6月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库及答案（附解析）

6月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，44岁，无吸烟史。胸片：左下肺外周有一2cm×2cm肿块，伴支气管空泡征及胸膜凹陷征，可能诊断是（）。A、肺鳞癌B、肺小细胞癌C、肺腺癌D、肺大细胞癌E、肺错构瘤正确答案：C答案解析：左下肺外周有一2cm×2cm肿块，伴支气管空泡征及胸膜凹陷征，初步诊断为肺腺癌。2.描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是A、下肢出现病理性锥体束征B、2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪C、发生于第2腰椎以下的骨折脱位D、表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪E、马尾神经完全断裂者少见正确答案：A答案解析：马尾神经损伤属于周围神经损伤，表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪。因其没有脊髓锥体束的损伤，故没有锥体束征。3.女性，35岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达39.2℃，并觉右侧胸痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是A、应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流B、予胸腔开放引流C、大剂量抗生素治疗D、胸腔内注射抗生素E、剖胸手术，清除脓液正确答案：A4.关于食管上三角的描述，何者错误？（）A、三角内有左迷走神经通过B、三角内有食管上份和胸导管通过C、后界为脊柱D、前界为左锁骨下动脉E、下界为主动脉弓正确答案：A答案解析：食管上三角在上纵隔左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。前界为左锁骨下动脉，后界为脊柱，下界为主动脉弓。5.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。6.关于慢性脓胸的描述，下列哪项是错误的（）A、脓液十分稠厚B、胸膜表面形成厚的纤维板C、患侧膈肌下降，胸廓下陷D、严重影响呼吸功能E、纵隔向患侧移位正确答案：A7.对于肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是A、多采用全脑照射B、开颅同时进行C、放弃手术，采用全身化疗D、先开颅切除脑部病灶E、先开胸切除肺部病灶正确答案：D答案解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。8.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要A、疝内容物有无血循环障碍B、疝块有否压痛C、疝块不能回纳的时间长短D、疝块局部是否发红E、有无休克正确答案：A9.男性，26岁，左侧自发性气胸，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，肺尖隐约可见肺大疱影，右肺正常，既往半年内左侧发作2次自发性气胸，均经胸腔闭式引流术后好转，目前最适宜的治疗方式是A、保守治疗B、电视胸腔镜探查C、胸腔闭式引流术D、剖胸探查E、胸腔穿刺抽气正确答案：B答案解析：胸腔镜探查切除肺大疱，创伤少、愈合快为最佳治疗方法。10.男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用A、大剂量神经营养药B、双踝悬吊复位C、自身功能复位D、两桌法复位E、手术治疗正确答案：E答案解析：脊柱骨折有脊髓损伤，影像学检查显示有骨突向椎管内压迫脊髓，属手术适应证，应手术解除脊髓压迫，如有脊柱不稳定应同时恢复脊柱稳定性。手术适应证还有：①脊柱骨折脱位有关节突交锁；②脊柱骨折复位不满意或仍有脊柱不稳定因素；③截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动出血等三项，共四项。11.有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是A、输血、输液，积极纠正休克B、立即进行剖腹探查术C、应用止血药物D、放置胃管，以冰盐水洗胃E、应用抗酸药物正确答案：B12.与肝细胞癌发生密切相关的因素中，不包括A、食物中黄曲霉毒素污染B、病毒性肝炎C、炎性肠道疾病D、肝硬化E、食物中亚硝酸盐污染正确答案：C13.肱骨干中下段骨折时，最易损伤的神经是（）A、正中神经B、肌皮神经C、桡神经D、尺神经E、腋神经正确答案：C14.Ogden分类中最常见的冠状动脉畸形是A、左冠状动脉起自主动脉右窦B、右冠状动脉起自主动脉左窦C、冠状动脉起源于肺动脉D、冠状动脉瘘E、单支冠状动脉正确答案：D15.下列属于机械性肠梗阻的是A、肠道功能紊乱引起的肠梗阻B、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻C、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻D、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻正确答案：D16.以下不属于描述疾病地区分布特征的是（）。