2026年生育保险报销范围及标准题库及答案

2026年生育保险报销范围及标准题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.2026年1月1日起，职工生育医疗费用中“剖宫产”定额支付标准为A.4200元 B.4800元 C.5500元 D.6000元答案：B2.参保男职工配偶未就业且未参加城乡居民医保，其生育医疗费用可按职工生育保险支付比例的A.30% B.40% C.50% D.60%答案：C3.2026年新增纳入报销的辅助生殖项目为A.胚胎冷冻保存 B.精子优选处理 C.囊胚培养 D.以上全部答案：D4.职工享受生育津贴的计发基数为A.本单位上年度月人均缴费工资 B.本人产假前12个月平均缴费工资 C.本市上年度社平工资 D.本人上年度年终奖答案：B5.女职工难产（含剖宫产）增加的产假天数为A.7天 B.10天 C.15天 D.30天答案：C6.2026年起，多胞胎每多生一婴增加产假A.7天 B.10天 C.15天 D.30天答案：C7.生育津贴领取条件之一为分娩前连续缴费满A.6个月 B.9个月 C.10个月 D.12个月答案：C8.参保职工在境外生育，其住院费用按A.不予支付 B.实际发生额支付 C.本市定额标准支付 D.50%定额支付答案：C9.2026年城乡居民医保参保人生育住院费用封顶线为A.3000元 B.4000元 C.5000元 D.6000元答案：C10.生育津贴计算公式中，denominator为A.30 B.28 C.21.75 D.20.83答案：A11.女职工怀孕未满4个月流产，享受产假A.7天 B.10天 C.15天 D.30天答案：C12.2026年起，职工产前检查费用最高支付限额为A.800元 B.1000元 C.1200元 D.1500元答案：C13.参保职工在定点医疗机构分娩，住院押金由A.个人先垫付 B.医保统筹直接结算 C.单位垫付 D.财政垫付答案：B14.生育津贴免征A.增值税 B.个人所得税 C.印花税 D.契税答案：B15.2026年起，灵活就业人员参加生育保险的缴费比例为A.0.5% B.0.8% C.1% D.1.2%答案：A16.生育医疗费用中，新生儿护理费纳入报销的日限额为A.80元 B.100元 C.120元 D.150元答案：B17.参保职工因生育合并症发生的住院费用，超出定额部分由A.个人自付 B.大病保险支付 C.统筹基金按项目付费 D.单位报销答案：C18.2026年起，职工生育医疗费用实行A.按项目付费 B.按病种付费 C.定额+项目混合付费 D.DRG付费答案：C19.女职工享受生育津贴期间，单位A.停发工资 B.可发基本工资 C.可发绩效 D.可发年终奖答案：A20.参保职工未在定点医疗机构分娩，其费用报销比例降低A.5% B.10% C.15% D.20%答案：B21.2026年起，生育医疗费用中，镇痛分娩项目报销比例为A.50% B.60% C.70% D.80%答案：D22.参保职工在产假期间死亡，其未领取的生育津贴A.作废 B.由继承人领取 C.退回基金 D.由单位领取答案：B23.2026年起，职工生育医疗费用中，床位费最高支付标准为A.30元/日 B.40元/日 C.50元/日 D.60元/日答案：C24.女职工生育后，男方享受护理假A.7天 B.10天 C.15天 D.30天答案：C25.2026年起，职工生育医疗费用中，剖宫产使用可吸收缝合线超出部分A.自费 B.报销50% C.报销70% D.全额报销答案：A26.参保职工在异地生育，备案有效期为A.30天 B.60天 C.90天 D.180天答案：C27.2026年起，职工生育医疗费用中，新生儿疾病筛查费用A.自费 B.限额报销 C.全额报销 D.按50%报销答案：C28.生育津贴支付渠道为A.单位账户 B.个人账户 C.财政账户 D.医保经办机构账户答案：A29.2026年起，职工生育医疗费用中，导乐陪伴分娩项目A.自费 B.限额200元报销 C.限额300元报销 D.全额报销答案：C30.参保职工在生育后180日内未申领生育津贴，视为A.自动延长 B.可补领 C.放弃 D.可转下年度答案：C二、多项选择题（每题2分，共15题）31.以下哪些情形可享受生育津贴A.女职工顺产 B.