(2025年)骨科护理试题及答案

(2025年)骨科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，65岁，因右股骨颈骨折行人工股骨头置换术后第3天，主诉切口疼痛加剧，体温38.5℃，切口周围红肿有渗液。最可能的并发症是A.深静脉血栓形成B.切口感染C.假体松动D.脂肪栓塞综合征答案：B2.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点观察的内容是A.患肢远端皮肤温度及感觉B.肩关节活动度C.绷带松紧度D.呼吸频率及幅度答案：A3.骨盆骨折患者入院后出现血压85/50mmHg，意识模糊，尿量10ml/h，首要的护理措施是A.建立静脉双通道快速补液B.监测中心静脉压C.准备输血D.观察尿道口有无血迹答案：A4.腰椎压缩性骨折患者行骨水泥椎体成形术后2小时，突然出现呼吸困难、胸痛，血氧饱和度88%，首先考虑A.肺栓塞B.气胸C.心肌梗死D.骨水泥毒性反应答案：A5.关于股骨干骨折牵引患者的护理，错误的是A.保持牵引锤悬空B.每日测量患肢长度C.牵引绳与患肢纵轴成30°角D.观察骨牵引针孔处有无渗液答案：C6.尺桡骨双骨折患者石膏固定后，主诉手部剧烈疼痛、麻木，手指苍白且无法主动屈曲，首先应A.抬高患肢B.通知医生拆除石膏C.给予止痛药D.被动活动手指答案：B7.全膝关节置换术后第1天，患者主诉膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，正确的处理是A.立即进行膝关节屈曲训练B.冰敷+弹力绷带加压包扎C.静脉输注抗生素D.行关节腔穿刺抽液答案：B8.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，典型表现为A.血压骤降、心率减慢B.头痛、血压骤升、面部潮红C.呼吸困难、发绀D.四肢肌张力突然增高答案：B9.老年肱骨近端骨折患者保守治疗期间，预防肩关节僵硬的关键措施是A.早期进行钟摆运动B.每日被动牵拉肩关节C.口服非甾体抗炎药D.局部热敷答案：A10.骨盆骨折合并尿道损伤患者，留置导尿管的护理重点是A.每日更换导尿管B.保持尿道口清洁，定时夹闭训练膀胱C.持续开放导尿管至骨折愈合D.记录24小时尿量即可答案：B11.骨筋膜室综合征的“5P”征不包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏减弱（Pulselessness）E.发热（Pyrexia）答案：E12.人工髋关节置换术后，为防止髋关节脱位，患者应避免的体位是A.屈髋<90°，患肢外展B.坐高凳，双腿不交叉C.患侧卧位时双腿间夹软枕D.弯腰拾物时保持躯干直立答案：D13.胸腰椎骨折患者卧床期间，预防压疮的关键措施是A.使用气垫床B.每2小时轴线翻身C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持答案：B14.儿童肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C15.骨肿瘤患者化疗期间，出现血小板计数30×10⁹/L，首要的护理措施是A.输注血小板B.限制活动，避免碰撞C.给予升血小板药物D.监测生命体征答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.牵引患者的护理要点包括A.保持牵引装置的有效性B.观察患肢血运及感觉C.定期测量患肢长度D.骨牵引针孔每日用75%酒精消毒E.鼓励患者进行肌肉等长收缩训练答案：ABCDE2.全髋关节置换术后的康复指导正确的是A.术后第1天可扶拐部分负重行走B.3个月内避免患髋内收内旋C.睡眠时保持患肢外展中立位D.6周后可进行游泳等低冲击运动E.避免长时间坐矮凳答案：BCDE3.脊柱骨折患者急救搬运的原则是A.3人平托法B.保持脊柱中立位C.可用软担架转运D.禁止搂抱或一人抬头一人抬脚E.颈椎骨折需专人固定头部答案：ABDE4.