A、国家间和国家内的分布B、民族和种族分布C、城乡分布D、自然疫源性E、地方性疾病正确答案：B答案解析：疾病地区分布的描述包括5个方面：疾病在国家间和国家内的分布、疾病在城乡的分布、疾病的自然疫源性、输入性疾病和疾病的地方性。B项，民族和种族分布属于人群分布，不符合题意。17.患儿，6岁，心悸、乏力，易感冒，胸骨左缘可闻及杂音，扪及震颤。胸部正位摄片示心影增大，肺纹理多，呈充血状。最可能的诊断是（）。A、动脉导管未闭B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：C答案解析：室间隔缺损X线平片示心脏呈二尖瓣型，主动脉结正常或扩大，肺动脉段突出，左右心室增大，肺血增多，呈肺充血表现。结合患者临床表现及胸骨左缘可闻及杂音、震颤，可判断为室间隔缺损。因此答案选C。18.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是++++-A、肾小管排K减少H增多B、Na-H交换减少C、肾小管对HCO3的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是正确答案：A答案解析：血清K过低时，细胞内K移出，与Na-H交换增加，细胞外液浓度降低，而肾远曲小管排K减+少，排H增多，结果发生碱中毒，但尿呈酸性。19.心功能不全早期的应激反应是A、心室肥厚B、大量分泌心房肽C、回心血量增加D、交感神经系统肾素一血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高E、心室扩张正确答案：D20.描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平用（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、平均数E、众数正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表所示。描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平，应该用算术均数。21.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、患者的妻子要问就照实说B、患者的妻子要问就说谎C、患者的妻子要问就拒绝回答D、患者的妻子不问就不讲E、建议患者主动告诉妻子自己患了性病正确答案：E答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。22.小儿硬膜外阻滞时，利多卡因宜用的浓度和剂量是A、1.5%～2%，5～7mg/kgB、2%，10mg/kgC、0.7%～1.5%，1～2mg/kgD、0.7%～1.5%,8～10mg/kgE、1%～2%，4～5mg/kg正确答案：D23.全麻期间，下列哪项不增加肺血管阻力A、吸氧B、肺不张C、肺容量减少D、N2OE、功能残气量(FRC)增加正确答案：A24.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是A、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗B、婴幼儿多见C、多见于额、顶部D、若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶E、可出现局限性神经受损症状正确答案：A答案解析：颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶郝，如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状。对于儿童生长性颅骨骨折的治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。25.下肢静脉曲张的主要并发症是（）。A、小腿丹毒B、深静脉血栓形成C、足部溃疡D、深静脉瓣膜功能不全E、小腿溃疡正确答案：E答案解析：下肢静脉曲张病程较长者，在小腿尤其是踝部可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。踝上足靴区为静脉压较高的部位，又有恒定的穿通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起难愈性溃疡，是下肢静脉曲张的主要并发症。26.进行性血胸剖胸止血适应证不包括A、心包填塞或心脏损伤B、胸腔闭式引流24h超过1000mlC、适当输血补液后，患者休克仍不能纠正D、胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hE、胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转正确答案：E27.口服胆囊造影术可达到的目的是（）。A、明确梗阻性黄疸的原因和部位B、明确肝内病变的范围和性质C、胆道显影同时也可显示胰管D、了解胆囊浓缩和收缩功能E、了解胆囊切除术后胆道情况正确答案：D答案解析：口服胆囊造影是诊断胆囊疾病的常用检查方法，如胆囊结石、胆管结石、炎症、肿瘤。造影剂主要由肝脏经胆汁而排泄，可随胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，用于显示胆囊形态和胆囊管通畅程度，也可提示胆囊的浓缩和收缩功能。28.有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，哪项不恰当？（）A、肝区胀痛B、慢性贫血C、肝大，上腹包块D、休克E、胆道出血正确答案：D答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克。