女职工流产 C.男职工配偶生育 D.女职工引产答案：ABD32.2026年起，职工生育医疗费用定额支付包含A.住院费 B.手术费 C.药品费 D.新生儿疫苗费答案：ABC33.参保职工在异地生育需提供A.异地生育备案表 B.出生医学证明 C.住院发票原件 D.单位证明答案：ABC34.以下哪些项目属于产前检查报销范围A.B超 B.唐筛 C.无创DNA D.营养咨询答案：ABC35.2026年起，职工生育医疗费用中，以下哪些药品全额报销A.缩宫素 B.卡前列素 C.白蛋白 D.抗生素答案：AB36.生育津贴计算所需数据包括A.产假天数 B.本人月缴费工资 C.单位月缴费工资 D.本市社平工资答案：AB37.以下哪些情况生育医疗费用不予支付A.非婚生育 B.代孕 C.境外代孕 D.未婚流产答案：BC38.2026年起，职工生育医疗费用中，以下哪些材料可联网核验A.出生医学证明 B.住院清单 C.费用发票 D.结婚证答案：ABC39.参保职工未就业配偶享受待遇需提供A.配偶未就业证明 B.结婚证 C.出生医学证明 D.个人声明答案：ABC40.以下哪些属于难产情形A.臀位牵引 B.产钳助产 C.肩难产 D.第二产程延长答案：ABC41.2026年起，职工生育医疗费用中，以下哪些项目可单独收费A.镇痛泵 B.陪伴床 C.特需病房 D.婴儿游泳答案：AB42.生育津贴发放后，单位需A.及时足额支付给职工 B.留存发放凭证 C.向医保经办机构备案 D.代扣个税答案：AB43.以下哪些情形可增加产假A.多胞胎 B.难产 C.晚育 D.剖宫产答案：ABD44.2026年起，职工生育医疗费用中，以下哪些项目纳入日间病房付费A.人工流产 B.药物流产 C.引产 D.顺产答案：ABC45.参保职工在生育后需及时办理A.出生登记 B.生育登记 C.医保报销 D.津贴申领答案：ABCD三、判断题（每题1分，共20题）46.2026年起，职工生育医疗费用中，新生儿听力筛查费用全额自费。答案：错47.参保职工在境外生育，其生育津贴按国内标准支付。答案：对48.女职工流产享受生育津贴需提供医疗机构出具的休假证明。答案：对49.2026年起，男职工护理假期间工资由生育保险基金支付。答案：错50.职工生育医疗费用中，特需服务费可部分报销。答案：错51.生育津贴可委托他人代领。答案：对52.2026年起，职工生育医疗费用中，剖宫产使用进口耗材可全额报销。答案：错53.参保职工在异地生育未备案，费用不予报销。答案：错54.2026年起，职工生育医疗费用中，新生儿遗传代谢病筛查费用限额报销。答案：错55.生育津贴发放后，单位可扣除个人社保缴费部分。答案：错56.女职工生育后，单位可要求其提前返岗。答案：错57.2026年起，职工生育医疗费用中，镇痛分娩项目需个人先垫付后报销。答案：错58.参保职工在生育后180日内可补领生育津贴。答案：错59.2026年起，职工生育医疗费用中，新生儿疫苗费纳入报销。答案：错60.生育津贴免征个人所得税。答案：对61.2026年起，职工生育医疗费用中，陪伴床费用每日限额50元。答案：对62.参保职工在生育期间变更单位，生育津贴由原单位支付。答案：对63.2026年起，职工生育医疗费用中，剖宫产缝合线超出部分可报销70%。答案：错64.女职工生育后，单位可停缴其社保。答案：错65.2026年起，职工生育医疗费用中，新生儿护理费可单独收费。答案：对四、计算题（共5题，每题10分，需给出完整LaTex公式及步骤）66.王女士2025年1—12月缴费工资分别为8500、8500、9000、9000、9000、9500、9500、9500、10000、10000、10000、10000元，2026年3月15日顺产单胎，享受产假98天，计算其生育津贴。解：月平均缴费工资¯生育津贴津答案：30761.11元67.李女士2026年4月20日剖宫产双胎，其前12个月平均缴费工资为10200元，享受产假128天（98+15+15），计算生育津贴。解：津答案：43520元68.某市2026年顺产定额支付标准为3800元，张女士在定点医院顺产，住院费用总计4200元，其中自费项目200元，求基金支付金额。解：可报费用=4200−200=4000元＞3800元按定额支付答案：3800元69.赵女士2026年5月1日流产，住院费用28