手足口病防治知识测试题及参考答案

手足口病防治知识测试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手足口病最常见的病原体是（）A.肠道病毒71型（EV71）B.柯萨奇病毒A组16型（CVA16）C.埃可病毒11型D.轮状病毒A组【答案】B2.下列哪项不是手足口病的典型临床表现（）A.发热B.手掌、足底、口腔黏膜疱疹C.卡他性结膜炎D.臀部斑丘疹【答案】C3.手足口病的主要传播途径为（）A.血液传播B.粪口途径、呼吸道飞沫及接触传播C.垂直传播D.性接触传播【答案】B4.关于EV71所致手足口病的描述，错误的是（）A.可引起神经源性肺水肿B.重症病例可出现脑干脑炎C.皮疹数量与病情严重程度呈正相关D.可导致急性弛缓性麻痹【答案】C5.手足口病潜伏期的常见范围是（）A.12小时～1天B.2～7天C.8～14天D.15～21天【答案】B6.下列哪项实验室检测可用于EV71核酸快速筛查（）A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.实时荧光RTPCRC.中和抗体试验D.病毒分离培养后血凝抑制试验【答案】B7.手足口病重症病例早期最重要的临床预警指标是（）A.体温≥38℃B.呕吐、易惊、肢体抖动C.口腔疼痛拒食D.臀部散在斑丘疹【答案】B8.对EV71感染所致重症手足口病，目前循证证据最充分的特异性治疗药物是（）A.利巴韦林B.干扰素αC.静脉用丙种球蛋白（IVIG）D.奥司他韦【答案】C9.手足口病患儿隔离期限通常建议为（）A.体温正常24小时B.皮疹完全结痂且不少于发病后7天C.症状消失后3天D.咽拭子病毒核酸转阴【答案】B10.下列哪项消毒措施对手足口病病毒灭活效果最佳（）A.75%乙醇擦拭B.含氯500mg/L消毒液浸泡30分钟C.紫外线照射10分钟D.0.1%苯扎溴铵喷洒【答案】B11.手足口病暴发疫情报告时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内【答案】D12.关于手足口病疫苗，下列说法正确的是（）A.已有灭活疫苗可预防所有肠道病毒B.我国上市疫苗主要针对EV71C.接种后可终身免疫D.推荐接种年龄为≥12岁【答案】B13.下列哪项不是手足口病重症病例的常见并发症（）A.肺出血B.心力衰竭C.急性化脓性脑膜炎D.神经源性肺水肿【答案】C14.手足口病皮疹的典型分布特点为（）A.离心性分布，多见于四肢远端B.向心性分布，多见于躯干C.仅见于口腔D.仅见于足底【答案】A15.对托幼机构发生手足口病聚集性疫情，首要控制措施是（）A.全园放假两周B.关闭公共场所C.及时隔离患儿、强化晨检与消毒D.给所有儿童口服抗病毒药【答案】C16.下列哪项血清学指标提示EV71近期感染（）A.单份血清IgG阳性B.双份血清IgG抗体滴度≥4倍升高C.单份血清IgA阳性D.类风湿因子阳性【答案】B17.手足口病病毒对以下哪种物理因素最敏感（）A.冷冻干燥B.56℃30分钟C.4℃长期保存D.甘油保存【答案】B18.关于手足口病暴发调查，下列哪项属于“病例定义”的核心要素（）A.时间、地点、人群、临床特征B.病毒型别、疫苗接种史C.住院天数、费用D.抗生素使用史【答案】A19.下列哪项不是手足口病普通病例的治疗原则（）A.隔离休息B.清淡饮食C.广谱抗生素预防继发感染D.退热及局部对症治疗【答案】C20.手足口病病毒在环境中的抵抗力表现为（）A.对乙醚敏感B.对含氯消毒剂敏感C.对胆汁敏感D.对酸性环境（pH<3）敏感【答案】B21.下列哪项属于手足口病重症病例机械通气指征（）A.呼吸频率>30次/分B.鼻导管吸氧下SpO2<92%C.动脉血PaCO2<35mmHgD.口腔疱疹增多【答案】B22.关于EV71病毒基因组，正确的是（）A.单股正链RNA，长约7.5kbB.双股DNA，长约3.0kbC.单股负链RNA，分8个节段D.环状DNA，长约5.5kb【答案】A23.手足口病患儿出现“持续高热>3天、精神差、呕吐、肌阵挛”，应判定为（）A.普通病例B.疑似病例C.重症病例重型D.重症病例危重型【答案】C24.下列哪项不是手足口病鉴别诊断需考虑的疾病（）A.疱疹性咽峡炎B.水痘C.川崎病D.急性阑尾炎【答案】D25.手足口病疫苗接种程序为（）A.1剂次，肌内注射B.2剂次，间隔1个月，肌内注射C.3剂次，0、1、6月，皮下注射D.4剂次，口服【答案】B26.关于手足口病病毒采样，最佳采样部位组合为（）A.咽拭子+肛拭子B.血液+尿液C.脑脊液+唾液D.疱疹液+毛发【答案】A27.下列哪项属于手足口病突发公共卫生事件分级标准（）A.1周内同一集体单位发生≥5例B.1周内同一集体单位发生≥10例C.1周内同一集体单位发生≥20例D.1周内同一集体单位发生≥30例【答案】B28.