骨折晚期并发症包括A.骨化性肌炎B.创伤性关节炎C.脂肪栓塞综合征D.关节僵硬E.缺血性骨坏死答案：ABDE5.骨质疏松患者的健康教育内容包括A.每日钙摄入量1000-1200mgB.避免咖啡因及过量饮酒C.推荐抗阻力训练（如举哑铃）D.定期监测骨密度E.跌倒时尽量用手撑地保护头部答案：ABCD6.膝关节半月板损伤患者的典型表现有A.关节交锁B.麦氏试验阳性C.浮髌试验阳性D.关节弹响E.股四头肌萎缩答案：ABDE7.脊髓损伤患者留置导尿的护理措施正确的是A.采用间歇性导尿（每4-6小时1次）B.每日饮水量2000-3000mlC.导尿时严格无菌操作D.长期留置时每周更换导尿管E.训练自主排尿时夹闭尿管答案：ABCE8.肱骨外科颈骨折患者的护理评估重点包括A.肩关节活动度B.患肢远端血运及感觉（桡神经、腋神经）C.有无合并气胸D.疼痛程度及性质E.患者的年龄及骨质疏松情况答案：ABCDE9.骨盆骨折合并失血性休克的护理措施包括A.快速补液（先晶体后胶体）B.监测CVP（中心静脉压）C.准备骨盆外固定架D.记录每小时尿量E.平卧位，下肢抬高15-20°答案：ABCDE10.骨水泥型人工关节置换术后，可能出现的早期并发症有A.骨水泥植入综合征（血压下降、低氧血症）B.深静脉血栓形成C.假体周围骨折D.切口血肿E.假体无菌性松动答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨筋膜室综合征的临床表现及处理原则。临床表现：①剧烈疼痛（进行性加重，与损伤程度不相符）；②患肢肿胀、皮肤张力增高；③感觉异常（麻木、刺痛）；④被动牵拉痛（如被动伸指/趾时剧痛）；⑤远端脉搏减弱或消失（晚期表现）；⑥皮肤苍白或发绀。处理原则：①立即解除外固定（如石膏、夹板）；②避免抬高患肢（可能降低动脉灌注压）；③禁止按摩或热敷；④紧急行筋膜切开减压术；⑤术后观察切口渗液、患肢血运及感觉恢复情况；⑥预防感染及肾功能损伤（监测尿量、血肌酐）。2.简述脊柱骨折患者的急救搬运方法及注意事项。搬运方法：①3人或4人平托法：一人托头肩，一人托腰臀，一人托双下肢，同时将患者水平移至硬板担架；②颈椎骨折需专人固定头部（双手托下颌及枕部，保持中立位），与躯干同步移动；③禁用搂抱、一人抬头一人抬脚等方法，避免脊柱弯曲或扭转。注意事项：①搬运前评估有无合并脊髓损伤（如肢体感觉运动障碍）；②疑有颈椎损伤时需使用颈托固定；③转运途中保持患者仰卧位，避免颠簸；④记录搬运前后的神经功能变化。3.全膝关节置换术后早期（术后1-2周）的康复护理措施有哪些？①术后24小时内：冰敷膝关节（每次20分钟，间隔1小时），弹力绷带加压包扎；抬高患肢20°-30°；进行踝泵运动（每小时10-15次）、股四头肌等长收缩训练（每日3组，每组20次）。②术后1-3天：CPM机辅助膝关节屈伸训练（起始角度0°-30°，每日2次，每次30分钟，逐渐增加至90°）；在助行器辅助下进行床边站立及短距离行走（每次5-10分钟，每日2-3次）。③术后1周：主动膝关节屈伸训练（坐位垂腿、仰卧位直腿抬高）；增加步行距离（每次10-15分钟）；练习上下楼梯（先迈健肢，后迈患肢）。④注意事项：训练时以不引起剧烈疼痛为度；观察膝关节肿胀、皮温及活动度变化；预防深静脉血栓（使用低分子肝素、间歇性气压治疗）。4.简述骨质疏松患者的药物护理要点。①钙剂：空腹服用（如清晨或睡前），避免与铁剂、四环素同服；每日分次服用（单次不超过500mg）；监测血钙水平（避免高钙血症）。②维生素D：与钙剂联用效果更佳；活性维生素D（如骨化三醇）需监测血磷，肾功能不全者慎用。③双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）：晨起空腹用200ml温水送服，服药后30分钟内保持直立位（避免食管刺激）；肾功能不全（Cr>350μmol/L）禁用。④降钙素（如鲑鱼降钙素）：首次使用需做过敏试验；可能引起面部潮红、恶心等不良反应，可睡前注射以减轻不适。⑤用药期间定期监测骨密度、血钙、血磷及肝肾功能。5.简述股骨颈骨折患者牵引期间的护理措施。