29.拔除胸腔闭式引流管时应嘱患者（）。A、浅吸气后屏气B、浅呼气后屏气C、深呼气后屏气D、正常呼吸E、深吸气后屏气正确答案：E答案解析：引流后肺膨胀良好，已无气体和液体排出，可在病人深吸气屏气时拔除引流管，并封闭伤口。30.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是A、及时给予气性坏疽抗毒血清B、输血和纠正水盐平衡C、使用大量抗生素D、彻底清创E、输血、输注白蛋白正确答案：D31.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节B、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼C、臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节D、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周E、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼正确答案：A答案解析：新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托起3周，以利于脱位同时损伤的软组织愈合，减少复发性脱位的机会。固定期间应作手和腕的功能练习。32.关于疝修补术，错误的是A、疝修补术是在疝最高位结扎基础上进行B、内环修补是疝修补术中的一个重要步骤C、一般疝修补常用自体游离阔筋膜移植于腹股沟管后壁D、腹股沟管管壁的加强或修补是绝大部分腹股沟疝手术治疗的主要内容E、婴幼儿斜疝，单纯疝囊高位结扎常能获满意疗效正确答案：C答案解析：疝修补术是指在疝囊高位结扎的基础上，利用邻近的健康组织修补腹壁缺损，包括深、浅环的修补和腹股沟管管壁的加强。加强腹股沟管前壁的方法是Ferguson法（在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上）；加强腹股沟管后壁的方法有3种：①Bassi-ru法：把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间；②Halsted法：与①法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，精索移至皮下；③McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。故答案应选C。33.女，40岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于A、T1、N1、M0B、T3、N2、M0C、T3、N3、M0D、T3、N1、M0E、T2、N1、M0正确答案：E34.关于前列腺增生，下列正确的是（）。A、根据前列腺大小，即可判断梗阻程度B、残余尿量与梗阻程度成正比C、都需要手术治疗D、凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺E、男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生正确答案：B答案解析：A项，无法根据前列腺的大小判断梗阻的严重程度。B项，残余尿量和梗阻的严重程度成正比。C项，轻度前列腺增生的患者可选择用药物治疗。D项，轻度的前列腺增生的患者无法在直肠指诊时触及。E项，老年男性患者前列腺增生可无排尿困难。35.下列对法洛四联症之室间隔缺损位置的描述中，哪一项是不恰当的？（）A、常与三尖瓣相邻B、常发生于室间隔膜部附近C、主动脉骑跨于室缺上D、位于主动脉瓣下E、常位于右室小梁化部正确答案：E答案解析：法洛四联症之室间隔缺损位置常位于室间隔膜部附近。36.患者男，52岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者病史较长，大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。结合患者直腿抬高试验及加强试验阳性，最可能的诊断考虑椎间盘突出症。37.下列情况是类风湿关节炎的典型体征的是（）。A、鼓槌指B、Finkelstein试验（＋）C、扳机指D、关节处红肿疼痛E、肩关节活动受限正确答案：A答案解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。38.心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在A、肺动脉闭锁B、永存左上腔静脉C、动脉导管未闭D、肺动脉畸形引流E、主动脉瓣反流正确答案：B答案解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。39.关于壶腹部癌的诊断，下列选项不正确的是A、首选为B超检查B、检查方法基本上与胰腺癌相同C、十二指肠镜检查对诊断有帮助D、ERCP检查有重要鉴别意义E、核素检查可显示病变大小正确答案：E答案解析：壶腹部癌指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头部的癌肿。临床表现似胰头癌，但由于黄疸症状出现早，患者能早期就医，手术切除率和生存率都明显高于胰头癌。黄疸出现得早，且由于肿瘤溃烂、脱落，黄疸可暂时缓解，但又加重，呈现波动性，这是壶腹癌黄疸的特点。随黄疸出现有胆囊大、肝大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热、上腹痛