手足口病患儿口腔疼痛明显，可选择的局部镇痛药物为（）A.利多卡因喷雾B.青霉素喷雾C.干扰素喷雾D.地塞米松贴片【答案】A29.关于手足口病后遗症，下列说法正确的是（）A.普通病例常遗留智力障碍B.重症病例可遗留肢体运动障碍C.所有病例均遗留语言障碍D.皮疹愈后常遗留瘢痕【答案】B30.下列哪项属于手足口病健康教育的核心信息（）A.勤洗手、喝开水、吃熟食、晒衣被B.每日服用板蓝根C.用食醋熏蒸房间D.避免户外活动【答案】A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.可引起手足口病样表现的肠道病毒包括（）A.EV71B.CVA16C.CVA6D.CVA10E.脊髓灰质炎病毒1型【答案】ABCD32.手足口病重症病例早期识别指标包括（）A.外周血WBC>15×10⁹/LB.血糖>8.3mmol/LC.肢体抖动D.四肢末梢发凉E.血压升高【答案】ABCDE33.下列哪些情况可延长手足口病患儿隔离期（）A.持续排病毒核酸阳性B.免疫功能缺陷C.伴脱甲症D.并发脑干脑炎后仍住ICUE.家长要求提前复学【答案】ABD34.有效的手足口病预防控制措施包括（）A.加强晨检B.玩具每日含氯消毒C.病例隔离D.易感儿童口服利巴韦林E.健康宣教【答案】ABCE35.关于EV71病毒培养，正确的是（）A.可用Vero细胞B.可用RD细胞C.可用C6/36细胞D.培养温度37℃E.出现CPE后需用RTPCR鉴定【答案】ABDE36.手足口病暴发疫情处置中，流行病学调查应包括（）A.病例搜索B.绘制流行曲线C.计算罹患率D.采集标本检测E.追踪传染源【答案】ABCDE37.下列哪些实验室结果提示手足口病患儿病情危重（）A.动脉血乳酸>5mmol/LB.氧合指数<200mmHgC.脑脊液WBC>500×10⁶/LD.血清NTproBNP>5000pg/mLE.血钾<2.5mmol/L【答案】ABDE38.手足口病疫苗接种禁忌证包括（）A.对疫苗任一成分过敏B.急性严重发热性疾病C.癫痫未控制D.免疫缺陷者E.既往接种同种疫苗出现严重不良反应【答案】ABCE39.下列哪些消毒方法可用于手足口病疫点处理（）A.1000mg/L含氯消毒液擦拭地面B.紫外线照射30分钟C.煮沸餐具15分钟D.75%乙醇浸泡玩具E.0.5%过氧乙酸喷洒厕所【答案】ABCE40.关于手足口病后遗症康复，正确的是（）A.肢体运动障碍需早期康复训练B.语言障碍需语言治疗C.心理干预可改善社交障碍D.所有患儿均需终身服用神经营养药E.定期评估发育商【答案】ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.手足口病主要由________科________属病毒引起。【答案】小RNA病毒，肠道病毒42.EV71病毒颗粒呈________对称，无________。【答案】二十面体，包膜43.我国《手足口病诊疗指南（2018年版）》将手足口病临床分为________型、________型、________型、________型。【答案】普通，重型，危重型，恢复期44.手足口病患儿口腔疱疹破溃后形成________，导致________、拒食。【答案】浅溃疡，疼痛45.对EV71所致神经源性肺水肿，治疗关键在于________和________。【答案】早期机械通气，血管活性药物46.手足口病病毒对________敏感，56℃________分钟可灭活。【答案】热，3047.采集手足口病病原学标本时，咽拭子应在发病________天内采集，肛拭子可在发病________天内采集。【答案】3，748.手足口病疫苗保护效力观察显示，对EV71所致疾病的保护率约为________%。【答案】9049.托幼机构发生手足口病聚集性疫情后，应至少连续开展________天晨检，并每日对玩具进行________消毒。【答案】7，含氯50.手足口病突发公共卫生事件终止标准为最后1例病例发生后经过________个最长潜伏期无新病例。【答案】1四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.手足口病只在夏季流行。（）【答案】×52.成人感染EV71后一定表现为手足口病典型皮疹。（）【答案】×53.手足口病病毒对紫外线敏感。（）【答案】√54.所有手足口病患儿均需静脉使用抗生素。（）【答案】×55.EV71病毒可在4℃长期存活。（）【答案】√56.手足口病疫苗可100%预防所有型别肠道病毒感染。（）【答案】×57.手足口病重症病例可遗留肢体运动障碍。（）【答案】√58.手足口病病毒对乙醚敏感。