住院医师规范化培训《整形外科》考试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下关于颌面缺损患者早期修复的目的，不正确的是（）。A、保护创面B、减少肿瘤复发概率C、恢复部分功能D、减少瘢痕挛缩E、对患者心理安慰正确答案：B答案解析：颌面缺损早期修复，主要是恢复缺损区的外形，但对保护创面、防止周围组织挛缩，也起着一定的作用。可以起到对患者心理安慰、保护创面、恢复部分功能、减少瘢痕挛缩等作用，对肿瘤复发概率无影响。2.哪种病人不需使用全胃肠外营养A、胆囊造瘘术后B、坏死性胰腺炎C、癌肿化疗致严重呕吐D、短肠综合征E、溃疡性结肠炎长期腹泻正确答案：A答案解析：全胃肠外营养适应证：①不能从胃肠道进食的；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息；④特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰等。胆囊造瘘术后不需使用全胃肠外营养。3.男性，22岁。车祸致左前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×6cm，同时伴有血气胸。正确的处理是A、用局部皮瓣修复B、用远位皮瓣修复C、首选游离皮肤移植修复D、用游离植皮修复E、首选用游离皮瓣修复正确答案：C答案解析：患者前臂创面较大，同时伴有血气胸，应首先选用简单快速的游离植皮术修复创面。4.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、中止医师执业活动满1年的B、受罚款行政处罚的C、受吊销执业证书行政处罚的D、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的E、受警告行政处罚的正确答案：C答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。5.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是（）。A、对与硬膜粘连的小血肿块无须清除B、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C、如脑减压满意无须做硬膜下探查D、一般不做去骨瓣减压E、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘正确答案：B答案解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿而言，其硬脑膜和颅骨间的压力是很高的，一旦沿骨折线剥离开，释放压力会导致再出血。清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。因此答案选B。6.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、向拟执业地注册管理部门申请B、向原注册管理部门申请C、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请D、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请E、先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请正确答案：A答案解析：《医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。第十八条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。7.临终关怀的最主要目的是（）。A、减轻病人的疼痛B、提高病人的生命质量C、延长病人的死亡时间D、减轻病人家属的精神压力E、缓解病人家属的经济压力正确答案：B答案解析：临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照顾，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。8.女性，45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗A、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术B、急诊胃大部切除C、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术D、补液，洗胃E、补液，胃肠减压，留观正确答案：A答案解析：患者诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。9.下述哪项与肺癌预后关系最为密切？（）A、伴有肝内结节B、伴有肺部感染C、伴有明确的咯血D、伴有明确的胸腔积液E、伴有明确的锁骨上淋巴结转移正确答案：E答案解析：A项，肝内结节并未明确是否为转移灶，可能为肝良性结节。BCD三项，均为可能出现的局部并发症，对肺癌的预后并无影响。E项，伴有明确的锁骨上淋巴结转移则N分期为N3，与肺癌预后密切相关。10.下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证A、Ⅷ段的单发大肝癌B、多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内C、Ⅲ段的单发大肝癌D、Ⅴ段的单发小肝癌E、Ⅱ段的单发小肝癌正确答案：A11.