2025年护士资格考试外科护理学练习试题及答案

2025年护士资格考试外科护理学练习试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者行胃大部切除术后6小时，主诉腹胀明显，查体见胃肠减压引出约200ml淡血性液体，听诊肠鸣音未闻及。最可能的原因是A.吻合口出血B.低钾血症C.麻醉后肠麻痹D.腹腔感染答案：C2.破伤风患者最早出现的典型症状是A.角弓反张B.咀嚼无力C.苦笑面容D.颈项强直答案：B3.患者左小腿被钢筋划伤4小时，伤口深约2cm，污染较重。正确的处理顺序是A.清创→缝合→注射破伤风抗毒素B.消毒→包扎→注射破伤风类毒素C.清创→注射破伤风抗毒素→延期缝合D.冲洗→止血→一期缝合答案：C4.大面积烧伤患者伤后48小时内最主要的护理问题是A.疼痛B.感染C.低血容量性休克D.皮肤完整性受损答案：C5.甲状腺大部切除术后患者出现声调降低，提示损伤的神经是A.喉上神经内侧支B.喉上神经外侧支C.喉返神经前支D.喉返神经后支答案：B6.胆总管结石患者行T管引流，正常情况下每日引流量应为A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B7.闭合性肋骨骨折患者出现反常呼吸，提示A.单根单处骨折B.单根多处骨折C.多根单处骨折D.多根多处骨折答案：D8.直肠癌患者术前肠道准备时，口服甘露醇的主要作用是A.抑制肠道细菌B.补充能量C.清洁肠道D.缓解焦虑答案：C9.肱骨髁上骨折易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C10.患者因股骨干骨折行骨牵引，护理时应重点观察A.牵引锤重量B.患肢血运C.牵引绳是否对齐D.床尾抬高高度答案：B11.急性阑尾炎患者出现右下腹包块，最可能的诊断是A.阑尾周围脓肿B.回盲部肿瘤C.克罗恩病D.肠结核答案：A12.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜外血肿答案：A13.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变的原因是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯胸大肌D.癌肿侵犯乳腺导管答案：B14.输尿管结石患者最典型的症状是A.无痛性肉眼血尿B.肾绞痛伴血尿C.尿频尿急尿痛D.排尿突然中断答案：B15.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即手术的指征是A.腹胀加重B.肛门未排气排便C.出现腹膜刺激征D.呕吐物为胃内容物答案：C16.患者行胸腔闭式引流后，水封瓶长管内水柱波动范围应为A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C17.腰椎间盘突出症患者最常见的阳性体征是A.直腿抬高试验阳性B.拾物试验阳性C.托马斯征阳性D.杜加征阳性答案：A18.胰腺癌患者最主要的症状是A.上腹痛B.黄疸C.消瘦D.消化不良答案：A19.患者因脾破裂急诊手术，术后第3天出现发热（38.5℃）、腹胀、腹痛，最可能的并发症是A.腹腔感染B.肺不张C.尿路感染D.切口感染答案：A20.肾损伤患者非手术治疗期间，需绝对卧床休息的时间是A.3天B.1周C.2-4周D.6周答案：C21.患者行食管癌根治术后，护士指导其饮食时应强调A.术后24小时可进流食B.避免过热过冷食物C.多饮牛奶补充蛋白质D.餐后立即平卧答案：B22.肛裂患者最主要的症状是A.排便时及便后肛门剧痛B.无痛性便血C.肛门部肿块D.里急后重答案：A23.骨筋膜室综合征最早出现的症状是A.肢体麻木B.肌力减退C.剧烈疼痛D.皮肤苍白答案：C24.患者因急性胆囊炎行胆囊切除术，术后第2天出现呃逆不止，最可能的原因是A.膈下感染B.低钾血症C.胃潴留D.麻醉反应答案：A25.前列腺增生患者最早出现的症状是A.尿潴留B.排尿费力C.尿频D.肉眼血尿答案：C26.患者行肝癌射频消融术后，护士应重点观察的指标是A.甲胎蛋白水平B.肝功能变化C.血糖值D.心电图答案：B27.患者因手部深度烧伤行皮片移植术，术后护理错误的是A.保持敷料清洁干燥B.抬高患肢C.早期活动移植部位D.观察皮片颜色答案：C28.肠外营养支持患者出现高渗性非酮症昏迷，最可能的原因是A.营养液中脂肪过多B.胰岛素用量不足C.营养液输注速度过慢D.电解质补充过量答案：B29.患者因急性化脓性腹膜炎行剖腹探查，术后放置腹腔引流管，拔管指征不包括A.引流液颜色变清B.24小时引流量＜10mlC.