（）【答案】×59.手足口病暴发疫情需通过“中国疾病预防控制信息系统”报告。（）【答案】√60.手足口病患儿隔离期间可参加疫苗接种。（）【答案】×五、简答题（共5题，共30分）61.简述手足口病普通病例的临床处理原则。（6分）【答案】1.隔离：居家或住院隔离至症状消失后1周；2.休息：避免剧烈活动；3.饮食：清淡、温凉、易消化，避免辛辣；4.对症：退热（对乙酰氨基酚或布洛芬），口腔局部镇痛（利多卡因喷雾），保持皮肤清洁；5.观察：密切监测体温、精神、呼吸、心率，早期识别重症预警征象；6.宣教：指导家长识别危重信号，及时就医。62.列出手足口病重症病例的5项早期预警指标并说明其临床意义。（6分）【答案】1.持续高热>3天：提示病毒复制活跃，炎症反应强烈；2.精神差、呕吐、易惊：提示颅内压升高或脑干受累；3.肢体抖动、肌阵挛：提示神经系统损害；4.外周血WBC>15×10⁹/L：提示过度炎症反应；5.四肢末梢发凉、心率增快：提示循环障碍，可能进展为神经源性肺水肿。早期识别可及时干预，降低病死率。63.简述EV71病毒所致神经源性肺水肿的发病机制。（6分）【答案】EV71侵入中枢神经系统，选择性损伤脑干网状结构及交感中枢，导致交感神经过度兴奋，血浆儿茶酚胺急剧升高，全身血管收缩，血液重新分布至肺循环；肺毛细血管静水压升高，同时病毒直接损伤肺血管内皮，血管通透性增加，液体外渗，形成肺水肿；肺表面活性物质减少，肺顺应性下降，出现急性呼吸窘迫。64.说明托幼机构手足口病聚集性疫情的现场处置流程。（6分）【答案】1.核实诊断与2小时内电话报告县区CDC，24小时内网络直报；2.病例隔离：立即隔离患儿，建议就医；3.流行病学调查：48小时内完成个案调查，绘制流行曲线，搜索疑似病例；4.采样检测：采集咽拭子、肛拭子送实验室；5.控制措施：关班或关园7天，强化晨检、缺勤登记，含氯消毒玩具、餐具、厕所；6.健康教育：发放宣传单，告知家长症状监测与就医指征；7.评估终止：最后1例病例后7天无新病例，提交结案报告。65.概述手足口病疫苗的接种对象、程序及注意事项。（6分）【答案】接种对象：≥6月龄易感儿童，推荐6月龄～5岁；程序：基础免疫2剂，间隔1个月，肌内注射（上臂外侧三角肌）；注意事项：1.接种前询问过敏史，对疫苗成分过敏者禁用；2.急性严重发热性疾病应推迟；3.接种后留观30分钟；4.常见不良反应为局部红肿、低热，一般≤48小时；5.仅针对EV71，不能预防其他型别；6.可与其他疫苗同时接种，需不同部位。六、应用题（共3题，共40分）66.计算与分析题（12分）某县2023年5月共报告手足口病病例180例，其中EV71阳性30例，CVA16阳性90例，其他肠道病毒60例。该县0～5岁儿童人口为3万人。（1）计算该县5月手足口病发病率（1/10万）。（2）计算EV71构成比。（3）若EV71阳性病例中10例发展为重症，求EV71重症率。（4）结合结果提出针对性防控建议。【答案】（1）发病率=180/30000×100000=600/10万（2）EV71构成比=30/180×100%=16.7%（3）EV71重症率=10/30×100%=33.3%（4）建议：1.重点监测EV71，开展病原学哨点监测；2.推广EV71疫苗接种，提高覆盖率；3.加强重症早期识别培训；4.托幼机构强化消毒与晨检；5.公众宣教，提高就诊及时性。67.案例分析题（14分）某托幼机构大班30名儿童，1周内先后出现8例发热伴口腔疱疹、手足皮疹，实验室确认EV71阳性。第9例患儿，男，3岁，持续高热4天，呕吐2天，今晨出现肢体抖动、呼吸急促。查体：T39.5℃，P160次/分，R36次/分，SpO290%，四肢末梢凉，肺部湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，血糖9.0mmol/L，胸片示双肺弥漫性渗出。（1）该患儿诊断及分型？（2）应立即采取哪些急救措施？（3）如何开展暴发调查？（4）撰写一份家长告知书要点。【答案】（1）手足口病（EV71）危重型，神经源性肺水肿、脑干脑炎、急性呼吸窘迫。（2）1.立即高流量吸氧，准备气管插管；2.建立静脉双通道，快速评估循环，给予米力农、多巴胺；3.静脉用丙种球蛋白1g/kg×2天，甲强龙冲击；4.甘露醇降颅压；5.限制液体，维持负平衡；6.通知PICU、儿科、麻醉科会诊；7.采样送检EV71核酸、血气、生化；8.疫情报告。（3）1.24小时内现场调查，搜索病例；2.制定病例定义，绘制流行曲线；3.采集所有病例咽肛拭子；4.评估疫苗接种史；5.提出关班、消毒、健康宣教措施；6.撰写调查报告。（4）家长告知书要点：1.疫情概况：本班出现EV71感染，已报疾控；2.症状监测：若孩子出现高热、呕吐、肢体抖动、呼吸急促立即就医；3