.华法林C.氯吡格雷D.奥美拉唑E.钙通道阻滞剂答案：ABC39.2025版方案提出的流感出院标准包括（）。A.体温正常≥24小时B.呼吸道症状明显缓解C.流感病毒核酸检测阴性D.无并发症或并发症控制稳定E.口服抗病毒药物疗程完成答案：ABDE40.2025版方案指出，流感医院感染控制措施包括（）。A.单间隔离B.负压病房C.医用外科口罩D.手卫生E.环境消毒答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.2025版方案将流感潜伏期定义为________天，常见________天。答案：17，2442.对疑似流感重症患者，推荐采集________标本行核酸检测，以提高阳性率。答案：下呼吸道43.2025版方案指出，对流感合并急性肾损伤需行血液净化者，奥司他韦剂量减至________mg，每日________次。答案：30，两次44.2025版方案首次提出，对流感合并急性坏死性脑病，可试用________剂量________治疗。答案：大剂量，甲基强的松龙45.2025版方案推荐，流感疫苗接种后局部红肿直径＞________cm或持续＞________小时需报告。答案：5，2446.2025版方案指出，对肥胖流感患者，玛巴洛沙韦剂量按________体重计算，最大剂量不超过________mg。答案：实际，8047.2025版方案规定，流感标本病毒分离培养需在生物安全________实验室进行，培养时间________天。答案：二级，71048.2025版方案提出，流感合并急性呼吸衰竭，PaO₂/FiO₂≤________mmHg需考虑________通气。答案：200，无创49.2025版方案指出，流感抗病毒药物帕拉米韦成人常用剂量为________mg，静脉滴注________分钟。答案：600，306050.2025版方案首次将________评分≥________分作为流感合并脓毒症早期预警阈值。答案：qSOFA，2四、简答题（每题10分，共30分）51.简述2025版方案对流感孕妇抗病毒治疗策略的更新要点。答案：（1）一线药物：玛巴洛沙韦单剂口服纳入一线，与奥司他韦并列；（2）疗程：奥司他韦5天，玛巴洛沙韦单剂；重症或免疫抑制可延长至10天或病毒转阴；（3）剂量：按实际体重给药，奥司他韦75mg每日两次，玛巴洛沙韦体重校正最大80mg；（4）暴露后预防：奥司他韦75mg每日一次×7天，妊娠各期均可使用；（5）监测：治疗期间每日评估体温、胎心、宫缩，持续高热＞24小时或出现呼吸困难、胎心异常立即住院；（6）哺乳：抗病毒药物乳汁分泌量极低，推荐继续母乳喂养；（7）疫苗：孕期任何阶段均可接种灭活流感疫苗，禁忌证同普通成人。52.列举2025版方案提出的流感重症化实验室预警指标并说明其临床意义。答案：（1）淋巴细胞绝对值＜0.5×10⁹/L：提示免疫抑制，易进展为ARDS；（2）IL6≥50pg/mL：炎症风暴标志，与ARDS、脓毒症相关；（3）铁蛋白≥1000μg/L：提示巨噬细胞活化，警惕HLH；（4）LDH≥500U/L：反映组织损伤，与多器官衰竭相关；（5）肌酸激酶≥1000U/L：提示横纹肌溶解，需监测肾功能；（6）D二聚体≥2倍正常上限：提示高凝状态，警惕血栓事件；（7）PCT≥0.5ng/mL：提示继发细菌感染，需经验性抗菌治疗；（8）血尿素氮≥7mmol/L：提示肾灌注不足，与死亡风险增加相关。53.2025版方案对流感合并急性心肌炎的诊断标准与处理原则。答案：诊断标准：（1）流感确诊：核酸检测阳性；（2）心脏表现：胸痛、心悸、晕厥、急性心衰、心源性休克；（3）实验室：cTnI升高、NTproBNP升高、CKMB升高；（4）心电图：STT改变、房室传导阻滞、室性心律失常；（5）超声：左室壁运动异常、射血分数降低；（6）心脏核磁：T2高信号、延迟强化；（7）排除其他病因：冠心病、毒素、药物。处理原则：（1）抗病毒：奥司他韦加倍剂量或玛巴洛沙韦，疗程10天；（2）心功能支持：卧床、吸氧、限制液体，必要时机械通气或ECMO；（3）免疫调节：大剂量甲基强的松龙1g/d×3天，后口服递减；（4）心律失常：胺碘酮、临时起搏器；（5）抗凝：房颤或血栓高危者低分子肝素；（6）随访：出院后1、3、6个月复查超声、心电图、核磁。五、综合应用题（每题20分，共50分）54.患者，男，68岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。既往COPD、糖尿病。体温39.2℃，SpO₂88%（吸氧5L/min），双肺湿啰音。血常规：WBC3.2×10⁹/L，LY0.4×10⁹/L，PLT85×10⁹/L。IL6180pg/mL，LDH680U/L，cTnI0.8ng/mL，PCT0.6ng/mL。流感核酸检测阳性（Ct22）。胸片：双肺弥漫渗出。问题：（1）列出重症流感诊断依据；（5分）（2）给出抗病毒、抗菌、免疫调节、呼吸支持方案；（10分）（3）评估预后不良指标并说明理由。（5分）答案：（1）依据：老年、基础疾病、持续高热、淋巴细胞减少、IL6显著升高、低氧血症、流感病毒阳性、肺部弥漫病变。（2）方案：抗病毒：奥司他韦150mg每日两次×10天；抗菌：哌拉西林他唑巴坦4.5g每8小时+阿奇霉素500mg每日一次，覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体；免疫调节：甲基强的松龙1mg/kg每12小时×5天，后递减；呼吸支持：高流量氧疗，目标SpO₂9294%，若PaO₂/FiO₂＜200mmHg改为无创通气，必要时气管插管+肺保护性通气。（3）不良指标：LY＜0.5×10⁹/L、IL6≥180pg/mL、PLT＜100×10⁹/L、LDH≥500U/L、Ct＜25提示高病毒载量，均与ARDS、死亡风险增加相关。55.患儿，女，4岁，因“高热40℃、抽搐2次”急诊。查体：嗜睡，皮肤花斑，CRT4秒，颈抵抗（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%，PLT60×10⁹/L。CSF：压力300mmH₂O，蛋白0.8g/L，糖1.8mmol/L，氯110mmol/L。脑核磁：双侧丘脑对称异常信号。流感核酸检测阳性。问题：（1）给出最可能诊断及诊断依据；（5分）（2）列出急性坏死性脑病（ANE）治疗要点；（10分）（3）制定出院后随访计划。（5分）答案：（1）诊断：流感相关急性坏死性脑病（ANE）。依据：高热、抽搐、意识障碍、丘脑对称病变、CSF蛋白升高、糖降低、血小板减少、流感阳性。（2）治疗：抗病毒：奥司他韦3mg/kg每日两次×10天；免疫调节：甲基强的松龙30mg/kg/d×3天，后口服递减；血浆置换：每日1.5倍血浆量×3天；控制颅压：甘露醇0.5g/kg每6小时，目标血浆渗透压310320mOsm/L；抗惊厥：左乙拉西坦20mg/kg负荷，后10mg/kg每12小时；支持