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。12.颞下颌关节囊的前方和后方的附着点分别是（）。A、关节结节之前和岩鼓裂B、关节结节后方和岩鼓裂C、关节结节后方和鼓乳裂D、关节结节之前和鼓乳裂E、以上都不是正确答案：A答案解析：颞下颌关节由下颌头与颞骨下颌窝和关节结节组成，左右合成一联合关节，主理张口闭口和咀嚼运动，囊的前方和后方的附着点分别是关节结节之前和岩鼓裂。因此答案选A。13.胸部损伤造成呼吸困难的原因是（）A、血、气胸所致肺萎缩B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C、疼痛引起胸廓活动明显受限D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E、以上原因都是正确答案：E答案解析：胸部损伤造成的疼痛可使胸廓活动受限，呼吸浅快，如气管、支气管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫伤后产生出血、淤血或肺水肿，则更易导致缺氧和二氧化碳滞留。如有多根多处肋骨骨折，胸壁软化，影响正常呼吸运动，则呼吸更加困难。14.患者男，10岁，发热、咳嗽、咽痛l周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。为确诊应行的检查是（）。A、颈椎侧位和张口位的X线平片B、外周血白细胞计数和分类C、颈段MRID、颈部CTE、风湿全套化验正确答案：A答案解析：自发性颈椎脱位以突然颈痛和颈项僵直为主要症状、严重者压迫脊髓出现截瘫，多数有局部外伤或炎症病史。根据患者症状与体征，考虑诊断为颈椎体自发性脱位，因此应行颈椎侧位和张口位的X线平片检查。15.年过70岁老年人，胃切除术后l一3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生A、急性肺水肿B、深静脉血栓形成C、肺不张或肺内感染D、切口感染E、切口裂开正确答案：A16.早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是A、全身中毒症状B、白细胞总数及中性粒细胞增高C、干骺端疼痛及深压痛D、X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液正确答案：E答案解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。17.有关头发撕脱伤处理原则下列说法不恰当的是（）。A、立即进行清创手术B、必要时显微外科技术将撕脱头皮再植C、清创术应在全麻（插管）下进行D、将撕脱头皮用0.1%苯扎溴铵，浸泡5～10分钟，再用生理盐水冲洗E、迅速纠正失血性休克正确答案：A答案解析：头发撕脱伤较易引起病人大出血，导致出血性休克，应先纠正休克。在休克得到纠正后，病人生命体征稳定的情况下再行清创手术。清创手术宜在全身麻醉（插管）下进行。首先彻底清创，将撕脱头皮在1:1000扎溴铵液中浸泡5分钟后，以生理盐水冲洗待用。根据头皮远端血供情况逐步修剪，直至出血量大，将这部分头皮原位缝合，其余创面根据其大小、骨膜撕脱的情况考虑皮片移植、皮瓣或其他方法修复。18.弥漫性轴索损伤是当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，其常见的损伤类型是A、火器性颅脑损伤B、挤压性颅脑损伤C、加速性颅脑损伤D、减速性颅脑损伤E、挥鞭样损伤正确答案：E答案解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。19.尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是（）。A、手前旋，手指半屈B、腕、掌指关节伸肌瘫痪C、屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D、垂腕，拇指不能对指E、手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩正确答案：E答案解析：尺神经腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。因此答案选E。20.急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是A、门静脉炎B、急性阑尾炎穿孔C、腹膜炎引起溶血性黄疸D、阑尾炎合并胃穿孔E、阑尾与结肠形成内瘘正确答案：A21.乳腺癌根治术加放射治疗术后30年，一位66岁妇女在其乳腺部位有一经久不愈的创面。请问放射线对创伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞？（）。A、成纤维细胞B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、角质形成细胞E、血小板正确答案：A答案解析：患者行乳腺癌根治术，切除乳腺组织，胸大肌组织，残存组织为周围健康皮肤组织及皮下少许脂肪结缔组织。术后创面的愈合以瘢痕组织填充为主。术后行胸壁放射治疗，引起创面不愈合，主要影响的是纤维结缔组织的形成，即成纤维细胞受损。因此答案选A。22.外科治疗褥疮手术成功的关键不包括以下哪项A、皮瓣具有充分血供B、术前经常翻转病人躯干和四肢C、消灭无效腔，术后防止感染D、术前改善全身状况，提高血红蛋白水平E、彻底切除坏死组织及受累组织正确答案：B答案解析：术前数周必须加强营养，改善全身状况，提高血红蛋白和血清总蛋白，清创必须彻底，包括溃疡、周围瘢痕组织及肉芽组织，选择具有充分血供的邻近皮瓣，术中消灭无效腔，术毕加适当压力包扎，以防无效腔形成和血肿，术后抗感染，适时观察血运。