8月住院医师规范化培训《儿科》测试题及答案

8月住院医师规范化培训《儿科》测试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.原发性婴儿痉挛症首选的药物是A、ACTH或泼尼松B、苯巴比妥C、氯硝西泮D、丙戊酸钠E、托吡酯正确答案：A2.恒牙骨化开始于（）。A、3岁B、新生儿期C、1岁D、4岁E、2岁正确答案：B答案解析：恒牙骨化开始于新生儿期，6岁开始萌出，12岁出齐。恒牙共有28～32颗。3.男孩，5岁，发热伴咳喘1周，体温38℃左右。体检：呼吸稍促，两肺可闻及少量哮鸣音，X线诊断为支气管9炎。外周血白细胞10.0×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞25%，嗜酸性粒细胞45%，近期有排蛔虫史。最可能的诊断是（）。A、肺炎B、支气管哮喘C、哮喘性支气管炎D、气管异物E、蛔虫幼虫移性症正确答案：E答案解析：5岁男孩，发热伴咳喘1周，体温38℃左右，体检：呼吸稍促，两肺可闻及少量哮鸣音，X线诊断9为支气管炎，提示患儿存在呼吸系统感染；患儿外周血白细胞10.0×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞25%，嗜酸性粒细胞45%，嗜酸性粒细胞明显升高，提示患儿存在寄生虫感染；结合患儿近期有排蛔虫史，故考虑患儿为蛔虫幼虫移性症。4.男孩，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）A、长期随访B、手术治疗C、球囊导管扩张术D、先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄E、不需要手术正确答案：B5.典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏何种酶A、谷氨酸羟化酶B、二氢生物蝶呤还原酶C、羟苯丙酮酸氧化酶D、酪氨酸羟化酶E、苯丙氨酸羟化酶正确答案：E6.下列关于药疹的说法哪项不正确（）A、药物可以通过口服、注射、吸入等途径进入体内引起炎症反应B、药疹的症状与药物的剂量和药理作用有关C、药疹有一定的潜伏期，首次用药一般在5～20天左右D、药疹只发生在少数过敏体质人群E、重症患者通常伴有黏膜或内脏损害正确答案：B7.患儿，男，8个月。发热、咳喘1周。查体：嗜睡，面色苍白，皮肤有猩红热样皮疹。呼吸急促、鼻翼翕动9及三凹征，双肺可闻及中、细湿啰音。血WBC20×10/L，中性粒细胞0.80。考虑为（）。A、呼吸道合胞病毒肺炎B、腺病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、肺炎双球菌肺炎正确答案：C答案解析：由病例可知：8个月男婴，发热、咳喘1周，查体呼吸急促、鼻翼翕动及三凹征，双肺可闻及中、细湿啰音，考虑诊断为肺炎；血常规示白细胞升高，以中性粒细胞为主，考虑细菌性肺炎可能性大；查体皮肤有猩红热样皮疹，考虑诊断金黄色葡萄球菌肺炎。8.儿童系统性红斑狼疮的一线治疗药物是A、非激素类抗炎药B、环磷酰胺C、糖皮质激素D、静脉丙种球蛋白E、羟氯喹正确答案：C9.小儿具有较大可塑性的阶段在（）。A、3岁前B、4岁前C、5岁前D、6岁前E、7岁前正确答案：E答案解析：3周岁以后到7岁入小学前为学龄前期，该时期的小儿具有较大的可塑性，因此要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备。10.上述各项中医生应该保密的是（）。A、医生对病人的检查认真细致B、医生问诊时发现病人有伤害他人的意图C、医生问诊时发现病人叙述得不全面D、医生确诊病人的疾病预后不良E、医生手术结束时发现缝针少一根而未坚持清查正确答案：D答案解析：保守医密的主要内容为：①为病人保密，即询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人隐私，不泄露在诊疗中知晓的病人隐私与秘密；②对病人保密，即对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，不应该直接告知病人，但应该及时告知病人家属。11.关于小儿重症肌无力的治疗，下列哪项正确（）A、肾上腺皮质激素只适用于全身性患者B、胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物C、疗程一般为2～6个月D、有胸腺肥大者，主张早期进行胸腺切除E、合并感染时可用氨基糖苷类抗生素正确答案：B12.有关脊髓灰质炎疫苗，正确的是A、初次免疫年龄一般为2个月龄开始，连续服用3次B、8岁时加强免疫1次C、三价糖丸为蓝色D、二价糖丸为白色E、OPV为脊髓灰质炎灭活疫苗正确答案：A答案解析：脊髓灰质炎疫苗初次免疫年龄一般为生后2、3、4个月各服一次三价疫苗，4岁后加服一次。脊髓灰髓炎减毒活疫苗有几种类型，分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型单价糖丸；Ⅱ、Ⅲ型双价糖丸；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三价糖丸。其颜色Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为红、黄、绿；蓝、白色分别为双价及三价。13.关于散发性先天性甲状腺功能减退症，下列哪项不正确A、尽早诊断后尽快用甲状腺素治疗B、用药后若有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量C、用药后精神、食欲好转，即可减量D、血清T4.TSH可作为调节用药的参考E、用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养正确答案：C答案解析：治疗和预后：①食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。②早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。③甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。④定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。⑤预后好坏取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。14.可以帮助鉴别单纯型肾病和肾炎型肾病的项目是（）。A、血胆固醇明显增高B、大量蛋白尿C、尿中少量红细胞D、是否为选择性蛋白尿E、暂时性氮质血症正确答案：D答案解析：D项，单纯型肾病主要是电荷屏障丧失，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失，表现为高选择性蛋白尿；肾炎型肾病则可能还有结构屏障的改变，后者由小球基底膜和足突裂孔隔膜构成，其蛋白尿多为非选择性蛋白尿。15.胃肠型食物中毒的主要病原菌包括是（）。A、沙门菌属、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌B、大肠埃希菌、肺炎链球菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌C、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、产气荚膜杆菌D、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌E、沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌正确答案：A答案解析：引起胃肠型食物中毒的常见的菌有沙门菌属、副溶血弧菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌，其中以沙门菌属食物中毒最常见。16.法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象的最可能原因是A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、循环衰竭D、因血液粘稠而产生肺栓塞E、以上均不是正确答案：E答案解析：法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象的最可能原因是肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。17.新生儿的神经反射，下列不正常的是（）。A、腹壁反射阴性B、巴氏征阳性C、拥抱反射阴性D、佛斯特征阳性E、觅食反射阳性正确答案：C答案解析：新生儿出生时已具备多种暂时性原始反射，临床上常有的原始反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射以及拥抱反射。在正常情况下，上述反射生后数月自然消失。如上述反射减弱或消失，或数月后仍不消失，常提示有神经系统疾病或其他异常。此外，正常足月儿也可出现年长儿的病理性反射，如Kernig征、Babinski征和Chvostek征等，腹壁和提睾反射不稳定，偶可出现阵发性踝阵挛。18.有关先天性喉喘鸣描述错误的是（）。A、2岁左右恢复常态B、呼气时发生喉鸣C、是一种婴儿病D、喉鸣由杓会厌皱襞震动而发生E、是最常见的先天性喉部异常正确答案：B答案解析：先天性喉部异常包括喉软骨软化症（即先天性喉喘鸣）、会厌两裂、先天性喉蹼、喉膨出、声门下狭窄等，其中以先天性喉软骨软化症最常见；先天性喉喘鸣是一种婴儿病，吸气时发生喉鸣，到2岁左右恢复常态。19.轻度智能迟缓IQ为（）。A、20～39B、40～54C、55～70D、20以下E、70以上正确答案：C答案解析：轻度智能迟缓IQ为55～70，适应性行为轻度缺陷。20.5岁小儿，发热2周，刺激性干咳，在院外曾用头孢唑啉钠（先锋V号）、庆大霉素静滴7d，无效。查体：精神尚可，呼吸平稳，右下肺可闻及少许湿性啰音。X线两肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1:64。诊断为（）。A、大叶性肺炎B、支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、支气管肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B答案解析：由病例可知：5岁患儿，发热、刺激性干咳，查体右下肺可闻及少许湿性啰音，头孢菌素和氨基糖苷类药物治疗无效，X线两肺下部呈云雾状浸润影，血清冷凝集试验1:64，诊断为支原体肺炎。21.小儿补液原则错误的是（）。A、低渗性脱水第1天给予1/2张含钠液纠正累积损失量B、有循环障碍者，先用2:1等张含钠液扩容C、输液速度原则是先快后慢D、判断脱水性质有困难时，可按等渗脱水处理E、累积损失量应于前8小时内补入正确答案：A答案解析：输液种类所用输液的种类取决于脱水性质。通常对低渗性脱水应补给2/3～4/5张含钠液以纠正累计损失量。22.有关新生儿病理性黄疸的特点以下哪项不符合A、黄疸程度重，血清胆红素>205μmol／L(12mg／dl)B、黄疸在生后24h内出现C、黄疸持续时间不超过10dD、黄疸进展快，每日上升超过85μmol/LE、黄疸退而复现正确答案：C答案解析：生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时＞0.5mg/dl；持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。23.男孩，8岁。近1年来活动后感心悸、气促，剧烈运动出现唇周青紫。查体：生长发育尚可。胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级全收缩期杂音，传导广泛有震颤。胸片示肺血管影增强、肺动脉段突出、左右心室大、左心房亦增大。此患儿最可能的诊断是（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案：A答案解析：室间隔缺损心脏听诊特征：胸骨左缘第3、4肋间3～4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，在杂音最响部位可触及震颤，可有肺动脉瓣第2心音亢进。