①保持牵引有效性：牵引锤悬空，牵引绳与患肢纵轴一致；皮牵引需检查胶布有无松脱，骨牵引针孔每日用75%酒精消毒（2次/日），避免针孔感染。②观察患肢血运：检查足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉；询问患者有无麻木、疼痛加剧（警惕骨筋膜室综合征）。③预防并发症：每2小时轴线翻身（保持牵引方向不变），骨突处垫软枕（预防压疮）；指导患者深呼吸、咳嗽（预防坠积性肺炎）；鼓励多饮水（预防泌尿系感染）；进行股四头肌等长收缩、踝泵运动（预防肌肉萎缩及深静脉血栓）。④疼痛管理：评估疼痛程度（NRS评分），遵医嘱给予非甾体抗炎药或弱阿片类药物；调整牵引重量（避免过重导致疼痛）；分散患者注意力（如听音乐）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，72岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平），骨质疏松病史5年。查体：左下肢短缩外旋畸形（约60°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左足背动脉搏动可及，皮肤感觉正常。X线示左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。拟行人工全髋关节置换术。问题：（1）该患者术前护理评估的重点有哪些？（2）术后预防深静脉血栓的具体措施有哪些？答案：（1）术前护理评估重点：①骨折相关评估：疼痛程度（NRS评分）、患肢短缩外旋角度、有无合并神经血管损伤（足背动脉、皮肤感觉）；②基础疾病评估：高血压控制情况（近期血压值）、骨质疏松严重程度（骨密度T值）、用药史（是否服用抗凝药、激素）；③全身状况评估：心肺功能（有无咳嗽、胸闷，心电图、肺功能检查结果）、营养状况（白蛋白、血红蛋白）、跌倒风险评估（Morse评分）；④心理状态：焦虑程度（SAS评分）、对手术的认知。（2）术后预防深静脉血栓措施：①机械预防：术后24小时内使用间歇性气压治疗仪（每日2次，每次30分钟）；穿戴医用弹力袜（选择合适尺寸，晨起穿戴，夜间脱下）；②药物预防：术后6-12小时开始皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IU/日），注意监测凝血功能（D-二聚体、APTT）；③康复训练：术后6小时开始踝泵运动（每小时10-15次）；术后第1天进行股四头肌等长收缩训练（每日3组，每组20次）；在疼痛允许范围内尽早下床活动（术后24-48小时扶拐部分负重行走）；④病情观察：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），观察患肢有无肿胀、皮肤温度升高、浅静脉显露；询问患者有无小腿疼痛（Homan征）；⑤控制高危因素：维持血压稳定（避免低血压导致血流缓慢），鼓励多饮水（每日1500-2000ml），避免脱水。案例2：患者男性，35岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、双下肢麻木无力3小时”急诊入院。查体：T12棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢肌力2级，感觉平面位于脐下（T10），肛门反射减弱，尿潴留。CT示T12椎体压缩性骨折（压缩>1/2），椎管占位约30%。拟行急诊后路切开复位内固定+椎管减压术。问题：（1）该患者目前存在的主要护理诊断（至少4个）及依据。（2）术后脊髓神经功能观察的重点内容有哪些？答案：（1）主要护理诊断及依据：①有失用综合征的危险：与双下肢肌力2级、长期卧床有关；②排尿异常（尿潴留）：与脊髓损伤导致神经源性膀胱有关；③疼痛：与T12椎体骨折及软组织损伤有关（NRS评分6分）；④焦虑：与突发外伤、担心预后有关（SAS评分55分）；⑤潜在并发症：压疮、肺部感染、深静脉血栓，与双下肢活动障碍、长期卧床有关