患者体温正常D.白细胞计数正常答案：B30.患者行膝关节置换术后，早期功能锻炼的重点是A.股四头肌等长收缩B.膝关节完全屈曲C.直腿抬高训练D.负重行走答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.术后切口感染的表现包括A.术后3天体温升高B.切口红肿热痛C.白细胞计数升高D.切口有脓性分泌物E.切口敷料渗血答案：ABCD2.破伤风患者的护理措施包括A.保持环境安静B.光线明亮C.鼻饲高热量饮食D.定期翻身拍背E.注射破伤风抗毒素前做皮试答案：ACDE3.烧伤患者休克期补液的原则包括A.先晶后胶B.先糖后盐C.先快后慢D.见尿补钾E.胶晶比例1:1答案：ACD4.胃肠减压的护理要点包括A.保持胃管通畅B.观察引流液颜色、性质、量C.每日口腔护理2次D.拔管前先夹管1-2天E.胃管插入深度45-55cm答案：ABCE5.骨折晚期并发症包括A.脂肪栓塞B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.缺血性骨坏死E.骨筋膜室综合征答案：BCD6.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法包括A.术后24小时内活动手指B.术后3-5天活动肘部C.术后1周做肩部活动D.术后2周做手指爬墙E.术后1个月做扩胸运动答案：ABCDE7.急性胰腺炎患者的饮食护理包括A.急性期禁食禁饮B.病情缓解后低脂流食C.避免高蛋白饮食D.忌暴饮暴食E.严格限制水分摄入答案：ABD8.胸腔闭式引流的护理措施包括A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.观察长管内水柱波动C.更换引流瓶时双重夹闭引流管D.拔管后观察有无胸闷气促E.每日记录引流液量答案：ABCDE9.颅内压增高患者的护理措施包括A.抬高床头15-30°B.限制每日输液量C.保持呼吸道通畅D.便秘时高压灌肠E.密切观察意识、瞳孔、生命体征答案：ABCE10.肾结核患者的临床表现包括A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.腰部肿块E.午后低热答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共5题）（一）患者男性，56岁，因“上腹部疼痛3天，加重伴呕吐1天”入院。3天前无明显诱因出现上腹痛，呈持续性钝痛，向腰背部放射，1天前呕吐2次，为胃内容物，无咖啡样物质。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，腹稍膨隆，上腹部压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常值0-125U/L），腹部CT提示胰腺肿大，周围渗出。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出主要护理诊断（至少3个）。3.急性期的主要护理措施。答案：1.急性胰腺炎（水肿型或轻型）。2.护理诊断：①疼痛：与胰腺及周围组织炎症刺激有关；②体温过高：与胰腺炎症反应有关；③潜在并发症：休克、胰腺坏死、感染；④有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出增加有关。3.急性期护理措施：①禁食禁饮，持续胃肠减压；②遵医嘱使用生长抑素、质子泵抑制剂等药物；③监测生命体征、尿量、血淀粉酶及电解质变化；④静脉补液维持水、电解质平衡；⑤疼痛护理：评估疼痛程度，必要时遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡）；⑥营养支持：早期肠外营养，病情稳定后过渡到肠内营养；⑦心理护理：缓解患者焦虑情绪。（二）患者女性，78岁，因“右髋部摔伤后疼痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前在家中滑倒，右髋部着地，即感右髋部剧烈疼痛，不能站立行走。查体：右下肢外旋90°畸形，右髋部肿胀，压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示右股骨颈头下型骨折。问题：1.该患者最可能的骨折类型是什么？2.列出3个主要护理问题。3.非手术治疗期间的护理要点。答案：1.右股骨颈头下型骨折（Garden分型多为Ⅲ-Ⅳ型）。2.护理问题：①疼痛：与骨折断端刺激有关；②躯体活动障碍：与骨折及牵引/制动有关；③有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关；④潜在并发症：股骨头坏死、深静脉血栓、肺部感染。