X线特征：有肺门“舞蹈”征，左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。24.患者，男，6岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为A、室间隔缺损B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖辨狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：A答案解析：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。25.确诊乙型肝炎病毒相关肾炎，除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，须依据A、肾活检病理诊断为膜性肾病B、肾组织切片中找到HBV抗原C、血清HBV-DNA阳性D、肝功能异常E、肾活检为膜性肾病伴肝功能异常正确答案：B26.患儿，男，足月顺产，生后28天，出生体重4100g，生后母乳喂养困难。T35.5℃，P98次/分，R32次/分，皮肤黄染未退，少哭、多睡，腹胀明显，大便秘结。摄膝部X线片未见骨化中心。此患儿最可能诊断是（）。A、母乳性黄疸B、新生儿败血症C、先天性佝偻病D、先天性甲状腺功能低下E、21-三体综合征正确答案：D答案解析：由病例可知：28天男性患儿，足月顺产，出生体重正常，生后母乳喂养困难，少哭、多睡，腹胀明显，大便秘结，体温不升，心率低，黄疸消退延迟，骨龄落后，故该患儿考虑先天性甲状腺功能低下可能性大。27.男孩，4岁，咳嗽、发热5天，诊断为支原体肺炎。病原治疗应首选（）A、氯霉素B、红霉素C、青霉素D、环丙沙星E、阿米卡星正确答案：B28.正常情况下，下肢血压比上肢血压高（）A、80mmHgB、40mmHgC、10mmHgD、60mmHgE、20mmHg正确答案：E29.患儿，6岁。20d前曾患上感，2d前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。诊断为风湿性心肌炎，首选药物为A、水杨酸制剂B、洋地黄类药物C、糖皮质激素D、镇静剂E、抗生素正确答案：C30.属于激素冲击治疗适应证的是A、新月体肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、急性间质性肾炎正确答案：A答案解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重，进展很快，故诊断明确后其治疗为早期强化治疗，激素（甲泼尼龙）冲击疗法，故A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的治疗以休息及对症治疗为主，故B不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感，故D也不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素，大部分患者不需要，故C、E也不对。故选A。31.7岁女孩，来自云南，因急性心功能不全入院，经检查诊为小儿克山病。为了减少本病急性发作和降低病死率，下列哪项是主要的（）A、广泛地做好宣传工作B、口服亚硒酸钠C、改变水质及搞好环境卫生D、改善居住条件及营养状况E、防治呼吸道及胃肠道感染正确答案：B32.根据呼吸困难的临床表现，可将呼吸困难分3类，分别是A、生理性、病理性和混合性B、中毒性、代谢异常性和神经性C、吸气性、呼气性和混合性D、心源性、血源性和癔症性E、肺源性、心源性和神经性正确答案：C答案解析：呼吸困难分3类，分别是吸气性、呼气性和混合性。33.女，5岁，3周前曾患“猩红热”。5d前眼睑水肿，尿色深黄，诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。血清补体C3恢复正常的时间为（）。A、发病8周左右B、发病3个月左右C、发病4周左右D、发病4～6个月E、发病2周左右正确答案：A答案解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎90%以上患者病程早期血中总补体及C3显著下降，6～8周时恢复正常，补体下降程度虽与疾病严重性及最终预后无关，但持续低下6～8周尚不恢复常提示为非链球菌感染后肾小球疾患，应探求其他造补体低下的原因。34.急性感染性多发性神经根炎，危及生命的主要原因是（）。A、四肢瘫痪B、皮肤感染C、水电解质紊乱D、呼吸肌麻痹E、吞咽困难正确答案：D答案解析：吉兰-巴雷综合征又称急性感染性多神经根炎。是主要侵犯脊神经和（或）颅神经的炎性脱髓鞘性周围神经病。主要临床特征是对称性多发性弛缓性脊神经麻痹，多伴有颅神经受累。严重病例可因呼吸肌麻痹致死。35.胎龄34周早产儿，8h，于生后不久即出现呼吸困难，呼气性呻吟，发绀，进行性加重。体检：呼吸每分钟70次，吸气性凹陷，唇周青紫明显，两肺呼吸音稍低，诊断为肺透明膜病。下列X线肺部表现哪项不符合本病A、两侧肺野普遍性透亮度减低B、均匀散在的细小颗粒和网状阴影C、支气管充气征D、部分肺泡代偿性气肿E、严重病例可呈“白肺”正确答案：D36.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是（）。A、脑垂体反应迟钝B、甲状旁腺反应迟钝C、甲状腺反应迟钝D、肾上腺皮质反应迟钝E、肾上腺髓质反应迟钝正确答案：B答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是甲状旁腺反应迟钝，不能及时分泌PTH以调节血钙水平。当血总钙低于1.75～1.88mmol/l（7～7.5mg/dl）或钙离子低于1.0mmol/l（4mg/dl）时可引起手足搐搦发作。37.关于控制白喉传染源，错误的是A、患者隔离至症状消失后30天B、细菌培养连续2次阴性C、锡克试验阳性的接触者注射白喉抗毒素D、抗生