23.下述哪个不属癌前病变A、肠道绒毛腺管状腺瘤B、胆囊胆固醇息肉C、乳腺囊性增生症伴上皮增生D、慢性萎缩性胃炎E、肺泡上皮慢性不典型增生正确答案：B答案解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。24.下列肾损伤非手术治疗过程中的注意事项，不正确的是A、严密观察生命体征B、每天观察尿量、尿色C、绝对卧床休息D、血尿转清后，尽早离床活动E、了解伤部疼痛的性质及程度正确答案：D25.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是A、胃空肠吻合术B、幽门成形术C、输血，输液，加强营养D、半胃切除术E、胃大部切除术(毕I式)正确答案：A26.关于掌腱膜挛缩症，下列说法中错误的是（）。A、1823年Cooper首先提出B、多发于40～80岁之间C、男性多于女性，比例为15:1D、需要行手术治疗E、一般只有掌指关节伸直受限正确答案：E答案解析：掌腱膜挛缩，也称掌腱膜炎，1823年Cooper首先提出，是指掌心皮下一层强韧的纤维状结缔组织的持续增厚、收缩，致使掌指关节、近端指间关节发生屈曲挛缩，手掌皮肤出现硬结皱褶。挛缩最终导致手指尤其是无名指及小拇指永久性弯向掌心。病变可发生于一侧或双侧手掌，有时甚至波及足底。掌腱膜挛缩的病因不明，本病多见于中老年男性，多发于40～80岁之间；男性多于女性，比例为15:1。该疾病不仅引起掌指关节伸直受限，也引起指间关节屈曲挛缩。因此答案选E。27.阑尾炎时，阑尾穿孔的原因是（）。A、血运障碍B、管腔梗阻合并管壁坏死C、细菌入侵D、淋巴集结坏死E、管壁肌肉收缩正确答案：B答案解析：阑尾炎最常见的原因是阑尾管腔阻塞，当阑尾易发生管腔梗阻时可合并管壁坏死，导致阑尾穿孔。28.确诊前列腺癌最可靠的方法是（）。A、直肠指检B、B超C、PSA测定D、血清酸性磷酸酶测定E、活体组织检查正确答案：E答案解析：确诊前列腺癌最可靠的方法是超声引导下前列腺穿刺进行活体组织检查。29.上唇缺损占全唇多长时即可应用扇形皮瓣修复A、3/4以上B、1/4以上C、1/2以上D、1/3以上E、2/3以上正确答案：C答案解析：上唇缺损占全唇1/2以上时可应用扇形皮瓣修复。30.下述不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是（）。A、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎B、慢性阑尾炎急性发作C、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎D、化脓性或坏疽性阑尾炎E、阑尾炎性包块正确答案：E答案解析：急性阑尾炎的手术适应证：①急性阑尾炎或急性穿孔性阑尾炎合并局限性或弥漫性腹膜炎。②化脓性或坏疽性阑尾炎。③小儿、老年人急性阑尾炎，因确诊较难，且患者抵抗力较差，易致阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，应争取早做手术切除。④妊娠期急性阑尾炎，在妊娠早期（3个月以内）宜早做手术。妊娠中、晚期一般均应手术切除阑尾。预产期或临产期急性阑尾炎症状较重者也应施行手术。⑤慢性阑尾炎急性发作者。⑥阑尾周围脓肿经切开引流术或经非手术治疗后3个月仍有症状者，可行阑尾切除术。31.关于前列腺增生症的手术适应证，哪一项是不恰当的？（）A、膀胱内残余尿＞30mlB、有急性尿潴留病史C、反复的尿路感染D、伴有膀胱结石E、继发双肾积水正确答案：A答案解析：膀胱内残余尿量＞60ml时，是前列腺增生症的手术指征。32.下列何种损伤可导致上臂下垂A、副神经损伤B、膈神经损伤C、臂丛神经损伤D、颈部交感神经损伤E、喉返神经损伤正确答案：C33.有关胸外伤引起呼吸困难的机制，哪项是不恰当的？（）A、气管或支气管分泌物堵塞B、反射性中枢调节作用失常C、疼痛使胸廓活动受限D、气胸或血胸压迫肺E、肺挫伤引起淤血及水肿正确答案：B答案解析：胸外伤时，疼痛可致患者呼吸活动减弱或受限，同时气管支气管被血液或分泌物堵塞阻碍肺通气，胸腔内出血或气胸时肺脏可受到压迫影响通气，肺挫伤引起肺水肿时可影响肺换气作用。因胸部外伤不损伤神经反射系统，故不会导致反射性中枢调节作用失常。34.男性，65岁。头部外伤1个月，渐进性头痛伴左侧肢体无力2周。CT检查：右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。正确的诊断是A、急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、急性硬膜外血肿E、亚急性硬膜外血肿正确答案：C35.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）。A、前腹壁血肿B、误穿入腹腔血管C、空腔脏器破裂D、后腹膜间隙血肿E、实质性器官破裂正确答案：E答案解析：抽出不凝固血液最可能是实质性器官破裂出血。36.后纵隔肿瘤最常见的是A、胸内甲状腺B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、淋巴源肿瘤E、神经源性肿瘤正确答案：E37.最容易发生嵌顿的腹外疝为A、腹股沟疝B、股疝C、脐疝D、切口疝E、以上都不是正确答案：B答案解析：由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角