3.非手术治疗护理要点：①体位护理：保持患肢外展中立位，穿防旋鞋，避免内收、外旋；②牵引护理：维持有效牵引，观察牵引锤重量、牵引绳是否对齐；③皮肤护理：每2小时翻身一次，骨突处垫软枕，保持床单位清洁干燥；④功能锻炼：指导患者进行股四头肌等长收缩、踝关节背伸跖屈运动，避免髋关节内收外旋；⑤并发症预防：鼓励深呼吸、有效咳嗽预防肺部感染，按摩下肢促进血液循环预防深静脉血栓；⑥饮食护理：高蛋白、高钙、高纤维饮食，预防便秘。（三）患者男性，42岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重伴皮肤黄染3天”入院。1年来右上腹疼痛多在进食油腻后发作，呈阵发性绞痛，向右肩背部放射，3天前疼痛加重，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深如浓茶。查体：T39.2℃，P115次/分，R24次/分，BP100/65mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛（+），墨菲征（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；肝功能：总胆红素120μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），直接胆红素85μmol/L。B超示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆总管扩张约1.5cm，内见强回声光团。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出2个主要护理诊断。3.术后T管引流的护理要点。答案：1.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）、胆总管结石、胆囊结石。2.护理诊断：①体温过高：与胆管感染有关；②疼痛：与胆管梗阻、感染有关；③体液不足：与高热、呕吐有关；④潜在并发症：感染性休克、胆道出血。3.T管引流护理要点：①妥善固定：避免牵拉，记录体外长度；②保持通畅：避免折叠、扭曲，必要时低压冲洗；③观察引流液：正常为深绿色或棕黄色，每日300-500ml，若引流量突然减少需警惕堵塞或肝功能衰竭，若引流量过多需考虑胆总管下端梗阻；④拔管护理：术后2周左右，夹管1-2天无腹痛、发热、黄疸，T管造影显示胆管通畅，即可拔管；⑤局部护理：保持引流口周围皮肤清洁干燥，渗液多时及时更换敷料。（四）患者女性，35岁，因“发现左乳肿块1个月”入院。1个月前洗澡时触及左乳外上象限一肿块，约2cm×3cm，质硬，边界不清，活动度差，无疼痛。查体：左乳外上象限可触及肿块，直径约3cm，与皮肤轻度粘连，左侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度差。乳腺钼靶示左乳高密度肿块，边缘毛刺状，BI-RADS5类。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.术前需完善哪些检查（至少4项）？3.术后患侧上肢肿胀的预防措施。答案：1.左乳腺癌（伴腋窝淋巴结转移）。2.术前检查：①乳腺超声或MRI进一步明确肿块性质；②腋窝淋巴结穿刺活检或前哨淋巴结活检；③胸部CT排除肺转移；④腹部超声或CT排除肝转移；⑤骨扫描排除骨转移；⑥血常规、肝肾功能、凝血功能；⑦心电图、心脏超声评估心肺功能。3.上肢肿胀预防措施：①术后抬高患侧上肢，保持功能位（高于心脏水平）；②避免在患侧上肢测血压、抽血、静脉注射；③指导患者进行握拳、屈肘等早期功能锻炼，促进淋巴回流；④避免患侧上肢长时间下垂或受压；⑤穿宽松衣物，避免佩戴过紧首饰；⑥出现肿胀时可使用弹力袖套，配合按摩或气压治疗；⑦避免高温环境（如热水浴），防止血管扩张加重水肿。（五）患者男性，60岁，因“突发意识障碍30分钟”急诊入院。30分钟前家属发现患者跌倒在地，呼之不应，右侧肢体无自主活动。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P85次/分，R18次/分，BP180/110mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影，大小约4cm×5cm，周围见低密度水肿带，中线结构右移约0.8cm。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施是什么？